Congenital diaphragmatic hernia (CDR) with severe pulmonary hypoplasia is associated with significant mortality. Recently, several new therapeutic methods have been suggested, such as high-frequency oscillatory ventilation and inhaled nitric oxide. For hypoxemic respiratory failure unresponsive to these advanced medical treatment options, extracorporeal membrane oxygenation (ECMO) serves as the last potentially effective treatment. An understanding of the pathophysiology of pulmonary hypertension associated with CDH led to a strategy involving preoperative stabilization and delayed surgical intervention with ECMO. We describe four cases of ECMO, including the first report of ECMO for neonatal CDH in Korea.
Kim, Woojung;Kwon, Hye Won;Min, Jooncheol;Cho, Sungkyu;Kwak, Jae Gun;Kim, Woong Han
Journal of Chest Surgery
/
v.53
no.3
/
pp.132-139
/
2020
Background: The double-lumen cannula (DLC) has begun to be used worldwide for venovenous (VV) extracorporeal membrane oxygenation (ECMO). We aimed to examine whether the DLC could be an effective tool in the treatment of pediatric respiratory failure in Korea. Methods: We reviewed the records of patients weighing under 15 kg who underwent ECMO due to respiratory failure between January 2017 and December 2018. Outcomes of ECMO using a DLC and conventional ECMO using central method or 2 peripheral cannulas were compared. Results: Twelve patients were treated with ECMO for respiratory failure. Among them, a DLC was used in 5 patients, the median age of whom was 3.8 months (interquartile range, 0.1-49.7 months). In these patients, the median values of pH, partial pressure of carbon dioxide, and partial pressure of oxygen were 7.09, 74 mm Hg, and 37 mm Hg before ECMO and corrected to 7.31, 44 mm Hg, and 85 mm Hg, respectively, after ECMO cannulation. Median blood flow rate in the patients treated with ECMO using a DLC was slightly higher than that in the conventional ECMO group, but this difference was not statistically significant (86.1 mL/kg/min and 74.3 mL/kg/min, respectively; p=1.00). One patient from the DLC group and 3 patients from the conventional group were weaned off ECMO. Conclusion: VV ECMO using a DLC provided adequate oxygenation, ventilation, and blood flow rate in Korean pediatric patients with respiratory failure. Further prospective and randomized studies are warranted.
Kim, Seoyoung;Kim, Junhyung;Choi, Jaehoon;Jeong, Woonhyeok;Kwon, Sunyoung
Archives of Plastic Surgery
/
v.44
no.6
/
pp.482-489
/
2017
Background Polydeoxyribonucleotide (PDRN) is known to have anti-inflammatory and angiogenic effects and to accelerate wound healing. The aim of this study was to investigate whether PDRN could improve peripheral tissue oxygenation and angiogenesis in diabetic foot ulcers. Methods This was a prospective randomized controlled clinical trial. Twenty patients with a non-healing diabetic foot ulcer were randomly distributed into a control group (n=10) and a PDRN group (n=10). Initial surgical debridement and secondary surgical procedures such as a split-thickness skin graft, primary closure, or local flap were performed. Between the initial surgical debridement and secondary surgical procedures, 0.9% normal saline (3 mL) or PDRN was injected for 2 weeks by the intramuscular (1 ampule, 3 mL, 5.625 mg, 5 days per week) and perilesional routes (1 ampule, 3 mL, 5.625 mg, 2 days per week). Transcutaneous oxygen tension ($TcPO_2$) was evaluated using the Periflux System 5000 with $TcPO_2/CO_2$ unit 5040 before the injections and on days 1, 3, 7, 14, and 28 after the start of the injections. A pathologic review (hematoxylin and eosin stain) of the debrided specimens was conducted by a pathologist, and vessel density (average number of vessels per visual field) was calculated. Results Compared with the control group, the PDRN-treated group showed improvements in peripheral tissue oxygenation on day 7 (P<0.01), day 14 (P<0.001), and day 28 (P<0.001). The pathologic review of the specimens from the PDRN group showed increased angiogenesis and improved inflammation compared with the control group. No statistically significant difference was found between the control group and the PDRN group in terms of vessel density (P=0.094). Complete healing was achieved in every patient. Conclusions In this study, PDRN improved peripheral tissue oxygenation. Moreover, PDRN is thought to be effective in improving inflammation and angiogenesis in diabetic foot ulcers.
Background: The purpose of this study was to investigate whether tidal volume (TV) of 8 mL/kg without positive end-expiratory pressure (PEEP) and TV of 6 mL/kg with or without PEEP in pressure-controlled ventilation-volume guaranteed (PCV-VG) mode can maintain arterial oxygenation and decrease inspiratory airway pressure effectively during one-lung ventilation (OLV). Methods: The study enrolled 27 patients undergoing thoracic surgery. All patients were ventilated with PCV-VG mode. During OLV, patients were initially ventilated with TV 8 mL/kg (group TV8) without PEEP. Ventilation was subsequently changed to TV 6 mL/kg with PEEP ($5cmH_2O$; group TV6+PEEP) or without (group TV6) in random sequence. Peak inspiratory pressure ($P_{peak}$), mean airway pressure ($P_{mean}$), and arterial blood gas analysis were measured 30 min after changing ventilator settings. Ventilation was then changed once more to add or eliminate PEEP ($5cmH_2O$), while maintaining TV 6 mL/kg. Thirty min after changing ventilator settings, the same parameters were measured once more. Results: The $P_{peak}$ was significantly lower in group TV6 ($19.3{\pm}3.3cmH_2O$) than in group TV8 ($21.8{\pm}3.1cmH_2O$) and group TV6+PEEP ($20.1{\pm}3.4cmH_2O$). $PaO_2$ was significantly higher in group TV8 ($242.5{\pm}111.4mmHg$) than in group TV6 ($202.1{\pm}101.3mmHg$) (p=0.044). There was no significant difference in $PaO_2$ between group TV8 and group TV6+PEEP ($226.8{\pm}121.1mmHg$). However, three patients in group TV6 were dropped from the study because $PaO_2$ was lower than 80 mmHg after ventilation. Conclusion: It is postulated that TV 8 mL/kg without PEEP or TV 6 mL/kg with $5cmH_2O$ PEEP in PCV-VG mode during OLV can safely maintain adequate oxygenation.
Kim, Eunchong;Sodirzhon-Ugli, Nodirbek Yuldashev;Kim, Do Wan;Lee, Kyo Seon;Lim, Yonghwan;Kim, Min-Chul;Cho, Yong Soo;Jung, Yong Hun;Jeung, Kyung Woon;Cho, Hwa Jin;Jeong, In Seok
Journal of Chest Surgery
/
v.55
no.2
/
pp.143-150
/
2022
Background: The effectiveness of extracorporeal membrane oxygenation (ECMO) for patients with refractory cardiogenic shock or cardiac arrest is being established, and serum lactate is well known as a biomarker of end-organ perfusion. We evaluated the efficacy of pre-ECMO lactate for predicting 6-month survival in patients with acute coronary syndrome (ACS) undergoing ECMO. Methods: We reviewed the medical records of 148 patients who underwent veno-arterial (VA) ECMO for ACS between January 2015 and June 2020. These patients were divided into survivors and non-survivors based on 6-month survival. All clinical data before and during ECMO were compared between the 2 groups. Results: Patients' mean age was 66.0±10.5 years, and 116 (78.4%) were men. The total survival rate was 45.9% (n=68). Cox regression analysis showed that the pre-ECMO lactate level was an independent predictor of 6-month mortality (hazard ratio, 1.210; 95% confidence interval [CI], 1.064-1.376; p=0.004). The area under the receiver operating characteristic curve of pre-ECMO lactate was 0.64 (95% CI, 0.56-0.72; p=0.002; cut-off value=9.8 mmol/L). Kaplan-Meier survival analysis showed that the cumulative survival rate at 6 months was significantly higher among patients with a pre-ECMO lactate level of 9.8 mmol/L or less than among those with a level exceeding 9.8 mmol/L (57.3% vs. 31.8%, p=0.0008). Conclusion: A pre-ECMO lactate of 9.8 mmol/L or less may predict a favorable outcome at 6 months in ACS patients undergoing VA-ECMO. Further research aiming to improve the accuracy of predictions of reversibility in patients with high pre-ECMO lactate levels is essential.
[Purpose] The present study investigated the effect of endurance exercise with blood flow restriction (BFR) performed at either 25% maximal oxygen uptake (${\dot{V}}O_2$ max) or 40% ${\dot{V}}O_2$ max) on muscle oxygenation, energy metabolism, and endocrine responses. [Methods] Ten males were recruited in the present study. The subjects performed three trials: (1) endurance exercise at 40% ${\dot{V}}O_2$ max without BFR (NBFR40), (2) endurance exercise at 25% ${\dot{V}}O_2$ max with BFR (BFR25), and (3) endurance exercise at 40% ${\dot{V}}O_2$ max with BFR (BFR40). The exercises were performed for 15 min during which the pedaling frequency was set at 70 rpm. In BFR25 and BFR40, 2 min of pressure phase (equivalent to 160 mmHg) followed by 1 min of release phase were repeated five times (5 × 3 min) throughout 15 minutes of exercise. During exercise, muscle oxygenation and concentration of respiratory gases were measured. The blood samples were collected before exercise, immediately after 15 min of exercise, and at 15, 30, and 60 minutes after completion of exercise. [Results] Deoxygenated hemoglobin (deoxy-Hb) level during exercise was significantly higher with BFR25 and BFR40 than that with NBFR40. BFR40 showed significantly higher total-hemoglobin (total-Hb) than NBFR40 during 2 min of pressure phase. Moreover, exercise-induced lactate elevation and pH reduction were significantly augmented in BFR40, with concomitant increase in serum cortisol concentration after exercise. Carbohydrate (CHO) oxidation was significantly higher with BFR40 than that with NBFR40 and BFR25, whereas fat oxidation was lower with BFR40. [Conclusion] Deoxy-Hb and total Hb levels were significantly increased during 15 min of pedaling exercise in BFR25 and BFR40, indicating augmented local hypoxia and blood volume (blood perfusion) in the muscle. Moreover, low-and moderate-intensity exercise with BFR facilitated CHO oxidation.
본 웹사이트에 게시된 이메일 주소가 전자우편 수집 프로그램이나
그 밖의 기술적 장치를 이용하여 무단으로 수집되는 것을 거부하며,
이를 위반시 정보통신망법에 의해 형사 처벌됨을 유념하시기 바랍니다.
[게시일 2004년 10월 1일]
이용약관
제 1 장 총칙
제 1 조 (목적)
이 이용약관은 KoreaScience 홈페이지(이하 “당 사이트”)에서 제공하는 인터넷 서비스(이하 '서비스')의 가입조건 및 이용에 관한 제반 사항과 기타 필요한 사항을 구체적으로 규정함을 목적으로 합니다.
제 2 조 (용어의 정의)
① "이용자"라 함은 당 사이트에 접속하여 이 약관에 따라 당 사이트가 제공하는 서비스를 받는 회원 및 비회원을
말합니다.
② "회원"이라 함은 서비스를 이용하기 위하여 당 사이트에 개인정보를 제공하여 아이디(ID)와 비밀번호를 부여
받은 자를 말합니다.
③ "회원 아이디(ID)"라 함은 회원의 식별 및 서비스 이용을 위하여 자신이 선정한 문자 및 숫자의 조합을
말합니다.
④ "비밀번호(패스워드)"라 함은 회원이 자신의 비밀보호를 위하여 선정한 문자 및 숫자의 조합을 말합니다.
제 3 조 (이용약관의 효력 및 변경)
① 이 약관은 당 사이트에 게시하거나 기타의 방법으로 회원에게 공지함으로써 효력이 발생합니다.
② 당 사이트는 이 약관을 개정할 경우에 적용일자 및 개정사유를 명시하여 현행 약관과 함께 당 사이트의
초기화면에 그 적용일자 7일 이전부터 적용일자 전일까지 공지합니다. 다만, 회원에게 불리하게 약관내용을
변경하는 경우에는 최소한 30일 이상의 사전 유예기간을 두고 공지합니다. 이 경우 당 사이트는 개정 전
내용과 개정 후 내용을 명확하게 비교하여 이용자가 알기 쉽도록 표시합니다.
제 4 조(약관 외 준칙)
① 이 약관은 당 사이트가 제공하는 서비스에 관한 이용안내와 함께 적용됩니다.
② 이 약관에 명시되지 아니한 사항은 관계법령의 규정이 적용됩니다.
제 2 장 이용계약의 체결
제 5 조 (이용계약의 성립 등)
① 이용계약은 이용고객이 당 사이트가 정한 약관에 「동의합니다」를 선택하고, 당 사이트가 정한
온라인신청양식을 작성하여 서비스 이용을 신청한 후, 당 사이트가 이를 승낙함으로써 성립합니다.
② 제1항의 승낙은 당 사이트가 제공하는 과학기술정보검색, 맞춤정보, 서지정보 등 다른 서비스의 이용승낙을
포함합니다.
제 6 조 (회원가입)
서비스를 이용하고자 하는 고객은 당 사이트에서 정한 회원가입양식에 개인정보를 기재하여 가입을 하여야 합니다.
제 7 조 (개인정보의 보호 및 사용)
당 사이트는 관계법령이 정하는 바에 따라 회원 등록정보를 포함한 회원의 개인정보를 보호하기 위해 노력합니다. 회원 개인정보의 보호 및 사용에 대해서는 관련법령 및 당 사이트의 개인정보 보호정책이 적용됩니다.
제 8 조 (이용 신청의 승낙과 제한)
① 당 사이트는 제6조의 규정에 의한 이용신청고객에 대하여 서비스 이용을 승낙합니다.
② 당 사이트는 아래사항에 해당하는 경우에 대해서 승낙하지 아니 합니다.
- 이용계약 신청서의 내용을 허위로 기재한 경우
- 기타 규정한 제반사항을 위반하며 신청하는 경우
제 9 조 (회원 ID 부여 및 변경 등)
① 당 사이트는 이용고객에 대하여 약관에 정하는 바에 따라 자신이 선정한 회원 ID를 부여합니다.
② 회원 ID는 원칙적으로 변경이 불가하며 부득이한 사유로 인하여 변경 하고자 하는 경우에는 해당 ID를
해지하고 재가입해야 합니다.
③ 기타 회원 개인정보 관리 및 변경 등에 관한 사항은 서비스별 안내에 정하는 바에 의합니다.
제 3 장 계약 당사자의 의무
제 10 조 (KISTI의 의무)
① 당 사이트는 이용고객이 희망한 서비스 제공 개시일에 특별한 사정이 없는 한 서비스를 이용할 수 있도록
하여야 합니다.
② 당 사이트는 개인정보 보호를 위해 보안시스템을 구축하며 개인정보 보호정책을 공시하고 준수합니다.
③ 당 사이트는 회원으로부터 제기되는 의견이나 불만이 정당하다고 객관적으로 인정될 경우에는 적절한 절차를
거쳐 즉시 처리하여야 합니다. 다만, 즉시 처리가 곤란한 경우는 회원에게 그 사유와 처리일정을 통보하여야
합니다.
제 11 조 (회원의 의무)
① 이용자는 회원가입 신청 또는 회원정보 변경 시 실명으로 모든 사항을 사실에 근거하여 작성하여야 하며,
허위 또는 타인의 정보를 등록할 경우 일체의 권리를 주장할 수 없습니다.
② 당 사이트가 관계법령 및 개인정보 보호정책에 의거하여 그 책임을 지는 경우를 제외하고 회원에게 부여된
ID의 비밀번호 관리소홀, 부정사용에 의하여 발생하는 모든 결과에 대한 책임은 회원에게 있습니다.
③ 회원은 당 사이트 및 제 3자의 지적 재산권을 침해해서는 안 됩니다.
제 4 장 서비스의 이용
제 12 조 (서비스 이용 시간)
① 서비스 이용은 당 사이트의 업무상 또는 기술상 특별한 지장이 없는 한 연중무휴, 1일 24시간 운영을
원칙으로 합니다. 단, 당 사이트는 시스템 정기점검, 증설 및 교체를 위해 당 사이트가 정한 날이나 시간에
서비스를 일시 중단할 수 있으며, 예정되어 있는 작업으로 인한 서비스 일시중단은 당 사이트 홈페이지를
통해 사전에 공지합니다.
② 당 사이트는 서비스를 특정범위로 분할하여 각 범위별로 이용가능시간을 별도로 지정할 수 있습니다. 다만
이 경우 그 내용을 공지합니다.
제 13 조 (홈페이지 저작권)
① NDSL에서 제공하는 모든 저작물의 저작권은 원저작자에게 있으며, KISTI는 복제/배포/전송권을 확보하고
있습니다.
② NDSL에서 제공하는 콘텐츠를 상업적 및 기타 영리목적으로 복제/배포/전송할 경우 사전에 KISTI의 허락을
받아야 합니다.
③ NDSL에서 제공하는 콘텐츠를 보도, 비평, 교육, 연구 등을 위하여 정당한 범위 안에서 공정한 관행에
합치되게 인용할 수 있습니다.
④ NDSL에서 제공하는 콘텐츠를 무단 복제, 전송, 배포 기타 저작권법에 위반되는 방법으로 이용할 경우
저작권법 제136조에 따라 5년 이하의 징역 또는 5천만 원 이하의 벌금에 처해질 수 있습니다.
제 14 조 (유료서비스)
① 당 사이트 및 협력기관이 정한 유료서비스(원문복사 등)는 별도로 정해진 바에 따르며, 변경사항은 시행 전에
당 사이트 홈페이지를 통하여 회원에게 공지합니다.
② 유료서비스를 이용하려는 회원은 정해진 요금체계에 따라 요금을 납부해야 합니다.
제 5 장 계약 해지 및 이용 제한
제 15 조 (계약 해지)
회원이 이용계약을 해지하고자 하는 때에는 [가입해지] 메뉴를 이용해 직접 해지해야 합니다.
제 16 조 (서비스 이용제한)
① 당 사이트는 회원이 서비스 이용내용에 있어서 본 약관 제 11조 내용을 위반하거나, 다음 각 호에 해당하는
경우 서비스 이용을 제한할 수 있습니다.
- 2년 이상 서비스를 이용한 적이 없는 경우
- 기타 정상적인 서비스 운영에 방해가 될 경우
② 상기 이용제한 규정에 따라 서비스를 이용하는 회원에게 서비스 이용에 대하여 별도 공지 없이 서비스 이용의
일시정지, 이용계약 해지 할 수 있습니다.
제 17 조 (전자우편주소 수집 금지)
회원은 전자우편주소 추출기 등을 이용하여 전자우편주소를 수집 또는 제3자에게 제공할 수 없습니다.
제 6 장 손해배상 및 기타사항
제 18 조 (손해배상)
당 사이트는 무료로 제공되는 서비스와 관련하여 회원에게 어떠한 손해가 발생하더라도 당 사이트가 고의 또는 과실로 인한 손해발생을 제외하고는 이에 대하여 책임을 부담하지 아니합니다.
제 19 조 (관할 법원)
서비스 이용으로 발생한 분쟁에 대해 소송이 제기되는 경우 민사 소송법상의 관할 법원에 제기합니다.
[부 칙]
1. (시행일) 이 약관은 2016년 9월 5일부터 적용되며, 종전 약관은 본 약관으로 대체되며, 개정된 약관의 적용일 이전 가입자도 개정된 약관의 적용을 받습니다.