• 대한세포병리학회지
• /
• 제14권1호
• /
• pp.36-41
• /
• 2003

Epithelioid hemangioendothelioma is a rare vascular tumor of borderline malignancy which is characterized by the presence of "epithelioid" or "histiocytoid" endothelial cells. Superficial and deep tumors have been recognized in the extremities, head, neck, chest, and mediastinum of adult patients. It may also occur as a primary tumor of liver, bone, and other visceral organs. Few effusion cytologic findings of epithelioid hemangioendothelioma have been reported. We report a case of composite epithelioid hemangioendothelioma with focal epithelioid angiosarcomatous areas of the iliac bone and adjacent soft tissue in a 38-year-old female, which, during its metastatic course, was presented as a pleural effusion. The effusion was cellular with epithelioid cells presenting both singly and in clusters. The tumor cells were round to ovoid shewing cytoplasmic vacuolization, variability in cell size, and prominent nucleoli. The effusion smears and cell block sections revealed strong positive staining for CD31 and vimentin, weak positive for CD34 and Factor VIII-related antigen, and negative for cytokeratin, CEA, and calretinin. The cytologic findings in this case were similar to that of metastatic adenocarcinoma or malignant mesothelioma. Therefore, immunocytochemical staining in smear and cell block is a helpful tool to differentiate malignant 'epithelioid' cells in effusion.

• Tuberculosis and Respiratory Diseases
• /
• 제55권5호
• /
• pp.467-477
• /
• 2003

배 경 : 흉막액은 임상적으로 Light's criteria에 의하여 여출액과 삼출액으로 구분하게 되며 삼출액일 경우에는 그 원인질환들을 감별해야 하나 적용할 만한 표지자가 많지 않다. 이에 CRP와 VEGF가 흉막액을 여출액과 삼출액으로 감별하는데 임상적으로 유용한지를 알아보고 나아가 악성삼출액에 대한 감별 표지자로서의 유용성이 있는지를 함께 검토하기 위하여 연구하였다. 대상 및 방법 : 흉막액 환자 80명을 대상으로 Light's criteria에 따라 여출액과 삼출액으로 구분하였고, 삼출액은 다시 원인에 따라 결핵성, 부폐렴성, 악성 흉막액으로 구분 하였다. 각 20명씩 네 군에서 혈청에서와 흉막액에서의 CRP, VEGF를 측정하였고 각각의 혈청에 대한 흉막액의 측정치의 비를 계산하였다. CRP는 turbidimetric immunoassay 로, VEGF는 ELlSA로 측정하였다. 결 과 : 여출액과 삼출액으로 나누어 측정치를 비교하였다. 흉막액 CRP는 여출액과 삼출액에서 각각 $1.29{\pm}1.45mg/d{\ell}$, $4.19{\pm}4.22mg/d{\ell}$로 측정되었으며 삼출액에서 유의한 증가를 보였고, cutoff value가 $2.35mg/d{\ell}$ 일 때 민감도 56.7%, 특이도 90.0%의 감별력을 보였다. 흉막액 VEGF는 여출액과 삼출액에서 각각 $389{\pm}325pg/m{\ell}$, $1,011{\pm}1,055pg/m{\ell}$로 측정되었으며 삼출액에서 유의한 증가를 보였다. VEGF비는 여출액과 삼출액에서 각각 $1.6{\pm}0.9$, $3.9{\pm}4.7$으로 계산되었으며 삼출액에서 유의한 증가를 보였다. 또한 악성 흉막액과 양성 흉막액으로 나누어 측정치를 비교하였는데, 흉막액 CRP는 양성 흉막액과 악성 흉막액에서 각각 $4.15{\pm}4.20mg/d{\ell}$, $1.43{\pm}1.91mg/d{\ell}$로 측정되었으며 양성 흉막액에서 의미있게 증가하였다. VEGF비는 양성 흉막액과 악성 흉막액에서 각각 $2.8{\pm}3.6$, $4.9{\pm}5.5$로 계산되었으며 악성 흉막액에서 의미 있게 증가하였다. 결 론 : 흉막액 CRP, 흉막액 VEGF, VEGF비는 흉막액의 감별에 있어서 여출액과 삼출액을 감별하는데 보완적인 표지자로서 유용하며, 흉막액 CRP와 VEGF비는 양성 흉막액과 악성 흉막액을 감별하는 표지자로서도 유용하리라 생각된다.

• Journal of Chest Surgery
• /
• 제33권2호
• /
• pp.179-182
• /
• 2000

Background: A pleural effusion is not a disease entity but a clincial sign of systemic or pleural disease. Although the diagnosis of pleural effusion can often be done by toracentesis and pleural needle biopsy the yeild of positive diagnosis is low.

• Asian Pacific Journal of Cancer Prevention
• /
• 제15권1호
• /
• pp.363-368
• /
• 2014

Determination of the cause of malignant pleural effusions is important for treatment and management, especially in cases of unknown primaries. There are limited biomarkers available for prediction of the cause of malignant pleural effusion in clinical practice. Hence, we evaluated pleural levels of five tumor biomarkers (CEA, AFP, CA125, CA153 and CA199) in predicting the cause of malignant pleural effusion in a retrospective study. Kruskal-Wallis or Mann-Whitney U tests were carried out to compare levels of tumor markers in pleural effusion among different forms of neoplasia - lung squamous cell carcinoma, adenocarcinoma, or small cell carcinoma, mesothelioma, breast cancer, lymphoma/leukemia and miscellaneous. Receiver operator characteristic analysis was performed to evaluate sensitivity and specificity of biomarkers. The Kruskal-Wallis test showed significant differences in levels of pleural effusion CEA (P<0.01), AFP (P<0.01), CA153 (P<0.01) and CA199 (P<0.01), but not CA125 (P>0.05), among the seven groups. Receiver operator characteristic analysis showed that, compared with other four tumor markers, CA153 was the best biomarker in diagnosing malignant pleural effusions of lung adenocarcinoma (area under curve (AUC): 0.838 (95%confidence interval: 0.787, 0.888); cut-off value: 10.2U/ml; sensitivity: 73.2% (64.4-80.8)%, specificity: 85.2% (77.8-90.8)%), lung squamous cell carcinoma (AUC: 0.716 (0.652, 0.780); cut-off value: 14.2U/ml; sensitivity: 57.6% (50.7-64.3)%, specificity: 91.2% (76.3-98.0)%), and small-cell lung cancer (AUC: 0.812 (0.740, 0.884); cut-off value: 9.7U/ml; sensitivity: 61.5% (55.0-67.8)%, specificity: 94.1% (71.2-99.0)%); CEA was the best biomarker in diagnosing MPEs of mesothelioma (AUC: 0.726 (0.593, 0.858); cut-off value: 1.43ng/ml; sensitivity: 83.7% (78.3-88.2)%, specificity: 61.1% (35.8-82.6)%) and lymphoma/leukemia (AUC: 0.923 (0.872, 0.974); cut-off value: 1.71ng/ml; sensitivity: 82.8% (77.4-87.3)%, specificity: 92.3% (63.9-98.7)%). Thus CA153 and CEA appear to be good biomarkers in diagnosing different causes of malignant pleural effusion. Our findings implied that the two tumor markers may improve the diagnosis and treatment for effusions of unknown primaries.

• Tuberculosis and Respiratory Diseases
• /
• 제73권6호
• /
• pp.336-341
• /
• 2012

Primary effusion lymphoma (PEL) is a rare type of lymphoma that arises in the body cavity without detectable masses. It is associated with human herpes virus-8 (HHV-8), Epstein-Barr virus (EBV), and human immunodeficiency virus (HIV). Recently, PEL unrelated to viral infection has been reported and it has been termed HHV-8 unrelated primary effusion lymphoma-like lymphoma (HHV-8 unrelated PEL-like lymphoma). Here, we report a case of HHV-8 unrelated PEL-like lymphoma in an 80-year-old woman. Chest X-ray and computed tomography revealed left-sided pleural effusion. Pleural effusion analysis and mediastinoscopic biopsy showed atypical cells that had originated from the B cells. The cells were positive for CD20 and bcl-2, but negative for CD3, CD5, CD21, CD30, CD138, epithelial membrane antigen, and HHV-8. Serological tests for HIV and EBV were negative. Considering the patient's age, further treatments were not performed. She has shown good prognosis without chemotherapy for more than 18 months.

• Journal of Chest Surgery
• /
• 제37권12호
• /
• pp.978-982
• /
• 2004

배경: 악성 흉막 삼출액은 암환자에서 흔히 나타나는 임상 증상이며, 진단이 되면 보존적 요법으로 치료하는데, 가장 흔히 사용되는 방법은 화학적 흉막 유착술이다. 가장 보편적으로 사용되는 talc는 환자 삶 질을 향상시키는 못한다. 저자들은 악성 흉막 삼출액을 치료하는 다른 경화제인 Viscum album에 대하여 평가하였다. 대상 및 방법: 2001년 11월부터 2003년 10월까지 악성 흉막 삼출액으로 치료를 받은 17명을 대상으로 하였다. Talc group I (10명)과 Viscum album group II (7명)으로 나누어서 후향적으로 여러 가지 인자와 결과를 비교하였다. 결과: 성별, 연령, 원발성 종양 및 병변 부위는 양군 간에 차이는 없었지만, 성공률은 group I에서 더 높았고, group II에서는 시술 후 더 짧은 흉관 유지 기간, 더 높은 Karnofsky performance와 낮은 재발률을 보여 주었다. 치료가 실패한 경우는 흉막 삼출액 pH 및 흉강삽관술 시행 후 화학적 흉막 유착술 기간과 관련이 있었다. 결론: Viscum album을 이용한 화학적 흉막 유착술이 talc를 사용한 경우보다 성공률은 약간 낮았지만,악성 흉막 삼출액 환자의 삶에 대한 질을 향상시킬 수 있기 때문에 선택된 경우에 대용 치료법이 될 수 있을 것 같다.

• Tuberculosis and Respiratory Diseases
• /
• 제63권2호
• /
• pp.188-193
• /
• 2007

악성 흉수의 원인은 폐암, 유방암, 및 악성 림프종, 백혈병이 그 대부분을 차지하며 내분비 종양에 의한 악성 흉수는 매우 드물며 특히 유두상 갑상선 암에 의한 흉수는 거의 없다. 저자들은 유두상 갑상선 암이 폐 전이를 거치지 않고 유방 전이를 거쳐 흉막 전이 일으킨 것으로 보이는 1예를 경험하였기에 보고하는 바이다. 아울러 원인이 명확하지 않은 악성 흉수의 원인 감별에 유두상 갑상선 암도 고려 대상으로 할 필요가 있다고 생각한다.

• Asian Pacific Journal of Cancer Prevention
• /
• 제16권7호
• /
• pp.3057-3060
• /
• 2015

Background: Cytological examination of pleural effusions is very important in the diagnosis of malignant lesions. Thoracentesis is the first investigation to be performed in a patient with pleural effusion. In this study, we aimed to compare traditional with cell block methods for diagnosis of lung disease accompanied by pleural effusion. Materials and Methods: A total of 194 patients with exudative pleural effusions were included. Ten mililiters of fresh pleural fluid were obtained by thoracentesis from all patients in the initial evaluation. The samples gathered were divided to two equal parts, one for conventional cytological analysis and the other for analysis with the cell block technique. In cytology, using conventional diagnostic criteria cases were divided into 3 categories, benign, malignant and undetermined. The cell block sections were evaluated for the presence of single tumor cells, papillary or acinar patterns and staining with mucicarmine. In the cell block examination, in cases with sufficient cell counts histopathological diagnosis was performed. Results: Of the total undergoing conventional cytological analyses, 154 (79.4%)were reported as benign, 33 (17%) as malignant and 7 (3.6%) as suspicious of malignancy. With the cell block method the results were 147 (75.8%) benign, 12 (6.2%) metastatic, 4 (2.1%) squamous cell carcinoma, 18 (9.3%) adenocarcinoma, 5 (2.6%) large cell carcinoma, 2 (1%) mesothelioma, 3 (1.5%) small cell carcinoma, and 3 (1.5%) lymphoma. Conclusions: Our study confirmed that the cell block method increases the diagnostic yield with exudative pleural effusions accompanying lung cancer.

• Journal of Chest Surgery
• /
• 제47권2호
• /
• pp.124-128
• /
• 2014

Background: A closed pleural biopsy is commonly performed for diagnosing patients exhibiting pleural effusion if prior thoracentesis is not diagnostic. However, the diagnostic yield of such biopsies is unsatisfactory. Instead, a thoracoscopic pleural biopsy is more useful and less painful. Methods: We compared the diagnostic yield of needle thoracoscopic pleural biopsy performed under local anesthesia with that of closed pleural biopsy. Sixty-seven patients with pleural effusion were randomized into groups A and B. Group A patients were subjected to closed pleural biopsies, and group B patients were subjected to pleural biopsies performed using needle thoracoscopy under local anesthesia. Results: The diagnostic yields and complication rates of the two groups were compared. The diagnostic yield was 55.6% in group A and 93.5% in group B (p<0.05). Procedure-related complications developed in seven group A patients but not in any group B patients. Of the seven complications, five were pneumothorax and two were vasovagal syncope. Conclusion: Needle thoracoscopic pleural biopsy under local anesthesia is a simple and safe procedure that has a high diagnostic yield. This procedure is recommended as a useful diagnostic modality if prior thoracentesis is non-diagnostic.

• Tuberculosis and Respiratory Diseases
• /
• 제59권6호
• /
• pp.625-630
• /
• 2005

배 경 : 삼출성흉수의 원인질환 중 흉수 내 림프구가 우세한 경우는 결핵성흉수와 암성흉수가 가장 흔하다. 그러나 두 질환의 감별은 흉막생검을 비롯한 침습적 방법이 필요하며 약 20% 정도는 진단을 명확하게 내릴수 없다. TNF-${\alpha}$는 종양세포나 다른 염증성세포들과 작용하여 숙주의 면역체계에 중요한 역할을 하며, 감염성 혹은 악성흉수인 경우 흉수 내 TNF-${\alpha}$는 증가한다. 저자들은 결핵성흉수와 악성흉수를 구분하는데 세포성 면역에 관계하는 TNF-${\alpha}$의 유용성을 확인하고자 하였다. 방 법 : 삼출성 흉수로 입원한 환자 46 예(암성흉수 13 예, 결핵성흉수 33 예)를 대상으로 하였다. 혈청과 흉수의 TNF-${\alpha}$를 ELISA법으로 측정하였으며, 혈청에 대한 흉수의 TNF-${\alpha}$ 농도의 비(TNF-${\alpha}$ 비)를 구하였다. 결 과 : 결핵성흉수 및 악성흉수의 혈청 내 TNF-${\alpha}$는 차이가 없었으나, 흉수 내 TNF-${\alpha}$는 결핵성흉수가 유의하게 높았으며(p<0.01), TNF-${\alpha}$ 비 역시 결핵성흉수가 높았다(p<0.05). 그러나 두 질환의 혈청 및 흉수 내 TNF-${\alpha}$의 상관관계는 없었다. ROC 곡선을 이용하여 이들 질환의 감별할 수 있는 기준치를 구하였는데 흉수 내 TNF-${\alpha}$의 절사값을 136.4 pg/mL로 하였을 때 민감도 81%, 특이도 80% (p<0.005), TNF-${\alpha}$ 비는 절사값을 6.4로 하였을 때 민감도 76%, 특이도 70% (p<0.05) 이었다. 곡선밑면적은 흉수 내 TNF-${\alpha}$가 TNF-${\alpha}$ 비보다 유의하게 넓었다. 결 론 : 흉수 내 TNF-${\alpha}$측정과 TNF-${\alpha}$ 비는 결핵성흉수와 암성흉수를 감별진단 하는데 이용될 수 있으며, 흉수 내 TNF-${\alpha}$가 TNF-${\alpha}$ 비보다 더 유용한 지표로 판단된다.