• The Korean Journal of Physiology
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• 제28권2호
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• pp.197-202
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• 1994

The present study was aimed to determine if endogenous L-arginine-nitric oxide (NO) pathway has central, rather than peripheral, mechanisms in blood pressure regulation. Arterial blood pressure and heart rate responses to acute inhibition of the t-arginine-NO pathway were examined in rats anesthetized with thiopental (50 mg/kg, IP). An intracerebroventricular (ICV) cannula was placed in the left lateral ventricle. The right femoral artery was cannulated to measure arterial blood pressure and the vein to serve as an infusion route. $N^G-nitro-L-arginine$ methyl ester (L-NAME) was infused either intracerebroventricularly or intravenously. ICV infusion $(1.25\;{\mu}L/min)$ of L-NAME $(20\;or\;100\;{\mu}g/kg)$ per minute for 60 min) increased the mean arterial pressure and heart rate. Plasma renin concentrations(PRC) were significantly lower in L-NAME-infused group than in the control. L-Arginine $(60\;{\mu}g/min,\;ICV)$ prevented the pressor response to ICV L-NAME. The pressor response was not affected by simultaneous intravenous infusion of saralasin, but was abolished by hexamethonium treatment. Intravenous infusion $(40\;{\mu}L/min,\;10{\sim}100\;{\mu}g/kg\;per\;minute\;for\;60\;min)$ also increased blood pressure, while it decreased heart rate. These results indicate that endogenous L-arginine-NO pathway has separate central and peripheral mechanisms in regulating the cardiovascular function. The central effect may not be mediated via activation of renin-angiotensin system, but via, at least in part, activation of the sympathetic outflow.

• Childhood Kidney Diseases
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• 제14권2호
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• pp.132-142
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• 2010

저칼륨혈증의 경우 약제 또는 백혈구 증가증 등에 의해서 칼륨이 일시적으로 세포내로 이동하는 재분포에 의해서 생기는 저칼륨혈증을 먼저 감별한다. 칼륨소실에 의한 결핍의 경우 소변 칼륨 농도 또는 TTKG를 구하고, 감소되어 있는 경우에는 칼륨의 신외성 손실, 칼륨 섭취의 부족 등을 감별한다. 증가되어 있는 경우 신장을 통한 칼륨의 소실을 생각하고, 고혈압이 동반되어 있지 않을 경우 산증과 관련된 경우, 구토에 의한 경우, 세뇨관에서의 칼륨 재흡수 장애 또는 칼륨의 분비가 증가되는 경우를 생각할 수 있다. 고혈압이 동반되어 있을 경우 혈장 레닌과 알도스테론을 측정하여 레닌이 증가되어 있을 경우, 혈장 레닌이 정상 또는 낮으면서 혈장 알도스테론만 증가한 경우, 혈장 알도스테론은 증가되어 있지 않지만 알도스테론 이외에 광물부신겉질호르몬의 작용이 증가하는 경우를 감별한다. 증상은 무기력, 경련, 근육통, 횡문근 융해증, 변비, 장폐쇄, 부정맥, 지각이상 등이 있다. 치료는 원인 질환의 치료 및 칼륨공급이다. 고칼륨혈증은 재분포에 의한 경우, 가성 고칼륨혈증, 진성 고칼륨혈증을 감별해야 한다. 진성 고칼륨혈증이면서 사구체 여과율이 감소되어 있는 경우 신부전 또는 체내 칼륨 부하가 증가하는 경우를 감별한다. 사구체 여과율이 15 mL/min/$1.73m^2$ 이상인 경우에는 혈장 레닌과 알도스테론을 검사한다. 모두 낮을 경우, 혈장 레닌은 정상이지만 알도스테론만 낮은 경우, 혈장 알도스테론의 농도는 정상이지만 알도스테론의 작용을 저해되는 경우 등을 감별해야 한다. 증상은 부정맥, 감각 이상, 허약 등이 있다. 치료는 calcium gluconate, 인슐린, 베타2작용제, 중탄산염, furosemide, resin, 투석 등이 있으며, 칼륨을 제한하고 원인 약물이 있을 경우 이를 중단해야 한다.