• Journal of Gastric Cancer
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• 제8권3호
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• pp.129-135
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• 2008

목적: 다른 소화기계 악성종양에 비하여 위암에서 종양표지자의 역할은 매우 제한적이다. 여러 연구들에서 종양표지자는 예후 및 재발과 밀접한 연관이 있음이 보고되었으나, 종양표지자를 이용한 수술 전 원격전이 예측의 유용성에 관한 보고는 매우 드물다. 대상 및 방법: 2004년부터 2006년까지 본원에서 위암으로 수술을 시행 받은 환자 중 종양 표지자의 비특이적 증가를 초래하는 요인을 가진 환자를 제외한 788명의 환자를 대상으로 수술 전 CEA, CA 19-9와 임상병리학적 특성간에 상관관계를 분석하였다. 결과: CEA 양성여부는 연령, 성별과 같은 종양과 무관한 비특이적 인자에 의해서도 영향을 받으며, 림프절 전이여부와 독립적인 상관관계가 있었으나 종양의 침윤도와는 상관관계가 없었다. 원격전이의 예측에서 CEA는 복막전이나 혈행성 전이와 유의한 상관관계가 없었다. 이에 비해 CA 19-9는 종양의 침윤도 림프절 전이와 각각 독립적인 상관관계를 보였으며, 원격전이 중 복막 전이여부와 유의한 상관관계를 보였다. 특히, 증가 정도에 따라 CA 19-9가 5배 이상 증가 시에 복막전이에 대한 위험도가 유의하게 증가함을 보였다. 결론: CA 19-9는 측정이 간편하고 용이할 뿐만 아니라, 수술 전 비치유인자인 복막전이를 예측하는데 도움을 줌으로써, 이에 따른 환자의 추가적인 검사를 통하여 적절한 치료 방침을 세우는데 임상적으로 유용한 도구라고 판단된다.

• Radiation Oncology Journal
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• 제30권4호
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• pp.213-217
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• 2012

Purpose: To evaluate treatment outcome of patients with high risk locally advanced gastric cancer after postoperative chemoradiotherapy. Materials and Methods: Between May 2003 and May 2012, thirteen patients who underwent postoperative chemoradiotherapy for gastric cancer with resection margin involvement or adjacent structure invasion were retrospectively analyzed. Concurrent chemotherapy was administered in 10 patients. Median dose of radiation was 50.4 Gy (range, 45 to 55.8 Gy). Results: The median follow-up duration for surviving patients was 48 months (range, 5 to 108 months). The 5-year overall survival rate was 42% and the 5-year disease-free survival rate was 28%. Major pattern of failure was peritoneal seeding with 46%. Locoregional recurrence was reported in only one patient. Grade 2 or higher gastrointestinal toxicity occurred in 54% of the patients. However, there was only one patient with higher than grade 3 toxicity. Conclusion: Despite reported suggested role of adjuvant radiotherapy with combination chemotherapy in gastric cancer, only very small portion of the patients underwent the treatment. Results from this study show that postoperative chemoradiotherapy provided excellent locoregional control with acceptable and manageable treatment related toxicity in patients with high risk locally advanced gastric cancer. Thus, postoperative chemoradiotherapy may improve treatment result in terms of locoregional control in these high risk patients. However, as these findings are based on small series, validation with larger cohort is suggested.

• Asian Pacific Journal of Cancer Prevention
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• 제16권13호
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• pp.5331-5335
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• 2015

Purpose: The aim of this study was to compare the tumor-free and overall survival rates between patients with low-risk endometrial cancer who underwent surgical staging and those who did not undergo surgical staging. Materials and Methods: Data, including demographic characteristics, grade of the tumor, myometrial invasion, cervical involvement, peritoneal washing, lymph node involvement, lymphovascular space invasion, postoperative complication, adjuvant treatment, cancer recurrence, and tumor-free and overall survival rates, for patients with low-risk endometrioid endometrial cancer who were treated surgically with and without pelvic and paraaortic lymph node dissection (LND) were analyzed retrospectively. The patients diagnosed with endometrioid endometrial cancer including the following criteria were considered low-risk: 1) a grade 1 (G1) or grade 2 (G2) endometrioid histology; 2) myometrial invasion of <50% upon magnetic resonance imaging (MRI); 3) no stromal glandular or stromal invasion upon MRI; and 4) no evidence of intra-abdominal metastasis. Then the patients at low-risk were divided into two groups; group 1 (n=117): patients treated surgically with pelvic and paraaortic LND and group 2 (n=170): patients treated surgically without pelvic and paraaortic LND. Results: There was no statistical significance when the groups were compared in terms of lymphovascular space invasion, cervical involvement, positive cytology, and recurrence, whereas the administration of an adjuvant therapy was higher in group 2 (p<0.005). The number of patients with positive pelvic nodes and the number of metastatic pelvic nodes were significantly higher in the group with positive LVI than in the group without LVI (p<0.005). No statistically significant differences were detected between the groups in terms of tumor-free survival (p=0.981) and overall survival (p=0.166). Conclusions: Total hysterectomy with bilateral salpingo-oophorectomy and stage-adapted postoperative adjuvant therapy without pelvic and/or paraaortic lymphadenectomy may be safe and efficient treatments for low-risk endometrial cancer.

• Journal of Gastric Cancer
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• 제19권1호
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• pp.102-110
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• 2019

Purpose: Despite an increased acceptance of laparoscopic gastrectomy (LG) in early gastric cancer (EGC), there is insufficient evidence for its oncological safety in advanced gastric cancer (AGC). This is a prospective phase II clinical trial to evaluate the feasibility of LG with D2 lymph node dissection (LND) in AGC. Materials and Methods: The primary endpoint was set as 3-year disease-free survival (DFS). The eligibility criteria were as follows: 20-80 years of age, cT2N0-cT4aN3, American Society of Anesthesiologists score of 3 or less, and no other malignancy. Patients were enrolled in this single-arm study between November 2008 and May 2012. Exclusion criteria included cT4b or M1, or having final pathologic results as EGC. All patients underwent D2 lymphadenectomy. Three-year DFS rates were estimated by the Kaplan-Meier method. Results: A total of 157 patients were enrolled. The overall local complication rate was 10.2%. Conversion to open surgery occurred in 11 patients (7.0%). The mean follow-up period was $55.0{\pm}20.4months$ (1-81 months). The cumulative 3-year DFS rates were 76.3% for all stages, and 100%, 89.3%, 100%, 88.0%, 71.4%, and 35.3% for stage IB, IIA, IIB, IIIA, IIIB, and IIIC, respectively. Recurrence was observed in 37 patients (23.6%), including hematogenous (n=6), peritoneal (n=13), locoregional (n=1), distant node (n=8), and mixed recurrence (n=9). Conclusions: In addition to being technically feasible for treatment of AGC in terms of morbidity, LG with D2 LND for locally advanced gastric cancer showed acceptable 3-year DFS outcomes.

• 대한영상의학회지
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• 제84권5호
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• pp.1169-1175
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• 2023

위장관의 투명 세포 육종 유사 종양은 젊은 성인에서 국소 재발 및 원격 전이 가능성이 높은 드문 악성 중간엽 기원 위장관 종양이다. 저자들이 아는한 현재까지 영어로 보고된 소장에서 발생한 위장관의 투명 세포 육종 유사 종양의 영상 소견이 포함된 사례 보고서는 7예 뿐이다. 이에 저자들은 22세 여성 환자의 소장에서 발생한 위장관의 투명 세포 육종 유사 종양의 영상 소견을 보고하고 발표된 논문들의 영상 소견을 정리해 보고자 한다.

• Journal of Gastric Cancer
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• 제1권1호
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• pp.32-37
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• 2001

Purpose: Three subgroups of stage II stomach cancer (T1N2M0, T2N1M0, T3N0M0) by UICC-TNM staging system show obvious survival difference to each other, which becomes the pitfall of the current staging system. We analyzed the survival and relapse pattern of stage II stomach cancer patients in three subgroups retrospectively to prove the need for change in staging system. Materials and Methods: From July 1989 to December 1995, curative gastric resection was performed in 1,037 patients with gastric adenocarcinoma, and among them 268 patients ($26\%$) were in stage II. The number in each of subgroups (T1N2M0, T2N1M0, and T3N0M0) were 17, 139 and 112 respectively. Survival and relapse pattern were analyzed and median follow up period was 46 months. Results: The 3-year cumulative survival rates of T1N2M0, T2N1M0, and T3N0M0 were $50\%,\;80\%,\;and\;76\%$ respectively (p=0.001). And the 3-year cumulative survival rates of T1N2M0 was comparable to those of 2 subgroups of stage IIIa (T2N2M0, T3N1M0), $47\%\;and\;45\%$ (p>0.05). Peritoneal recurrence was the most frequent in T3N0M0. And hematogenous spread was more frequent in T2N1M0 while nodal spread was more frequent in T1N2M0. Ten out of 17 cases of T1N2M0 died of recurrence. Most of them showed submucosal tumor with depressed lesion and mean tumor size was 3.3 cm. Conclusions: Up-staging of T1N2M0 should be considered because it has the lowest survival rate and the worst prognosis among the three subgroups of Stage II stomach cancer patients. In early gastric cancer patients with high-risk factors (large tumor size, invasion into the submucosal layer, and lymphatic vessel involvement), lymph node dissection and postoperative adjuvant therapy is recommended in an attempt to prevent recurrence in the form of lymph node metastasis.

• Nuclear Medicine and Molecular Imaging
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• 제43권4호
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• pp.301-308
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• 2009

목적: 자궁내막암의 치료 후 루틴 추적관찰로써의 FDG-PET/ET의 유용성에 대해 알아보고자 하였다. 대상 및 방법: 자궁내막암으로 치료 받은 환자 중 2004년 1월 1일부터 2008년 1월 31일 사이에 FDG-PET/CT를 시행한 101명의 환자(25-79세, 평균 50.6세)를 대상으로 하였다. 모든 환자에서 종양표지 자와 다른 영상의학적 검사(CT, MR)에 대해서도 함께 검토하였다. FDG-PET/CT상 국소 FDG 섭취를 보인 병변을 benign, equivocal, malignant로 분류하였고, equivocal과 maliganat 병변에 대하여 조직학적 혹은 임상적으로 재발유무를 판정하였다. 결과: FDG-PET/CT상 강한 섭취를 보인 경우는 19명의 30개의 병변이었다. Malignant 섭취를 보인 환자는 14명이었고, 이중 11예가 재발로 확인되었다. Equivocal 병변을 보인 환자는 5명 이었고, 이중 1예가 재발로 확인되었다. 위음성을 보인 경우는 2예가 있었고, 모두 복강내 암종증 환자로 진단되었다. 이상의 결과를 종합하였을 때, 자궁내막암의 치료 후 재발의 평가에 대한 전반적인 결과는 예민도 86 %,특이도 92 %, 양성 예측도 63 %, 음성예측도 98 %, 그리고 정확도는 91 %였다. 결론: 자궁내막암의 치료 후 루틴 추적관찰로써 FDG-PET/ET를 시행할 경우 높은 예민도, 특이도로 재발의 진단에 도움이 될 뿐만 아니라 높은 음성 예측도로 인하여 FDG-PET/CT상 음성인 경우 불필요한 추가 검사를 피할 수 있을 것으로 기대된다.

• Radiation Oncology Journal
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• 제15권2호
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• pp.113-119
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• 1997

목적 : 국소적으로 진행된 위암치료는 수술이 주 치료로 5년 생존율은 그리높지 않아 좀더 완치율을 높이기 위하여 화학요법이나 화학요법과 병용하여 방사선치료 등이 시행되고 있다 저자들은 위암환자에서 수술후 방사선치료를 받은 환자의 치료성적을 후향적으로 분석하였다. 방법 : 1985년 3월부터 1993년 6월까지 한양대학병원 치료방사선과에서 위절제수술후 방사선 치료를 3500cGy 이상 받고 병기 3및 4기인 68명을 대상으로 후향적인 분석을 하였다. 연령분포는 28세부터 66세였고 중앙연령은 50세였다. 추적기간은 3개월에서 133개월(3명이 36개월 미만)로 중앙값은 50개월이었다. 조직병리상 37명이 non signet ring adenocarclnoma였고 29명이 signet ring cell이었다. 병기로 IIIA가 19명, IIIB가 25명, IV가 24명이었다. 항암화학요법은 65명의 환자에게 투여되었으며 FAM계통의 치료가 28예 cispiatln, 5FU계통이 26예이었다. 결과 : 5년생존율은 36.6% 5년무병생존율은 33.6%였다. 예후인자로 병소침입 임파선개수, 조직세포 종류 등이 생존율에 통계적으로 유의하게 영향을 주었고 잔존세포의 유무, 병기, 나이, 세포분화도 및, 방사선치료 총 기간 등도 생존율에 영향을 주었으나 통계적인 유의성은 없었고 항암화학제의 종류에따른 생존율의 차이는 없었다. 37명환자에서 재발이 있었고 위치로는 장망(omentum) 및 복막에 23.5%로 가장 재발율이 놀았으며 남은 위나 봉합부위에 13.2%의 재발율을 보였다. 전체 국소재발은 20.7% 전체 원격전이는 39.7%였다. 방사선치료로 인한 부작용은 22.1%에서 grade 3의 백혈구감소가 있었고 1.5%에서 grade 4 부작용이 있었다. 치료중 10% 이상의 체중감소는 8.8%였다. 결론 : 본 연구결과 수술후 화학요법과 방사선치료요법은 큰 부작용이 없었으며 실패양상은 주로 장망 및 복막이었고 치료부위내 국소재발율이 다음으로 많았다. 국소재발은 원격전이에 비해 많이 낮아지는 추세를 보였다 방사선역할에 평가를 조금 더 명확하게 규명하기위해 향후 재발 위험이 큰 환자에서 수술후 화학요법만 한 군과 화학요법 및 방사선치료를 병용한 군과의 재발 양상 및 생존율 등의 전향적 비교 연구가 필요할 것으로 생각되며 더 나아가 수술후 항암화학요법 및 방사선 병용요법에 복강내 약물치료도 고려되어야 하겠다.

• Journal of Gastric Cancer
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• 제5권3호
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• pp.174-179
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• 2005

배경: 대부분의 악성종양에 있어 그 치료성적을 평가하는 가장 유용한 방법으로 가장 많이 사용되는 매개변수는 전체 5년 생존율이다. 그러나 근치적 절제술이 시행된 위암환자에 있어 재발의 대부분은 수술 후 3년 이내에 일어나므로 3년 무병 생존이 5년 전체 생존의 의미를 대치할 수 있는가를 알아보고자 한다. 대상 및 방법: 근치적 위절제술을 받고 추적이 가능한 656예에서 생존 함수로 산출한 각각의 생존확률을 이용한 단순 회귀분석에서 3년 무병 생존이 5년 전체 생존을 대치할 수 있는지를 파악하였다. 결과: 추적 기간동안 175예에서 재발이 확인되었고, 재발시기별 누적빈도는 수술 후 1년이 81예(46%), 3년이 156예(89%), 5년이 170예(97%)였다. 3년 무병 생존확률과 5년 전체 생존확률 사이의 회귀 분석결과 상관성은 r=0.87, 설명력은 $R^2=0.76$, 회귀 방정식은 5년 전체 생존확률=0.18+($0.80{\times}3$년 무병 생존확률)을 나타냈다. 복막파종, 혈행성 전이, 국소 재발의 경우 상관성과 설명력은 각각 $r=0.89\;(R^2=0.80),\;r=0.88\;(R^2=0.78),\;r=0.86\;(R^2=0.73)$으로 모두 높은 상관관계가 있음을 나타냈다. 결론: 위암환자의 근치적 위절제술 후 3년 무병 생존 확률은 5년 전체 생존확률에 대한 높은 상관성 및 설명력을 보였다. 위암의 치료성적을 평가하는 방법으로 5년 전체 생존 대신에 3년 무병 생존을 이용한다면 기간을 단축(2년)하여 평가하고 결론을 얻고 또한 보고할 수 있는 이득이 있겠다.

• Journal of Gastric Cancer
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• 제4권2호
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• pp.126-130
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• 2004

Purpose: A Krukenberg tumor is an ovarian tumor of a signet-ring cell type. This tumor arises more commonly in young women, and the prognosis is poor. The primary focus of this tumor is often found at gastrointestinal malignancy, especially gastric cancer. We tried to identify the clinical characteristics of this tumor, and in that regard, this report might be helpful. Materials and Methods: We reviewed the 61 patients with Krukenberg tumors, who had been diagnosed at our hospital from 1994 to 2002, and retrospectively analyzed the clinical features. Results: The age distribution ranged from 15 to 59 years, and the mean age was 41 years. The most common symptom was a lower abdominal mass ($46\%$). Fourty-two cases ($77\%$) showed bilateral ovarian involvement, and the size of this tumor was variable, but in 24 cases ($4\%$) the size was $5\∼10$ cm for the largest diameter. Among 54 cases, 40 cases had ascites, and the volume of ascites was variable. The median survival of the 61 patients was 10 months, and Krukenberg tumor developed 19.7 months after the primary operation. The median survival durations of recurrence patterns were 20 months for the Krukenberg tumor alone, and 7 months for the Krukenberg tumor with peritoneal seeding. Conclusion: In young women treated with a gastrectomy, especially one for an advanced tumor, closed observation with abdominal ultrasonography or computed tomography to detect a Krukenberg tumor is recommended. The patient with a Krukenberg tumor alone has a better prognosis than one with a Krukenberg tumor combined peritoneal seeding. We will have to consider more progressive treatment for the patient with a Krukenberg tumor alone.