Purpose: The aim of this study was to identify a role for endodontic intervention in enhancing the regenerative potential of the periodontal ligament when combined with periodontal treatment in seriously involved teeth with a secondary endodontic component. Methods: Patients who exhibited radiolucency extending to the periapical region, abnormal electric pulp testing values, and deep probing depth derived from primary periodontal disease with secondary endodontic involvement were included. Intentional root canal treatment was applied to those teeth in which the apical lesions were presumed to communicate with those of the periodontal lesion of the teeth that remained vital. In all three selected cases, regenerative periodontal therapy incorporating either bone graft or guided tissue regeneration was instituted 3 months after the endodontic intervention. Results: Remarkable enhancement in radiographic density was noticeable around the affected teeth as evidenced by changes in radiopacity. There was a significant reduction in the probing pocket depth and gain in the clinical attachment level. Chewing discomfort gradually disappeared from the commencement of the combined treatment. Conclusions: An intentional endodontic intervention may be a worthwhile approach for the sophisticated management of teeth suffering from serious attachment loss and alveolar bone destruction with concomitant secondary endodontic involvement.
Journal of Dental Rehabilitation and Applied Science
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v.35
no.2
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pp.98-104
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2019
Although intentional replantation is frequently used as a treatment modality for endodontic problems, severe periodontal involvement has usually been regarded as a contraindication. However, there are some studies suggesting that intentional replantation could be a successful treatment alternative for periodontally involved teeth. This paper reports the treatment of a tooth with severe periodontal involvement using intentional replantation. The tooth, which had had root canal therapy due to endodontic-periodontal combined lesion but showed extensive bone loss, was gently extracted and replanted after thorough debridement of the root surface. By intentional replantation, a tooth with severe periodontal involvement in this case could be preserved, without extraction, over the course of a 3-year follow-up period.
The purpose of the present study was to evaluate the clinical efficacy of guided tissue regeneration(GTR) using resorbable polylactic/polyglycolic copolymer(PLA/PGA) membrane in mandibular class II furcation involvement and to compare it to the clinical efficacy of only flap operation. Both procedures were conducted in 5 patients with class II furcation involvements. After 6 months of follow up, the probing pocket depth, clincial attachment level, bone probing depth, and radiographic changes were compared, and the following results were obtained: 1. GTR using PLA/PGA demonstrated a statistically significant reduction in probing pocket depth and bone probing depth, and the control group demonstrated a statistically significant reduction in bone probing depth. 2. The comparison between the experimental and control group failed to demonstrate statistically significant difference in clinical improvement, but more reduction in probing pocket depth and bone probing depth were observed in the experimental group. The probing pocket depth and the bone probing depth were $2.2{\pm}1.6mm$ and $2.4{\pm}1.1mm$ respectively in the control group, while they were $2.4{\pm}1.3mm$ and $3.0{\pm}1.2mm$ respectively in the experimental group. 3. Radiographic change was not detectable for the both groups during the 6 months of follow up. 4. Sites with deeper probing pocket depth at baseline examination showed greater amount of clinical improvement in both groups. Other clinical factors didn't have any significant effect on the treatment results. It is concluded that though there are some limitations, PLA/PGA membrane is effective for the treatment of mandibular class II furcation involvement.
The purpose of the study was to investigate the influence of an endodontic infection on presence of furcation involvement in periodontally-involved mandibular molars. All first and second mandibualr molars in 45 patients were selected if at least one was root-filled or had a possible periapical radiolucency. The sample consisted of patients from a referral population at a periodotnal clinic which represented an adult population with a mean age of 47.5 years (range 31 to 63) For mandibular molars with periapical destruction at both roots, frequency of horizontal furcation depth ${\geqq}$ 3 mm was significantly more compared to teeth without periapical destruction. Mean periodontal probing depth was significantly greater at mandibular molars with periapical destruction. It is suggested that a root canal infection in periodontitis-involved molars may potentiate periodontitis progression by spreading of endodontic pathgens through patent accessory canals and dentinal tubules. In conclusion, an endodontic infection in mandibular molars was found to be associated with additional attachment loss in the furcation area, and may thus be considered to be one of several risk factors influencing the prognosis of molars in periodontitis-prone patients.
The causes of periodontal disease have been descried as malocclusion, trauma from occlusion, local irritants and poor oral hygien. The systemic factor has also been considered as a etiologic factor of periodontal disease. On the other aspect systemic condition could be affected by periodontal disease. For the study of relationships between periodontal disease and systemic condition, twenty patients with periodontal disease and twenty persons with no periodontal involvement were evaluated for inorganic elements and organic materials in the blood. The results of the blood analysis of the two groups were as follows. : Phosphorus and alkline-phoshatase in the group with periodontal disease showed slightly increased phenomenon compared to the control group, and on the other hand calcium and calcium-phosphorus ratio decreased phenomenon. But there is no any significant alteration in the content of each element between the two groups.
In order to collect the basic data for planning school dental health programmes, the author had examined dental health conditions of 120 males and 120 females of Changgyung Primary School children in the first grade. The percentages of persons with conditions requiring immediate attention, toothbrushing times and daily frequency, df rate, df index, dt index, ft index, it index, DMF rate, DT index, MT index, FT index, IT index, DMFT index, percentages of persons with periodontal status in every of the four categories with soft deposits, calculus, intense gingivitis, and advanced periodontal involvement were calculated and evaluated. The obtained results were as follows: 1. Persons with requiring immediate attention was 7.1% of all the examined children. 2. The df rate was 88.3%, and df index was 3.4 teeth per person. And then the DMF rate was 17.1%, while DMFT index was 0.3 teeth per person. 3. As the periodontal status, the persons with soft deposits was 90.0% of children, calculus 26.3%, intense gingivitis 0.4%, and no advanced periodontal involvement. 4. Average toothbrushing frquency was 1.2 times in a day per person. But 71.5% of toothbrushing was performed before meals, while the others after meals.
The authors had a case of large periodontal cyst treated by Apicoectomies in 32 year old, Korean female.
1. A large periodontal cyst revealed big size in Maxilla, left side.
2. The authors have treated the periodontal cyst by means of the apicoectomies of the involved left lateral incisor, canine, 1st premolar and 2nd premolar teeth, maxilla.
3. Radiographic examination revealed a large radiolucent lesion 2.7 3.7cm in diameter, in the midline area, with involvement of the lateral incisor, canine, 1st premolar and 2nd premolar teeth, maxilla.
The purpose of this study was to evaluate the effect of anatomical predisposing factors on the development of furcation involvement. Root trunk length, root divergency angle, buccal root trunk concavity and cervical enamel projection of the mandibular 1st and 2nd molars with(l03 teeth) and without(42 teeth) furcation involvement and enamel projection were classified by Lindhe's degree and Masters's classification, respectively, and buccal root trunk concavity was examined by probing. Statistical analysis was performed by means of ANOVA and CHI-SQUARE test in Microstat. The obtained results were as follows : 1. Root trunk length was longer in teeth without furcation involvement($4.20{\pm}1.05mm$) than teeth with furcation involvement(I : $3.62{\pm}0.68mm$, II : $3.64{\pm}0.86mm$, III: $3.61{\pm}0.74mm$)(p<0.05), but there was fno significant difference among furcation involvement group according to the degree of furcation involvement(p0>.05). 2. The root divergency angle was wider in teeth with furcation involvement(I : $53.14^0{\pm}15.11^0$, II : $44.82^0{\pm}14.26^0$, III : $52.69^0{\pm}16.09^0$) than teeth without furcation involvement($34.81^0{\pm}16.57^0$(p<0.05). 3. The group of teeth without furcation involvement showed significantly hign percentage of teeth without buccal root concavity, and the group of teeth with furcation involvement showed significantly hign percentage of teeth with buccal root concavity(p<0.05) 4. The group of teeth without furcation involvement showed higher percentage of teeth with grade I cervical enamel projection, teeth with furcation involvement I or II defect showed higher percentage of teeth with grade II enamel projection, and teeth with furcation involvement III defect showed higher percentage of teeth with grade III enamel projection(p<0.05) The results suggest that short root trunk length, wide root divergency, buccal root concavity and well-developed enamel projection could affect development and progression of furcation involvement as anatomical predisposing factors of periodontal diseases.
Periodontal disease accompany the inflammation around periodontal tissue and generally periodontal destruction is followed, This destruction often makes the molar teeth have furcation defect. And to treat molar furcation involvement, resective surgery such as root resection and ostectomy and regenerative procedure such as guided tissue regeneration were introduced. Also implant can be considered as one of the good treatment methods, Among these treatment alternatives, root resection can be considered as a good procedure in the point of saving one's natural teeth or amount of cost. Therefore the purpose of this article is to evaluate root-resected teeth which were done at least 2 years ago. 70 root-resected teeth in 58 patient who visited Kyungpook National University Hospital were included in this study. They were evaluated by two clinical method. One is subjective evaluation and another is objective evaluation. To evaluate subjective outcome, 58 patients answered to the questionnaire if they experienced tooth extraction, bleeding, swelling, pain, mobility and chewing problem. To evaluate objective outcome, 28 teeth was evaluated according to Langer's criteria. The subjective result showed 82% of success rate and 18% of failure rate. 13 of 70 teeth showed discomfort and were considered as failure, which include chewing problem (39%) and pain (23%). The objective outcome showed that 4 failure (14% failure rate) which were 2 cases of bone loss by periodontal problem, one endodontic problem and one untreatable caries. By these limited results, some of clinical consideration in root resective procedure can be suggested. Periodontal support and less occlusal loading on resected tooth should be evaluated before the procedure, moreover, good oral hygiene is essential. When these factors are considered carefully, the root resection may produce predictive outcomes in the treatment of furcational involvement.
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[게시일 2004년 10월 1일]
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