Objective : Microvascular decompression (MVD) for hemifacial spasm (HFS) is a safe and effective treatment with favorable outcomes. The purpose of this study was to evaluate the incidence of delayed cranirve (VI, VII, and VIII) palsy following MVD and its clinical courses. Methods : Between January 1998 and December 2009, 1354 patients underwent MVD for HFS at our institution. Of them, 100 patients (7.4%) experienced delayed facial palsy (DFP), one developed sixth nerve palsy, and one patient had delayed hearing loss. Results : DFP occurred between postoperative day number 2 and 23 (average 11 days). Ninety-two patients (92%) completely recovered; however, House-Brackmann grade II facial weakness remained in eight other patients (8%). The time to recovery averaged 64 days (range, 16 days to 9 months). Delayed isolated sixth nerve palsy recovered spontaneously without any medical or surgical treatment after 8 weeks, while delayed hearing loss did not improve. Conclusion : Delayed cranial nerve (VI, VII, and VIII) palsies can occur following uncomplicated MVD for HFS. DFP is not an unusual complication after MVD, and prognosis is fairly good. Delayed sixth nerve palsy and delayed hearing loss are extremely rare complications after MVD for HFS. We should consider the possibility of development of these complications during the follow up for MVD.
Facial nerve palsy is not an uncommon disease encountered at the department of otolaryngology or pain clinic. It usually occurs following viral infection(Bell's palsy, BP). However, it is rare to develop bilaterally, and that not simultaneously. We experienced a rare case of bilateral facial nerve palsy. Patient first experienced left side paralysis, then right side paralysis approximately two months later. We treated the patient with serial bilateral stellate ganglion blocks(SGB). When left side paralysis improved, we performed unilatertal SGB for right side paralysis. Patient was also treated with intermittent electro-acupuncture stimulations, to right side first, then left side. Four months of treatment provided good results. This may be the first case, in Korea, of facial nerve paralysis bilaterally within a certain interval, treated with serial SGB and electro-acupuncture stimulation. However, the etiology of this bilateral BP was not fully confirmed as being a cause of viral origin.
From the reference research, the results obtained were as follows. 1. Until the "Song" dynasty, the predominant cause of facial nerve paralysis was the attack of Pathogenic Wind to "the Stomach Channel of Foot Yangming, (St.C.); and "the Small Intestine Channel of Hand Taiyang, (S.I.C.). They recognized the facial paralysis as an aspect of palsy. 2. In the period of Jin-Yuan(金元), the predominant cause was described as "Xuexu"(the deficiency of blood) and phlegm. They recognized that the facial palsy was a palsy. However, they also acceded to the possibility that there could be other explanations. 3. In the period of "Ming & Qing", there were numerous kinds of causes. For example, the following were identified as attacking the Meridian: the Pathogenic Cold; Pathogenic Heat; "Xinxu"(the deficiency in the heart); Fire and Heat combined as a pathogenic factor; "Pixu"(the deficiency in the spleen); and, "Xinxu"(the deficiency of blood). 4. In the past, Koreans have explained the facial paralysis according to the Chinese theories mentioned. However, recently there has been an emergence of another Chinese theory; whereby, facial paralysis is classified into causes and symptoms, and then medical treatment is applied accordingly. 5. From the occident medical perspective, the facial paralysis is categorized into two causes. The first is called central facial nerve paralysis and the second is called peripheral facial nerve paralysis. The latter is mainly caused by Bell's palsy, Herpez zoster oticus, and trauma.
Kim, Min Jung;Song, Ji Yeon;Sung, Won Seok;Kim, Pil Kun;Ryu, Hee Kyoung;Park, Yeon Cheol;Seo, Byung Kwan;Woo, Hyun Su;Baek, Yong Hyeon;Park, Dong Suk
Journal of Acupuncture Research
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v.29
no.6
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pp.23-34
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2012
Objectives : This study was performed to define clinical character of peripheral facial nerve injury. Methods : 36 patients was identified with peripheral facial nerve injury among 1128 patients who visited the Facial Palsy Center in Kyung Hee University Hospital at Gang-dong between January 2010 and November 2011. We reviewed the medical records including gender, age, cause, symptom, period of treatment, and axonal loss. Results : Most common cause of peripheral facial nerve injury was iatrogenic surgery, followed by direct trauma, neoplastic disorders. Patients with facial nerve injury commonly complain about facial palsy(ipsilateal or bilateral), followed by paresthesia, facial spasm, facial pain, auricular pain. Peripheral facial nerve injury group showed worse electrophysiological pattern and younger onset age compared with Bell's palsy group. Conclusion : This study was designed for 36 patients and further studies are necessary.
Nam, Han Ga Wi;Hwang, Hyung Sik;Moon, Seung-Myung;Shin, Il Young;Sheen, Seung Hun;Jeong, Je Hoon
Journal of Trauma and Injury
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v.26
no.3
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pp.131-138
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2013
Purpose: The aim of this study is to present a retrospective review of patients who had a sudden onset of facial palsy after trauma and who underwent facial nerve decompression. Methods: The cases of 25 patients who had traumatic facial palsy were reviewed. Facial nerve function was graded according to the House-Brackmann grading scale. According to facial nerve decompression, patients were categorized into the surgical (decompression) group, with 7 patients in the early decompression subgroup and 2 patients in the late decompression subgroup, and the conservative group(16 patients). Results: The facial nerve decompression group included 8 males and 1 female, aged 2 to 86 years old, with a mean age of 40.8. In early facial nerve decompression subgroup, facial palsy was H-B grade I to III in 6 cases (66.7%); H-B grade IV was observed in 1 case(11.1%). In late facial nerve decompression subgroup, 1 patient (11.1%) had no improvement, and the other patient(11.1%) improved to H-B grade III from H-B grade V. A comparison of patients who underwent surgery within 2 weeks to those who underwent surgery 2 weeks later did not show any significant difference in improvement of H-B grades (p>0.05). The conservative management group included 15 males and 1 female, aged 6 to 66 years old, with a mean age of 36. At the last follow up, 15 patients showed H-B grades of I to III(93.7%), and only 1 patient had an H-B grade of IV(6.3%). Conclusion: Generally, we assume that early facial nerve decompression can lead to some recovery from traumatic facial palsy, but a prospective controlled study should and will be prepared to compare of conservative treatment to late decompression.
Kim, Dae Hun;Kim, Yu Ri;Bae, Ji Min;Hong, Seung Pyo;Koo, Bon Kil;Kim, Jae Kyu;Lee, Byung Ryul;Yang, Gi Young
Journal of Acupuncture Research
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v.33
no.2
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pp.211-220
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2016
Objectives : Facial nerve palsy is a rare but well-known complication that occurs after a tooth extraction. The paralysis follows the injection of a local anesthetic, but patients typically recover after a few hours. However, there are a number of reports of delayed paralysis, and the cause of delayed facial palsy remains uncertain. This study is the first case report detailing how Korean medicine can be used to treat facial nerve palsy following tooth extraction. This study reports our experience of a patient's favorable recovery. Methods : A 25-year-old male patient experienced acute facial palsy after four premolar teeth were extracted. He was hospitalized in the Pusan National University Korean Medical Hospital. We provided complex Korean traditional medical treatments such as acupuncture, cupping, use of a hot water steamer, and herbal medicine for 18 days. Results : Using the Yanagihara Grading Score, we found improvements in the patient's voluntary facial movement as his score increased from 22 to 34. Furthermore, his accompanying symptoms, such as dry eye and facial pain, disappeared. However, the patient reported transient pain around acupoints after the acupuncture intervention. Conclusion : Our study suggests that Korean medical treatments might be effectively used to treat facial nerve palsy after tooth extraction, although further research should be conducted due to the limited number of cases in this area.
Kim, Youn-mi;Baek, Yong-hyeon;Lee, Jae-dong;Park, Dong-seok;Kim, Chang-hwan;Kob, Hyung-kyun
Journal of Acupuncture Research
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v.19
no.5
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pp.234-246
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2002
Background: Herpes Zoster Oticus, which can be caused from infection by Varicella-zoster virus, is known to be expected poor prognosis, since it has higher possibility of complete injury of facial nerve. Conservative therapy of the Western medicine is effective on the treatment for the herpes zoster and pain. However, its effectiveness on the facial verve palsy has not been proven. Objective : This study was performed to evaluate the treatment of oriental medicine and an analyze prognosis of the facial nerve palsy in Herpes Zoster Oticus. Methods : This retrospctive study was conducted to observe the clinical manifestation of Herpes Zoster Oticus, and the result of electrical diagnostic study on the patients with the facial nerve palsy in Herpes Zoster Oticus who were diagnosed and treated at the Department of Acupuncture & Moxibustion in Kyung Hee Oriental Medical Hospital. Results : 1. According to the six clinical types of Herpes Zoster Oticus, the patients in this study can be grouped as 7 cases of the type II, 2 cases of the type V, and one case of the type IV and the type VI. 2. The shorter the period from onset to the first visit to a hospital, the prognosis of facial nerve palsy in Herpes Zoster Oticus was the better. 3. According to the follow up study, the H-B grades of all cases were improved. 4. According to the follow up study, the result of electrical diagnostic study was improved. Conclusions : We found in our study that the treatment of oriental medicine, such as acupuncture, herbal medicine and aroma therapy, helps the recovery of facial nerve palsy in Herpes Zoster Oticus. The further clinical study about the more cases of facial nerve palsy in Herpes Zoster Oticus and comparative study between the group of oriental medicine and that of western medicine are needed.
Objectives : This study was designed to evaluate the effect of inbalance of autonomic nerve system on peripheral facial palsy patients in comparison of Heart Rate Variability results of healthy control group with that of peripheral facial palsy group. Methods : The peripheral facial palsy patiens who visited the Dongguk university Bundang oriental medicine hospital from April to June in 2005 were tested Heart Rate Variability items which are Mean Heart Rate(MHRT), Standard Deviation of all the Normal RR intervals (SDNN), Root Mean Square of Successive Differences Between The Normal Heart Beats(RMSSD), Total Power(TP), Low Frequency, High Frequency, ratio between the Low Frequency and High Frequency power(LF/HF ratio). The Heart Rate Variability test results of peripheral facial palsy group were compared with the HRV test results of healthy control group who didn't have nervous disease, musculoskeletal disease, heart problem and pain for the past 6 months. Results : 1. MHRT was not significantly different between peripheral facial palsy group and healthy control group(P=0.18). 2. SDNN was not significantly different between peripheral facial palsy group and healthy control group(P=0.41). 3. RMSSD was not significantly different between peripheral facial palsy group and healthy control group(P=0.93). 4. TP was not significantly different between peripheral facial palsy group and healthy control group(P=094). 5. LF and HF were not significantly different between peripheral facial palsy group and healthy control group((P=0.34, 0.30). 6. LF/HF ratio was significantly different between peripheral facial palsy group and healthy control group(P=0.04). Conclusion : LF/HF ratio is generally used as autonomic nerve system evaluation and there was significantly statistical difference between peripheral facial palsy group and healthy control group.
Backgrounds: Electrodiagnostic tests have been developed to estimate the degree of facial nerve injury during the acute phase. Side-to-side amplitude comparison with the affected side expressed as a percentage of the nonaffected side has been one of the most valuable electrophysiologic methods of assessing facial nerve functioning. This study was designed to know whether there is any difference in the side-to-side comparison of amplitudes and terminal latencies of the compound muscle action potentials (CMAP) of the facial muscles in the patients with Bell's palsy. Methods: Electroneurographic recordings with surface electrodes on the frontalis, orbicularis oculi, nasalis, and orbicularis oris muscles were made within 2 weeks post-onset (mean, day 7) in 39 patients. Results: Of the 39 Bell's palsy patients, 38 patients (97.4%) recovered satisfactorily within 6 months. The amplitude of CMAP in all patients was not reduced to 10% or less of that of the contralateral healthy muscle. The correlation of amplitude change between four facial muscles was relatively strong, but the correlation of latency change was weak. When the electroneurographic values were compared in the four muscle groups, the general linear models procedure did not show any significant difference for CMAP amplitude and latency changes (p=0.62-0.63). Conclusions: This study did not show any significant clinical advantage of electroneurographic recordings in more than one facial muscle at the early stage of Bell's palsy.
We treated a 56 year old male ailing of painful herpetic eruption on his 2nd, 3rd and 4th left cervical spinal segment. On the 18th day, patient also suffered an abrupt left facial palsy, accompanied with ongoing postherpetic neuralgia even though the skin eruption had been cured. This patient visited our pain clinic on his 46th day of illness and was teated with continuous cervical epidural block for 9 days, and stellate ganglion block plus oral analgesics and antidepressant for 12 days. The combination of treatments resulted in marked improvement of facial palsy and postherpetic neuralgia. A possible explanation of facial palsy accompanied with herpes zoster on cervical spinal segment could be related to Hunt's hypothesis that geniculate ganglion forms a chain connecting the high cervical ganglion below. Another possibility may be related to a compression injury of the facial nerve by long-term severe edema on the soft tissue of the face, the periauricular area and parotid gland around the facial nerve, and edema on the facial nerve itself emerging out from the cranium.
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[게시일 2004년 10월 1일]
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