The odontogenic keratocyst (OKC) is a developmental odontogenic cyst typically occurring in the jaws. Since the first description of OKC was published in 1956, the lesion has been of particular interest because of its specific histopathologic features, high recurrence rate, and aggressive behavior. Recurrences most commonly arise within bone at the site of the original cyst. However, as lining cells may find their way into surrounding tissues either from implantation during surgery or from cortical perforation recurrences may arise at a distance from the original cyst. Here, we report a rare case of recurrent OKC which was first developed in mandible and recurred within the masticatory space.
In case of aircraft impact on nuclear containment structures, the initial kinetic energy of the aircraft is transferred and absorbed by the outer containment, may causing either complete or partial failure of containment structure. In the present study safety analysis of BWR Mark III type containment has been performed. The total height of containment is 67 m. It has a circular wall with monolithic dome of 21m diameter. Crash analysis has been performed for fighter jet Phantom F4. A normal hit at the crown of containment dome has been considered. Numerical simulations have been carried out using finite element code ABAQUS/Explicit. Concrete Damage Plasticity model have been incorporated to simulate the behaviour of concrete at high strain rate, while Johnson-Cook elasto-visco model of ductile metals have been used for steel reinforcement. Maximum deformation in the containment building has reported as 33.35 mm against crash of Phantom F4. Deformations in concrete and reinforcements have been localised to the impact region. Moreover, no significant global damage has been observed in structure. It may be concluded from the present study that at higher velocity of aircraft perforation of the structure may happen.
Selective accumulation of a photosensitizer and the subsequent response in only the light-irradiated target are advantages of photodynamic diagnosis and therapy. The limited depth of the therapeutic effect is a positive characteristic when treating surface malignancies, such as peritoneal carcinomatosis. For photodynamic diagnosis (PDD), adjunctive use of aminolevulinic acid- protoporphyrin IX-guided fluorescence imaging detects cancer nodules, which would have been missed during assessment using white light visualization only. Furthermore, since few side effects have been reported, this has the potential to become a vital component of diagnostic laparoscopy. A variety of photosensitizers have been examined for photodynamic therapy (PDT), and treatment protocols are heterogeneous in terms of photosensitizer type and dose, photosensitizer-light time interval, and light source wavelength, dose, and dose rate. Although several studies have suggested that PDT has favorable effects in peritoneal carcinomatosis, clinical trials in more homogenous patient groups are required to identify the true benefits. In addition, major complications, such as bowel perforation and capillary leak syndrome, need to be reduced. In the long term, PDD and PDT are likely to be successful therapeutic options for patients with peritoneal carcinomatosis, with several options to optimize the photosensitizer and light delivery parameters to improve safety and efficacy.
Appropriate sedation and analgesia are crucial for successful endoscopic procedures, patient safety, and satisfaction. Endoscopic resection for upper gastrointestinal tumors requires a deep sedation level because the procedure is lengthy and induces moderate to severe pain. Continuous patient consciousness assessment and vigilant vital signs monitoring are required for deep sedation. General anesthesia may unintentionally occur even during deep sedation for endoscopic tumor resection, which may cause unexpected complications, especially in high-risk patients. Previous studies have revealed that general anesthesia increases the en bloc resection rate and decreases the procedure time. Complications, such as perforation, aspiration pneumonia, and cardiopulmonary instability, including hypoxemia, hypotension, and arrhythmia, occurred more frequently in patients with sedation compared to those with general anesthesia. Therefore, general anesthesia demonstrated potential benefits in endoscopic treatment results and patient safety. General anesthesia should be considered a useful alternative for sedation in patients undergoing endoscopic gastrointestinal tumor resection. However, more high-quality prospective studies are required to determine the safety and effectiveness of general anesthesia in endoscopic upper gastrointestinal tumor resection because most studies comparing general anesthesia and sedation in these procedures have been retrospectively conducted and the results were inconsistent.
Kavea Panneerselvam;Jake S. Jacob;Ronald E. Samuel;Andy Tau;Gyanprakash A. Ketwaroo;Wasif M. Abidi;Robert J. Sealock
Clinical Endoscopy
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제56권6호
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pp.754-760
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2023
Background/Aims: Endoscopic vacuum therapy (EVT) can heal a variety of defects within the gastrointestinal (GI) tract via applying negative pressure, which reduces the defect size, aspirates the infected fluid, and promotes granulation tissue. Here we present our experience with EVT as it relates to both spontaneous and iatrogenic upper GI tract perforations, leaks, and fistulas. Methods: This retrospective study was conducted at four large hospital centers. All patients who underwent EVT between June 2018 and March 2021 were included. Data on multiple variables were collected, including demographics, defect size and location, number and intervals of EVT exchanges, technical success, and hospital length of stay. Student t-test and the chi-squared test were used to analyze the data. Results: Twenty patients underwent EVT. The most common defect cause was spontaneous esophageal perforation (50%). The most common defect location was the distal esophagus (55%). The success rate was 80%. Seven patients were treated with EVT as the primary closure method. The mean number of exchanges was five with a mean interval of 4.3 days between exchanges. The mean length of hospital stay was 55.8 days. Conclusions: EVT is a safe and effective initial management option for esophageal leaks and perforations.
Objectives : This study was aimed at investigating the medical service utilization pattern of patients who use public medical aid compared to those who have health insurance. Methods : We selected every patient between the age of 18 and 69 who used public medical aid from January 1, 1999, to December 31, 2001, in Gwangju metropolitan city, South Korea. For comparison, a list of patients with health insurance was gathered for same period. Then the medical records of those who had been hospitalized for acute appendicitis were selected among both groups. Of those records, we compared the number of cases of ruptured appendicitis to cases of whole acute appendicitis in both groups. Regarding coding for ruptured appendicitis, International Classification of Diseases - 10 (ICD-10) was used. Multiple logistic regression was used as a statistical tool to determine the effectiveness of risk factors. Results : Even after adjusting for risk factors, such as age and sex, the proportion of perforation of acute appendicitis among public medical aid patients was found to be significantly higher than among insured patients. Conclusions : This comparative study on ruptured appendicitis among public medical aid patients and insured patients, indicates that the proportion of perforation of acute appendicitis could be an index showing that these types of patients utilize medical services differently than insured patients. We know that when abdominal pain is not properly treated at the outset, it easily develops into ruptured appendicitis complicated with peritonitis. Considering this data analysis, we guess the public medical aid system to have significant problem with medical accessibility. So additional and systematic research on the pattern of utilization of medical services of public medical aid patients is needed.
현열저장에서 열성층의 이점을 태양열 주택에 적용해보았다. 성층으로 인하여 에너지 입력의 열이용 효율이 증가되는 효과가 논의되었고, 실험과 시뮤레이션을 통하여 설명되었다. 성층을 촉진시키기 위하여 Distributor를 사용하였으며, 본 실험에서 Q=8 liter/min, ${\Delta}T=40^{\circ}C$일 때, 최대 90%의 열이용 효율을 얻을 수 있었다. 한편 성층을 촉진시키기 위하여 Distributor의 적은 구멍에서 나오는 유동(속도와 압력)이 같게 제작할 수만 있다면 그 이상의 열이용효율도 얻을 수 있음이 입증되었다.
The entity of negative appendectomies still poses a dilemma in chlidren. Focused computed tomography (CT) scanning has become the diagnostic test of choice in many hospitals. However, the impact of CT scans on the diagnosis in children is unknown exactly. The purpose of this study was to critically evaluate CT scans for the evaluation of acute appendicitis in children, to review utilization of this diagnostic test in our appendicitis population and to determine if diagnostic accuracy has improved. A retrospective analysis of efficacy of CT scan for diagnosis of appendicitis in children was conducted. Children undergoing appendectomy for acute appendicitis were reviewed from 2007 to 2012. Perforation and negative appendectomy (removal of a normal appendix) rates were determined by the final pathologic report. Statistical comparison were made using the $x^2$ test and significance was assigned at p < 0.05. Five hundred four appendectomies were performed. Mean age was $10.1{\pm}3.21$ years, and 62.7% were boys. Overall, 308 children (61.1%) underwent CT scanning, 100 (19.8%) had US performed, and 97 (19.2%) had no radiographic study. A pathologically normal appendix was removed in 8.7% (27 of 308) of CT patients, 9.0% (9 of 100) of US patients, and 11.3% (11 of 97) of patients without a study. The frequency of CT scanning increased from 29.7% (27 of 91) of all children in 2007 to 75.6% (59 of 78) in 2012, whereas utilization of US decreased from 30.8% (28 of 91) to 11.5% (9 of 78). During this time period the difference in the negative appendectomy rate did change significantly from 14% to 6%. Liberal use of CT scans in diagnosing appendicitis in children has resulted in a decreased negative appendectomy rate.
An important factor in assessing the beneficial qualities of a city's intersection spaces can be measured by examining a pedestrian's approach to the space and calculating the openness observed in the overall design of adjacent buildings. These spaces are influential, since they offer opportunities for pedestrians to spend time and take in views of the surrounding environment. The intersection of horizontal components in cities such as Bundang-si and Suwon-si can provide a sense of openness or greenness. We believe that there is a need for careful analysis and study of such components, as defined by designations in Bucheon-si research, and that this study can give important insights for future urban planning and design. When assessing the openness of an intersection, a key variable is the reported rate of perforation, which factors into the greenness of a space. Because of the large and varied scope of this research, this rate is highly variable, as there were many differences between each site. In descending order of average ratios: Seongnam-si, 41.79% > Bucheon-si, 35.40% > Suwon-si, 30.42%. The data compared for each city was divided into study sites selected at downtown locations as well as in urban outskirts. Openness and greenness were analyzed at each downtown and outskirt site. A summary of the results shows a decreased openness average of -2.63% in downtown locations versus outskirt. The greenness ratios in urban outskirt areas were 4.86% greater than downtown locations on average. As it relates to the results of this analysis of openness, the comprehensive property zoning for each city was determined as a ratio of residential to commercial designations. This study analyzes view points within urban cross intersections in the downtown landscape. It presents basic data and research directions to promote a better environment with regard to openness, and consists of an analysis of the relationship between a variety of physical components.
Objectives: To retrospectively review the safety and clinical efficacy of bevacizumab concomitant with chemotherapy in Chinese patients with advanced non-squamous non-small cell lung cancer (NSNSCLC). Methods: Clinical data for 79 patients with NSNSCLC who received bevacizumab concomitant with chemotherapy in Chinese PLA General Hospital from April 28th 2009 to May 5th 2013 were retrospectively reviewed to analyze the clinical efficacy including disease control rate (DCR), overall response rate (ORR), progression-free survival (PFS), overall survival (OS), the Eastern Cooperative Oncology Group (ECOG) score and the safety. Results: The Eastern Cooperative Oncology Group (ECOG) score was 0-2. By the final cutoff date (June 9, 2013), 54 (68.4%) patients had disease progression and 37 (46.8%) died. The ORR was 32.9% and the DCR was 83.5%. The ORR of the first-, second-, and third- or later-line treatments were 51.4%, 25.0% and 12.5%, while the DCR were 94.3%, 80.0% and 70.8%, respectively. The median OS (mOS) and PFS (mPFS) were 13.5 and 5.83 months, respectively. The mOS of patients with the first-, second-, and third- or later- line treatments were 16.2, 10.9 and 8.30 months, while the mPFS were 7.27, 5.90 and 5.17 months, respectively. Chemotherapy-related adverse events included myelosuppression, vomiting, hepatic dysfunction and renal dysfunction, while the common serious bevacizumab-related adverse events were thromboembolic problems, gastrointestinal perforation and reversible posterior leukoencephalopathy syndrome, which could be well managed. Conclusions: Bevacizumab concomitant with chemotherapy is effective and the related toxicity can be well tolerated in Chinese patients with NSNSCLC.
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[게시일 2004년 10월 1일]
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