• Clinics in Shoulder and Elbow
• /
• 제12권2호
• /
• pp.126-136
• /
• 2009

목적: 견관절 자기 공명 영상에서 전방 및 외측 견봉 갈고리각을 측정하고 기존의 견봉 지표들과 비교하였다. 대상 및 방법: 2004년 6월에서 2005년 12월까지 수술을 통해 진단된 충돌증후군 환자를 대상으로, 동일한 시기에 충돌증후군 관련질환 이외의 원인으로 자기공명영상을 촬영한 대조군으로 선정하였다. 충돌증후군 환자군의 자기공명영상에 전방 견봉 갈고리각 (AAHA)과 측방 견봉 갈고리각 (LAHA), 그리고 견봉 갈고리지수 (AHI)를 측정하고 회전근개 파열환자군에 대해, 견봉형태, 견봉각, 전방덮임정도, 견봉경사, AAHA, 외측견봉각, 견봉염전각, 외측견봉굴곡각, LAHA, 외측덮임정도, 견봉상완거리, 견봉갈고리지수를 측정하여 대조군과 비교하였다. 결과: 충돌증후군 환자에서 단계가 진행할수록 AAHA, AHI는 증가하였다. 회전근개 파열환자에서 AAHA와 LAHA는 증가해 있었다. 단변량 분석에서는 견봉유형, 견봉각과 AAHA, LAHA, AHI가 회전근개 파열환자에서 대조군과 차이를 보였다. 다변량 분석에서는 성별, 연령, AAHA, 견봉각이 유의한 변수로 분석되었고 성별이 가장 큰 연관성이 있으며 연령, AAHA, 견봉각은 유사한 연관성을 보였다. 결론: 견봉의 형태는 사관상면의 특징이 회전근개 파열과 연관성을 가지므로 견봉성형술에서 견봉 측방 성형도 중요하다.

• 대한정형외과스포츠의학회지
• /
• 제12권1호
• /
• pp.29-36
• /
• 2013

목적: 고유 수용성 감각 기능은 견관절의 안정성에 중요한 역할을 하는 것으로 알려졌으나 회전근개 파열 환자에 대하여는 크게 알려진 바가 없다. 본 연구의 목적은 회전근개 파열 환자의 고유 수용성 감각 기능에 대하여 조사하고자 하였고 특히 파열크기, 견갑하근의 파열 유무 등에 따라 조사하고자 하였다. 대상 및 방법: 2011년 7월부터 2012년 2월까지 회전근개의 파열로 본원에서 수술적 치료가 시행된 76예(남자 28명, 여자 48명)를 대상으로 하였고 평균 나이는 61.7세(범위, 38세~76세)였다. 수술전 고유 수용성 감각 기능 평가를 위하여 외회전 및 내회전에 대한 위치 감각(joint position sense)를 측정하였고 방식은 능동적 재위치법(active re-positioning)을 사용하였다. 정해진 회전 각도와의 편차의 절대값을 측정하였다. 회전근개의 파열 크기, 견갑하근의 파열 유무, 통증(pain visual analogue scale), 견관절 기능 점수(American society of elbow and shoulder score), 견관절 운동 범위를 조사하였으며 이들 변수에 따른 차이를 비교하였다. 결과: 외회전의 경우 정상 관절은 $4.9^{\circ}{\pm}2.9^{\circ}$, 이환된 관절은 $4.9^{\circ}{\pm}3.0^{\circ}$의 절대 편차를 보였고 이는 통계적으로 유의하지 않은 차이를 보였다(p=0.87). 내회전의 경우 정상관절은 $4.0^{\circ}{\pm}2.7^{\circ}$인데 비하여 이환된 관절은 $4.8^{\circ}{\pm}3.7^{\circ}$로 편차가 증가하였으며 이는 통계적으로 유의하였다(p=0.043). 회전근개의 파열 크기에 따라 파열이 더 큰 경우(중파열 이상)가 파열이 더 작은 경우(부분파열 및 소파열)에 비하여 내회전의 고유감각기능 감소가 더 뚜렷한 경향을 보였으며(5.0 vs. 4.0, p=0.061), 견갑하근의 파열이 있는 환자군에서 내회전의 고유감각 기능 감소가 더 뚜렷한 경향을 보였다(4.8 vs. 4.0, p=0.065). 통증이 클수록, 견관절 기능 검사 점수가 낮을수록 내회전에 대한 고유감각기능이 감소하였으며(각각 p=0.04 및 p=0.005) 견관절 운동 범위의 제한이 있는 환자군에서 내회전 고유감각기능이 더욱 감소되는 것이 관찰되었다(5.3 vs. 3.7, p=0.041). 결론: 회전근개 파열 환자에서 내회전에 대한 고유감각기능 감소가 관찰되었으며 특히 이는 회전근개의 파열 정도가 심하고 견갑하근의 파열이 동반된 경우 뚜렷한 경향을 보였다. 또한 통증이 심하거나 견관절 기능 점수가 낮으며 운동 범위의 제한이 있는 경우 내회전에 대한 고유감각기능이 감소하는 것으로 관찰되었다.

• Clinics in Shoulder and Elbow
• /
• 제18권4호
• /
• pp.206-210
• /
• 2015

Background: Assessment of the clinical outcomes after rotator cuff repair is essential for their effectiveness on treatment. The Korean Shoulder and Elbow Society devised the Korean Shoulder Scoring System (KSS) for patients with rotator cuff disorder. The purpose of this study was to evaluate the availability of the KSS for assessment of clinical outcomes in patients after arthroscopic rotator cuff repair, and for comparison with other appraisal scoring systems. Methods: A total of 130 patients with partial-thickness or full-thickness rotator cuff tear who underwent arthroscopic repair using a single row or double row suture bridge technique were enrolled. The average follow-up period was 25.9 months. All patients were classified according to various factors. Comparison within corresponding categories was performed, and the correlation between the KSS and other shoulder assessment methods including University of California Los Angeles (UCLA), Constant and American Shoulder and Elbow Surgeons (ASES) score was analyzed. Results: Total score of the KSS response had increased from 59.6 preoperatively to 88.96 at last follow-up. All KSS domains, including function, pain, satisfaction, range of motion, and muscle power had improved up to 24 months postoperatively. Statistical significance was observed mainly in preoperative measurements with number and size of torn tendons, and greater than or equal to grade 3 of fatty infiltration. The KSS was best correlated with the UCLA scoring system in both preoperative (r=0.785) and postoperative (r=0.951) measurements. Conclusions: The KSS was highly reliable and valid as a discriminative instrument, and it showed strong correlation with ASES and UCLA scoring systems.

• 대한견주관절학회:학술대회논문집
• /
• 대한견주관절학회 2001년도 학술대회
• /
• pp.91-92
• /
• 2001

1. Partial cuff tears are common and incapacitate active people in the 5th to 6th decades. 2. The pathogenesis appears multifactorial. 3. The pain is proportional to the degree of concomitant subacromial bursitis, not to the size of the cuff tear. 4. The diagnosis is made by several imagings, arthroscopy and/or trial tenotomy. 5. The spontaneous healing is unlikely and progression to complete tears is frequent. 6. The intratendinous extension poses therapeutic problem but satisfactory results are obtained by open surgery in approximately $90\% of cases.

• Journal of Acupuncture Research
• /
• 제31권4호
• /
• pp.109-119
• /
• 2014

Objectives : The aim of this study is to observe clinical characteristics and treatment outcomes of inpatients admitted to a Korean medicine hospital for shoulder pain based on magnetic resonance imaging(MRI) findings. Methods : 28 patients with MRI data were included. Data on MRI findings, duration of pain, and treatment effects were collected. To measure treatment outcomes, verbal numerical rating scale(VNRS), range of motion(ROM), and a clinical condition grading system were used. Results : 1. The patient population was 75.0 % female and 39.3 %(n=11) belonged to the 51~60-year-old age group. In the under 40 population, 1 or less MRI findings were found. 2. As for the type of disorder, 82.1 % of the patients were diagnosed with 'Supraspinatus lesion', 39.3 % with 'subacromial-subdeltoid(SA-SA) bursitis', and 28.6 % with 'Adhesive capsulitis' 3. Numerous correlations could be made between duration of pain and MRI findings. 'rotator cuff full thickness tear' was more prevalent in acute shoulder pain patients, and 'Adhesive capsulitis' in chronic patients. 4. VNRS and ROM at the time of discharge had significantly improved as compared to VNRS and ROM at the time of admission. 5. As for correlation between MRI findings and clinical condition grade, patients diagnosed with 'rotator cuff partial tear' reported to be in 'good' condition or better whereas those with 'rotator cuff full thickness tear' reported to be in 'fair' condition or worse. Conclusions : Patients admitted to a Korean Medicine hospital for shoulder pain had varying degrees of severity as shown on MRI. Almost all lesions responded well to Korean medicine treatment.

• Clinics in Shoulder and Elbow
• /
• 제22권3호
• /
• pp.135-138
• /
• 2019

Background: The aims of this study were (1) to examine the footprint of the subscapularis tendon using the traditional posterior portal and $30^{\circ}$ arthroscope by simple internal rotation of the arm during surgery, and (2) to classify the pattern of a subscapularis partial-thickness tear. Methods: This study analyzed a total of 231 patients with a partial-thickness subscapularis tear from 550 consecutive patients undergoing an arthroscopic operation who had a visualization of the subscapularis tendon footprint by internal rotation of the arm. First, the patients were classified into four categories according to the tear pattern: (1) stable lamination, (2) unstable lamination, (3) avulsion, and (4) laminated avulsion. Randomized arthroscopic videos were reviewed blindly by two independent orthopedic surgeons. The pattern of the tear of the subscapularis at the neutral position and after internal rotating the arm were assessed and compared with the treatment decision (level IV case series). Results: Stable lamination, unstable lamination, avulsion, and laminated avulsion were observed in 9.1% (n=21), 20.8% (n=48), 41.1% (n=95), and 29.0% (n=67) of cases, respectively. In 145 out of 231 cases (62.8%), the decision was changed after inspecting the footprint after internal rotation of the arm, and the treatment method was changed in 116 (50.2%) cases. Conclusions: In a subscapularis tendon partial-thickness tear, inspecting the footprint of the subscapularis tendon is essential to diagnosing and deciding on the appropriate treatment. In addition, simply internal rotating the arm during surgery when using the traditional posterior portal and $30^{\circ}$ arthroscope can be a valuable method.

• Clinics in Shoulder and Elbow
• /
• 제25권4호
• /
• pp.257-264
• /
• 2022

Background: Chronic subscapularis tendon tear (SBT) is a degenerative disease and a common pathologic cause of shoulder pain. Several potential risk factors for chronic SBT have been reported. Although metabolic abnormalities are common risk factors for degenerative disease, their potential etiological roles in chronic SBT remains unclear. The purpose of this study was to investigate potential risk factors for chronic SBT, with particular attention to metabolic factors. Methods: This study evaluated single shoulders of 939 rural residents. Each subject undertook a questionnaire, physical examinations, blood tests, and simple radiographs and magnetic resonance imaging (MRI) evaluations of bilateral shoulders. Subscapularis tendon integrity was determined by MRI findings based on the thickness of the involved tendons. The association strengths of demographic, physical, social, and radiologic factors, comorbidities, severity of rotator cuff tear (RCT), and serologic parameters for SBT were evaluated using logistic regression analyses. The significance of those analyses was set at p<0.05. Results: The prevalence of SBT was 32.2% (302/939). The prevalence of partial- and full-thickness tears was 23.5% (221/939) and 8.6% (81/939), respectively. The prevalence of isolated SBT was 20.2% (190/939), SBT combined with supraspinatus or infraspinatus tendon tear was 11.9% (112/939). In multivariable logistic regression analysis, dominant side involvement (p<0.001), manual labor (p=0.002), diabetes (p<0.001), metabolic syndrome (p<0.001), retraction degree of Patte tendon (p<0.001), posterosuperior RCT (p=0.010), and biceps tendon injury (p<0.001) were significantly associated with SBT. Conclusions: Metabolic syndrome is a potential risk factor for SBT, as are these factors: overuse activity, diabetes, posterosuperior RCT, increased retraction of posterosuperior rotator cuff tendon, and biceps tendon injury.

• 대한정형외과스포츠의학회지
• /
• 제5권1호
• /
• pp.50-57
• /
• 2006

목적: 견관절 회전근 개 전층 파열시 관절경적 복원술 후 대결절에 부착되어진 회전근 개의 건이 상완골에 어느 정도의 비율로 건-골(tendon to bone)에 치유되는지에 대하여 알아보고자 하였다. 또한 저자들은 극상건 전층 파열된 례에서 관절경적 복원술 후의 기능적 평가를 시행하였다. 대상 및 방법: 연속적 인 30례의 극상건 전층 파열을 19례에서 one row of anchor를, 11례에서는 two rows of anchor를 사용해 관절경적 복원술을 시행하였다. 환자들의 연령은 51세부터 79세로 평균 63세였으며, 평균 추시 기간은 술후 12개월부터 28개월로 평균 16개월이었다. 술전과 마지막 추시에 주관적 및 객관적인 기능적인 평가를 위해 Constant, ASES와 HCLA score를 측정하였다. 해부학적인 건 치유를 확인하기 위해 30례 전례에서 술후 6개월에서 20개월, 평균 10개월째 자기 공명 관절 조영술(25례)이나 자기 공명 술(5례)을 시행하였다. 결과: 관절경적 복원술후 회전근 개의 대결절에 대한 완전 치유는 30례중 21례(70.0%)였고, 부분적인 파열은 3례(10%)였으며, 극상건이 전혀 치유되지 않아 대결절에 부착되지 못한 경우는 6례 (20%)였으나, 그 중 5례에서는 술후 남아있는 결손의 크기가 처음 술전 보다는 작았다. 객관적인 평가로 Constant score는 술전에 평균 $55.7{\pm}7.1$점에서 술후 마지막 추시 관찰시에 $77.7{\pm}9.7$점으로 향상되었고(p<0.001), ASES xcore는 술전 $39.2{\pm}7.4$점에서 $72.4{\pm}12.6$점으로 향상되었고(p<0.001), UCLA score는 술전 $17.9{\pm}2.2$점에서 $26.5{\pm}5.0$점으로 향상되었다(p<0.001). 견관절의 전방 거상시 근력 이 대결절에 치유된 례 $(7.1kgs{\pm}2.4)$에서 전혀 치유되지 않아 완전히 재 파열되었거나, 부분 파열을 보인 례 $(4.5kgs{\pm}1.0)$에서 보다 통계학적으로 의미 있는 향상을 보였다(p<0.05). 건 치유에 결정적인 영향을 미치는 인자는 환자의 나이였다. 65세 이상의 환자에서는 단지 41.7%만이 대결절에 극상건의 완전한 치유율을 보였다(p<0.05). 결론: 회전근 개 중 극상건 전층 파열된 례에서 관절경적 복원술 후 약 70%에서 완전한 치 유를 보였다. 술후 극상건의 부분 파열 및 재파열은 근력 저하와 직접적인 연관을 가졌다. 특히, 노령 환자에서의 회전근 개 상태가 술후 재파열과 밀접한 관련이 있다.

• Clinics in Shoulder and Elbow
• /
• 제12권2호
• /
• pp.173-179
• /
• 2009

목적: 견봉의 형태가 부위별로 변화한다는 가설하에 자기공명영상에서 사 시상면을 통해 부위별 견봉의 형태를 분석한 뒤 회전근 개 질환과 견봉의 형태가 연관이 있는 사 시상면을 찾고, 단순방사선 사진과 자기공명영상간의 견봉의 형태를 비교 분석해 보았다. 대상 및 방법: 견관절 자기공명영상 검사를 하고 회전근 개 질환으로 관절경 수술을 받은 71명을 대상군으로 하고 자기공명영상 검사상 회전근개 질환이 없는 16명을 대조군으로 하였다. 사 시상면 영상에서 견봉의 외측단부터 4 mm까지 단면을 S1, 그 내측 8 mm, 12 mm 부분을 S2, S3로 정하고, 각 사 시상면에서 견봉의 형태를 제1형:편평형, 제2형:만곡형, 3형:갈고리형으로 형태를 파악하고 변화여부를 확인하였다. 회전근 개 질환을 점액낭염, 부분층 파열, 전층 파열로 경중도를 나누고, 견봉의 형태가 이러한 경중도를 반영하는 사 시상면을 찾아보았고, 각 사 시상면의 견봉의 형태와 단순방사선 사진에서의 견봉의 형태를 비교하였다. 결과: 54명 (76.1%)에서 견봉 형태 변화를 보였으며 (p<0.001), S1, S2에서 같고 S3에서 달라지는 경우가 22건 (31%)으로 가장 많았다. S1영상에서는 제1형 (49.3%), S2에서는 제2형 (53.5%), S3에서는 제3형 (49.3%)이 가장 많았다. S1, S2영상에서 견봉 형태와 질환의 경중도 사이에 유의한 연관성이 있었다 (p=0.001, 0.022). 단순방사선과 자기공명영상간의 결과는 통계적으로 유의하게 일치하지 않았다 (p>0.05). 결론: 견봉의 형태는 사 시상면마다 변하였고, 자기공명영상의 사 시상면 영상 중 외측(S1, S2) 단면에서의 형태가 회전근 개 질환의 임상 증상과 관련성이 많음을 확인하였다. 단순 방사선 영상과 자기공명영상에서 통계적인 일치성은 없었다.

• Clinics in Shoulder and Elbow
• /
• 제10권1호
• /
• pp.27-32
• /
• 2007

목적: 회전근개 파열에서 극상근 검사의 진단적 가치와 유용한 검사 양성이 무엇인지를 밝히고자 하였다. 대상 및 방법: 견관절 통증 환자 200명을 대상으로 empty can test와 full can test를 시행하여 수술 또는 자기공명영상의 소견으로 분석하였다. 통증과 근력 약화를 나누어 기록하였으며, 파열의 정도에 따른 통증과 근력약화의 분포, 각 검사법의 예측율 및 기존의 양성이라고 정의 되었던 통증 또는 근력약화가 있는 경우와 다른 양성 징후 들과의 조합에 대한 일치도를 조사하였다. 결과: 통증과 근력약화는 회전근개 파열의 정도에 따라 비례하였고 empty can test에서 통증의 빈도가 높았다. 부분파열을 파열로 간주한 경우 두 검사 모두 민감도가 높았으나 특이도는 전층 열만을 파열로 간주한 경우가 높았다. 부분파열을 파열로 간주한 경우와 그렇지 않은 경우, 또한 Empty 및 Full can test 모두에서 통증과의 일치도가 가장 높았다. 결론: empty can test가 통증의 빈도가 높았으며, 두 가지 극상근 검사 모두 전층파열과 부분파열에 민감하고 전층파열에 특이하였다. 극상근 검사는 통증과 근력 약화를 분리하여 양성을 기록한다면 회전근 개 파열의 진단을 위한 이학적 검사로서 가치가 높다고 판단되었다.