It is well known that the acupuncture has been used effectively for the relief of certain types of pain. Although the precise mechanism of action of acupuncture analgesia is unknown, it is generally accepted that their analgesic properties are related to the activation of endogenous opiate system in central nervous system. And it is suggested that pain-relieving properties of acupunture may be related to a stimulation of peripheral nerve underlying the acupuncture point on the skin. However, the efficacy of acupuncture has no relationship between the site of pain and the acupuncture point. Consequently, the present study was undertaken to investigate electroacupuncture analgesia in relation to the site of peripheral nerve stimulation. Cats were decerebrated ischemically and the flexion reflex as an index of pain was elicited by stimulating the sural nerve (20V, 0.5 msec duration) and recored as a compound action potential from the nerve innervated to the posterior biceps femoris muscle in the ipsilateral hindlimb. Bilateral common peroneal nerve and contralateral superficial radial nerve were selected as the site of peripheral nerve stimulation. For the stimulation of peripheral nerve, a stimulus of 20 V intensity, 2 msec-duration and 2 Hz-frequency was applied for 60 min respectively. The results obtained are summarized as follows: 1) Both stimulation of contralateral common peronal nerve and contralateral superficial radial nerve did not change the flexion reflex and there were no significant differences between them. 2) Stimulation of ipsilateral common peroneal nerve markedly depress the flexion reflex, the effect being reversed by naloxone application. These results suggest that stimulation of ipsilateral common peroneal nerve has the analgesic effect but both stimulation of contralteral common peroneal nerve and contralateral superficial radial nerve to the pain site where flexion reflex was elicited have no analgesic effect.
Experiments were conducted in ischemic decerebrate cats to study the effects of electroacupuncture and electrical stimulation of peripheral nerve on pain reaction. Flexion reflex was used as an index of pain. The reflex was elicited by stimulating the sural nerve(20 V, 0.5 msec duration) and recorded as a compound action potential from the nerve innervated to the semitendinosus muscle. Electroacupuncture was performed, using a 23-gauge hyperdermic needle, on the tsusanli point in the lateral upper tibia of the ipsilateral hindlimb. The common peroneal nerve was selected as a peripheral nerve which may be associated with electroacupuncture action, as it runs through the tissue portion under the tsusanli point. Both for electroacupuncture and the stimulation of common peroneal nerve a stimulus of 20 V-intensity, 2 msec-duration and 2 Hz-frequency was applied for 60 min. The results are summerized as follows: 1) The electroacupuncture markedly depressed the flexion reflex; this effect was eliminated by systemic application of naloxone $(0.02{\sim}0.12\;mg/kg)$, a specific narcotic antagonist. 2) Similarly, the electrical stimulation of the common peroneal nerve significantly depressed the flexion reflex, the effect being reversed by naloxone. 3) When most of the afferent nerves excluding sural nerve in the ipsilateral hindlimb were cut, the effect of electroacupuncture on the flexion reflex was not observed. Whereas direct stimulation of the common peroneal nerve at the proximal end from the cut resulted in a significant reduction of the flexion reflex, again the effect was reversible by naloxone application. 4) Transection of the spinal cord at the thoracic 12 did not eliminate the effect of peripheral nerve stimulation on the flexion reflex and its reversal by naloxone, although the effect was significantly less than that in the animal with spinal cord intact. These results suggest that: 1) the analgesic effect of an electroacupuncture is directly mediated by the nervous system and involves morphine-like substances in CNS, 2) the site of analgesic action of electroacupuncture resides mainly in the brainstem and in part in the spinal cord.
The purpose of this study was to investigate the influnce of afferent stimuli, transcutaneous electrical nerve stimulation and ultra sound, on the electrdiagnostic study of normal subjects. Electrodiagnostic study was performed before and after the application of afferent stimulation of the right popliteal fossa on 18 healthy female volunteers. After the transcutaneous electrical nerve stimulation, there is no significantly change of latencies and amplitudes of SEP, H-reflex, peroneal nerve F-wave, and sensory nerve conduction. After the ultra sound, there is no significantly change of latencies and amplitudes of SEP, H-reflex, peroneal nerve F-wave, and sensory nerve conduction. Tibial nope F-wave and motor nerve shows prolonged latency after TENS and US (p<0.01). Ultrasound may have a similar mechanism of action compared to transcutaneous electrical nerve stimulation by having localized inhibitory effects of the peripheral nerve. However, further investigation is needed to assess their mechanism of action and the precise relevance of stimulation modality.
Sacral nerve stimulation through the retrograde approach has been used for peroneal or irritable bowel syndrome through the retrograde approach. However, several reasons, lead could not be advanced down ward. In this case, anterograde sacral nerve stimulation through the sacral hiatus could be used. The aim of this report is to present of technique of sacral nerve root stimulation through the sacral hiatus approach.
■ Objectives The goal of this pilot study is to observe the change of gait pattern in a patient after peroneal nerve electrical stimulation(PNST). ■ Methods We analyzed the gait pattern of stroke patient using treadmill gait analysis system before and after PNST for seven weeks. The PNST was carried out for 20minutes every day except Sunday. In addition, the measurement was carried out every Saturday. At the fifth week, the PNST was not carried out to confirm whether the effect of PNST was disappeared immediately when PNST was not applied. ■ Results After PNST, while heel contact time and heel max force increased and forefoot and midfoot max force decreased, the gait parameters such as cadence, velocity, swing phase, stance phase, total double support, step length, stride length, step time, stride time and forefoot contact time, were not changed. ■ Conclusion Gait of a patient with cerebral stroke was changed positively after PNST.
The arterial blood pressure response elicited by stimulating the peripheral afferent fibers of different groups and origins was studied in cats. Experimental animals were anesthetized with a-chloralose [60mg/kg] and artificially ventilated with a respirator. The lumbosacral spinal cord was exposed through a laminectomy and L7 ventral root was isolated. The sural, medial gastrocnemius and common peroneal nerves were also exposed in the hindlimb. The arterial blood pressure was monitored continuously while the exposed peripheral nerves and L7 ventral root were being stimulated. Then, spinal lesions were made on the dorsolateral sulcus area, dorsolateral funiculus and other areas at the thoracolumbar junction. The arterial blood pressure responses were compared before and after making spinal lesions. The following results were obtained. 1. The mean arterial blood pressure was elevated from 103*7.3 to 129*8, 1 [mean*S.E.] mmHg [p<0.001] during stimulation of the sural nerve with C-strength [1000T], 20Hz. Stimulation with Ad-strength, 1Hz resulted in the depression of the arterial pressure by 8 mmHg [p<0.01]. 2. Stimulation of the medial gastrocnemius nerve with Ad-strength did not elicit any significant change in arterial blood pressure. Stimulation with C-strength, 20 Hz induced a pressor response from 102*6.2 to 117*6.4 mmHg [p<0.01] while that with C-strength, 1Hz induced a depressor response from 104*6.1 to 93*4.9 mmHg [p<0.001]. 3. A pressor response by 56 [from 107*7 5 to 163*9.4] mmHg [p<0.001] was induced during stimulation of the common peroneal nerve with C-strength, 20Hz stimuli. Stimulation with A4-strength, 1Hz depressed the arterial blood pressure from 111~9.3 to 94*7.8 mmHg [P<0.005]. The activation of the ventral root afferent fibers with C-strength, 20 Hz stimuli induced a pressor response by 22 mmHg [from 115*9.4 to 137*8.6 mmHg] [p<0.001]. 4. The pressor response elicited during stimulation of the sural nerve was abolished by making lesions on the dorsolateral sulcus area bilaterally. With the medial gastrocnemius nerve, the pressor response had not been abolished completely by the dorsolateral sulcus lesions. The pressor response disappeared completely with addition of the bilateral dorsolateral funiculus lesions. 5. The depressor response induced by stimulation of the sciatic nerve with Ad-strength, 1Hz was decreased by making lesions on the dorsolateral funiculus. 6. From the above results it is concluded that the difference in the blood pressure responses to the activation of the muscular afferent and the cutaneous afferent fibers is responsible for the groups of afferent fibers and the spinal ascending pathways.
Objectives : The Purpose of this study is to report in patient with common peroneal nerve palsy, who improved by oriental medical treatament. Methods : We Checked the temperature of a leg by Digital Infrared Thermal Imaging(DITI) at intervals of 10 days, angle of active dorsiflexion and range of active motion for estimating the improvement of symptoms. We used the Visual Analogue Scale(VAS) for estimating the degree of pain, too. Results : After 4 weeks treatment, the movement and power of ankle joint improved to nearly normal range. The degree of active dorsiflexion of the ankle increased from $-40^{\circ}\;to\;15^{\circ}$ and range of active motion increased from Gr III to Gr I. The difference of temperature between the both legs decreased remarkably. Conclusion : In this case we experienced improvement of symptoms by conservative oriental medical therapy, e.g acupuncture stimulation, herbal medication, physical therapy. It should be needed further investigation on common peroneal nerve palsy and its symptoms in order to set up a reasonable standard about a surgical operation.
Effect of intravenously injected clonidine on the flexion reflex was studied in 15 decerebrated and spinalized cats. The flexion reflex was elicited by electrical stimulation of the tibial nerve or the common peroneal nerve and it was recorded as single unit activity from filaments of the L6 or L7 ventral roots. In order to obtain the late flexion reflex discharges, $A{\delta}$ and C afferent fibers were stimulated with single or train electrical pulses respectively. The flexion reflex, especially the late component, was markedly inhibited after intravenous administration of clonidine. The clonidine-induced inhibition of the flexion reflex was compared before and after treatment of the animals respectively with yohimbine and naloxone. The inhibitory effect on the flexion reflex of clonidine was not altered by naloxone, a ${\mu}-opioid$ receptor blocker, whereas it was completely blocked by yohimbine, an ${\alpha}_2-adrenergic$ antagonist. These results indicate that clonidine inhibits the flexion reflex through excitation of ${\alpha}_2-adrenoceptors$ even at the spinal cord level.
PURPOSE: This study examined the effects of functional electrical stimulation (FES) on temporal-spatial gait and the activities of daily living in hemiplegic stroke patients. METHODS: The subjects were 29 hemiplegic stroke patients (57.7 ± 10.3). The patients walked at a self-controlled speed in four states: (1) walking without FES (non-FES), (2) walking with FES on the gluteus medius in the stance phase (GM), (3) walking with FES on the common peroneal nerve and tibialis anterior in the swing phase (PT), (4) walking with both GM and PT. A GAITRite system, Timed-Functional Movements battery, and Timed UP and Go test were used to measure the variables. RESULTS: Significant improvements were observed in all variables of the GM+PT, GM, and PT states compared to the non-FES state (p < .05). There were significant improvements in the GM+PT state compared to GM and PT states (p < .05). Moreover, significant improvements were noted in the single support time on the affected side, backward walking 10ft, and side stepping 10ft on the affected side of the GM state compared to the PT state (p < .05). There were significant improvements in the stride length on the affected side and side stepping 10ft on the unaffected side of the PT state compared to the GM state (p < .05). CONCLUSION: FES is effective in improving the temporal-spatial gait and activities of daily living in hemiplegic stroke patients.
The physiological characteristics of the neurons receiving the ventral root afferent inputs were investigated in the cat. A total of 70 cells were identified in the lumbosacral spinal cord. All these cells responded only to the C-strength stimulation of the distal stump of cut ventral root and the estimated conduction velocities of the VRA fibers were not faster than 4 m/sec. The majority of them were silent in resting state. For 49 cells, their peripheral receptive fields were characterized. Among them, 25 cells were exclusively excited by VRA inputs, 8 were inhibited and the remaining cells recevied both excitatory and inhibitory VRA inputs. According to the response pattern to the mechanical stimuli applied to their receptive fields, only a fourth of them were typical high threshold cell, a sixth, wide dynamic range cells, while remainings were a rather complex cells. Most of the cells receiving VRA inputs, received only the A ${\delta}-peripheral$ nerve inputs. Intravenous injection of morphine decreased the response of spinal cells to the VRA activation. The responses were abolished completely by counter irritation to the common peroneal nerve with C-strength-low frequency stimuli. These physiological properties of the spinal neurons receiving the VRA inputs are differ in some aspect from the spinal neurons receiving nociceptive inputs from the periphery, but still were consistent with the contention that VRA system might carry nociceptive informations arising from the spinal cord and/or neraby surrounding tissues.
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[게시일 2004년 10월 1일]
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