• 대한정형외과 초음파학회지
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• 제7권2호
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• pp.84-88
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• 2014

목적: 본 연구는 회전근 개 파열에 대하여 관절경하 봉합술을 시행받은 환자 군에 대하여 수술 후 시행한 혈소판 농축 혈장을 이용한 상견갑 신경 차단술의 효과에 대하여 알아보고자 하였다. 대상 및 방법: 2013년 3월부터 2014년 3월 사이 본원에서 회전근 개 파열 진단 하에 수술적 치료를 시행한 환자 50명을 대상으로 하였다. 수술 후 6주 경과하여 외래 내원시 초음파 유도 하에 혈소판 농축 혈장을 이용한 상견갑 신경 차단술을 시행하였으며 수술 전, 술 후 6주, 그리고 술 후 3개월 추시를 통하여 환자의 통증에 대한 visual analog score(VAS), 관절 운동 범위(ROM), Constant Shoulder Score (CSS)를 평가하였다. 결과: 상견갑 신경 차단술을 시행한 후 환자들의 VAS, 관절 운동 범위, CSS이 시술전과 비교하여 임상적으로 유의하게 향상되었다. 결론: 초음파 유도 하 혈소판 농축 혈장을 이용한 상견갑 신경 차단술은 어깨 주변 통증에 대한 치료 효과뿐 아니라 술 후 남아 있는 견관절 통증이나 운동 범위 제한 등에도 효과적인 치료법으로 생각된다.

• Asian Pacific Journal of Cancer Prevention
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• 제14권5호
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• pp.2835-2838
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• 2013

Background: Prostate cancer features a substantial incidence and mortality burden, similarly to breast cancer, and it ranks among the top ten specific causes of death in males. Objective: To explore the situation of prostate cancer in a healthy population cohort in Eastern Nepal. Materials and Methods: This study was conducted in the Department of General Surgery at B. P. Koirala Institute of Health Sciences, Dharan, Nepal from July 2010 to June 2011. Males above 50 years visiting the Surgical Outpatient Department in BPKIHS were enrolled in the study and screening camps were organized in four Teaching District Hospitals of BPKIHS, all in Eastern Nepal. Digital rectal examination (DRE) was conducted by trained professionals after collecting blood for assessment of serum prostatic specific antigen (PSA). Trucut biopsies were performed for all individuals with abnormal PSA/DRE findings. Results: A total of 1,521 males more than 50 years of age were assessed and screened after meeting the inclusion criteria. The vast majority of individuals, 1,452 (96.2%), had PSA ${\leq}4.0$ ng/ml. Abnormal PSA (>4 ng/ml) was found in 58 (3.8%). Abnormal DRE was found in 26 (1.72%). DRE and PSA were both abnormal in 26 (1.72%) individuals. On the basis of raised PSA or abnormal DRE 58 (3.84%) individuals were subjected to digitally guided trucut biopsy. Biopsy report revealed benign prostatic hyperplasia in 47 (3.11%) and adenocarcinoma prostate in 11 (0.73%). The specificity of DRE was 66.0%with a sensitivity of 90.9% and a positive predictive value of 38.5%. The sensitivity of PSA more than 4ng/ml in detecting carcinoma prostate was 100% and the positive predictive value for serum PSA was 19.0% Conclusions: The overall cancer detection rate in this study was 0.73% and those detected were locally advanced. Larger community-based studies are highly warranted specially among high-risk groups.

• 한국학교ㆍ지역보건교육학회지
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• 제20권2호
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• pp.69-80
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• 2019

Objectives: In this study, we tried to analyze the factors affecting Length Of Stay for serious patients in Republic of Korea. Methods: The study included 139,172 serious patients in the 2012-2016 discharge details. Using the SPSS 23.0 program, we conducted a rank regression analysis with social and social demographic characteristics as control variables, medical institution characteristics and medical use characteristics as independent variables, and Average Length Of Stay as a dependent variable. Results: Average Length Of Stay for participants was found to be 9.92days. And the location and bed size of medical institutions were not statistically significant, the hospitalization path was more urgent(B=0.43) than the outpatient (p<0.001), and there was no secondary diagnosis(B=0.35). However, Average Length Of Stay was higher (p<0.001) than there was no main surgery(B=0.80). After discharge, Average Length Of Stay for funding(B=0.43) and death(B=0.72) was long (p<0.001). Average Length Of Stay for participants was found to be 9.92days. And the location and the bed size of the medical institution were not statistically significant, and the hospitalization pass had longer Length Of Stay for emergency patients(B=0.43) than for outpatients(p<0.001). There was a longer Length Of Stay(B=0.35) than none was diagnosed. There were longer Length Of Stay(p<0.001) than there was no major surgery(B=0.80). After discharge, the outpatients had longer Average Length Of Stay(B=0.43) and deaths(B=0.72) than those who returned home(p<0.001). Conclusion: As a result of analyzing the factors affecting Average Length Of Stay of the participants, it was confirmed that regardless of the location and bed size of medical institutions, hospitalization route, department diagnosis, main surgery, and whereabouts after discharge. Therefore, appropriate interventions and necessary support must be provided so that efficient Length Of Stay can be managed according to the medical use characteristics of serious patient.

• 대한안과학회지
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• 제60권5호
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• pp.480-485
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• 2019

목적: 20년 동안 수정체 내에 잔존했던 안내 이물에 의해 발생한 백내장수술 후 안내염을 경험하였기에 보고하고자 한다. 증례요약: 45세 남자 환자가 3개월 전부터 시작된 우안의 점진적인 시력저하를 주소로 내원하였다. 세극등현미경검사상 우안 수정체전낭의 혼탁, 수정체핵경화, 후낭밑백내장 소견을 보였다. 과거력상 20년 전 못이 우안에 튀어 수상한 기왕력이 있었으며 수상 당시 시행한 세극등현미경검사에서는 안내 이물을 확인하지 못하였다. 환자는 계획에 따라 백내장수술을 시행하기로 하였다. 수정체유화술 중 수정체 내에 금속이물이 발견되어 금속이물을 안전하게 제거하고, 인공수정체를 삽입하였다. 술 후 3일째에 전방축농 소견이 관찰되어 항생제 유리체내주사를 시행하고 강화-항생제 안약을 점안하였다. 이후 전방내 염증 소견은 호전되었으며, 교정시력은 1.0으로 회복되었다. 결론: 외상 시 간과되어 안구 내에 잔존한 이물이 염증과 증상을 일으키지 않아 장기간 수정체 내에 잔존하였다가 이후 백내장을 진행시킨 경우에도 백내장수술 및 안내 이물제거 후 안내염이 발생할 수 있음을 주의해야 한다.

• Journal of Chest Surgery
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• 제42권2호
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• pp.193-200
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• 2009

배경: 기계식 인공 심장판막 치환 수술을 받은 환자들에 있어서 장기간의 경구 항응고제 투여는 반드시 필요하다. 그러나 이러한 환자들에 있어서 혈색전증의 발생을 예방하는 동시에 출혈을 방지하기 위한 적절한 항응고제의 용량에 관해서는 아직까지 논의의 소지가 있다. 저자들은 INR (International Normalized Ratios)을 1.5에서 2.5사이에 두는 낮은 강도 항응혈 관리를 적용하여 장기 추적관찰 결과를 분석하였다. 대상 및 방법: 1992년 1월부터 2002년 12월까지 144명의 단일 심장판막 치환 수술을 받은 환자를 대상으로 하였다. 평균연령은 47.4세였고$(15{\sim}72)$, 대동맥판막 치환수술을 받은 환자는 49명, 승모판막 치환수술을 받은 환자는 95명이었다. 이들의 항응고 수치와 임상 결과를 분석하였다. 환자들은 본원 외래로 $1{\sim}2$개월에 한번씩 임상관찰 추적하고 prothrombin time을 측정하여 INR을 낮은 강도 항응혈 목표치인 1.5와 2.5사이에 유지하려 하였다. 결과: 총 144명의 환자에서 추적관찰 기간은 835.3 환자년(평균 $5.9{\pm}3.5$)이었으며 7,706개의 INR측정치가 평가의 대상이었다 승모판막 치환수술군과 대동맥판막 치환수술군 간에 INR 수치는 유의한 차이를 보였다(p<0.01). 모든 환자의 INR측정 수치의 61.9%가 목표 범위 내에 있었다. 심방세동이 있는 환자는 전체의 30.3%였으며 그들의 INR 측정치$(2.16{\pm}0.23)$는 동율동 환자들의 INR 측정치$(2.03{\pm}0.27)$보다 유의하게 높았다(p<0.01). 혈색전증은 9명의 환자에서 보였으며 1.08%/환자년의 발생율을 보였다. 주요 출혈은 2명의 환자에서 발생하였고 발생율은 0.24%/환자년이었다. 환자의 순응도가 좋을수록 합병증 발생율이 유의하게 낮았다(p=0.000). 결론: 단일 대동맥판막 또는 승모판막 치환술 후 항응혈 치료에서 낮은 강도의 INR 목표범위로도 효과적이고 안전한 항응혈 치료가 가능하다는 것을 시사하며 더 효과적인 항응혈 치료를 위해서는 환자의 순응도를 높여야 될 것으로 사료된다.

• 대한정형외과학회지
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• 제56권2호
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• pp.150-156
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• 2021

목적: 제5 중족골 기저부 골절의 위치와 전위, 관절 침범, 분쇄 등의 특징이 조기 체중부하 치료의 결과에 어떤 영향을 미치는지 알아보고자 하였다. 대상 및 방법: 2013년 1월부터 2017년 7월까지 인제대학교 부산백병원에 내원하여 제5 중족골 기저부 제1, 2 구역 골절로 진단 받은 총 34명의 34예를 대상으로 하였다. 평균 추시 기간은 13개월(6-15개월)이었다. 동 기간 동안 수술적 치료를 시행한 경우는 없었고 1명의 경우 추시 기간 중 이전 골절 부위와 다른 부위의 재골절로 제외되었으며 총 33예 모두 보존적 치료를 시행하였다. 족부의 전후면, 측면 및 경사 방사선 촬영 및 컴퓨터 단층 촬영을 시행하여 골절의 위치와 전위, 관절 침범, 분쇄의 정도를 평가하였다. 33명의 모든 환자에게 있어서 수상 직후부터 단하지 석고고정 혹은 탈착 가능한 부츠형 보조기를 선택하여 착용 후 통증이 허용되는 범위 내에서 부분적인 체중부하를 허용한 뒤 통증이 소실되면 일반 신발 또는 수술 후 신발을 착용 후 전 체중부하를 시행하게 하였다. 임상적 결과로 최종 추시 시에 American Orthopedic Foot and Ankle Society (AOFAS) score를 평가하였다. 외래 추시 시 족부의 단순 방사선 촬영을 하여 방사선적 골유합 시기와 업무로의 복귀 시기를 확인하였다. 결과: 총 33명의 환자가 본 연구에 참여하였고(남자 9명, 여자 24명), 환자들의 평균 나이는 48.7세(16-80세)였다. 제1 구역이 24명, 제2 구역이 9명이었고 전체 33명의 환자 중 22명에서 2 mm 이상의 골절 전위가 관찰되었고 관절 침범은 9명, 분쇄 골절은 5명에서 관찰되었다. 제1 구역에서 제2 구역에 비하여 통계적 의미 있는 업무로의 복귀를 보였고 최종 추시 시 AOFAS score는 우수한 결과를 보였고 통계적 차이는 없었다. 골절의 전위 정도, 관절 침범 여부, 분쇄 정도를 분류, 비교하였을 때 방사선적 유합 시기, 업무 복귀 시기에 있어 통계적 차이는 없었으며 모든 경우에 있어 최종 추시 시 만족할 만한 결과를 보였다. 결론: 제5 중족골 기저부 골절에서 골절의 위치, 전위, 관절 침범, 분쇄 여부에 관계없이 조기 체중부하를 허용하여도 만족할 만한 임상적 결과를 얻을 수 있다. 제5 중족골 기저부 골절에서 조기 체중부하하 보존적 치료는 우수한 임상 결과를 얻을 수 있는 좋은 치료 방법이라 생각된다.

• 대한정형외과학회지
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• 제55권1호
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• pp.38-45
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• 2020

목적: 65세 이상 고령의 회전근 개 전층파열 환자에 대해 일열 봉합술 또는 교량형 봉합술을 시행하고 최소 2년간 추시한 임상적 결과와 영상의학적 결과를 분석한다. 대상 및 방법: 2008년 8월부터 2017년 8월 사이에 본원에서 회전근 개 전층파열로 진단하고 보존적 치료 시도에 불응하는 65세 이상 환자에 대해 관절경적 회전근 개 봉합술을 시행하였다. 과도하지 않은 일정한 장력하에 견인하여 회전근 개 건이 족문 절반 이상을 덮으면 교량형 봉합술을, 절반 이상을 덮지 못하면 일열 봉합술을 시행하였다. 술 후 6개월째 시행한 추시 자기공명영상과 술 후 2년째 시행한 임상적 평가 지표(The University of California Los Angeles score, Constant Shoulder Score, visual analogue scale)를 참고하여 분석하였다. 환자의 술 전후 임상적 평가 지표, 술 후 구조적 연속성 분포 및 재파열 빈도를 분석하였다. 결과: 연구대상 기준을 충족한 환자는 모두 158예로 일열 봉합술 93예, 교량형 봉합술 65예였다. 임상적 지표는 전례에서 술 후 유의하게 향상되었고 두 군 간의 유의한 차이는 보이지 않았다. 구조적 연속성의 Sugaya 분류 분포는 1형 49예(31.0%), 2형 62예(39.2%), 3형 30예(19.0%), 4형 11예(7.0%), 5형 6예(3.8%)를 보였고 재파열률은 일열 봉합군에서 9.7% (93예 중 9예), 교량형 봉합군에서 12.3% (65예 중 8예)를 보였다. 결론: 65세 이상 고령 환자의 회전근 개 전층파열 환자에 대한 관절경적 봉합술 결과, 우수한 임상적 및 방사선적 결과를 얻었으며 일열 봉합술과 교량형 봉합술 모두 유용한 것으로 생각한다.

• 한국학교ㆍ지역보건교육학회지
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• 제20권3호
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• pp.91-100
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• 2019

Purpose: The purpose of this study was to investigate the sexual function of male patients receiving rectal cancer and to analyze the factors related to sexual function. Methods: This study included 71 male patients undergoing outpatient treatment after surgery at C University Hospital, Chonnam, Korea from April 1 to September 1, 2014. The sexual function of males with colorectal cancer was calculated using the Korean Translation of International Index of Erectile Function(IIEF). Data analysis was performed using t-test, ANOVA, and regression analysis. The study was IRB approved. Results: The sexual function index scores of the subjects were 33.28±19.47 points. Regression analysis showed that sexual function increased as the duration after operation increased(p=.001), higher location of cancer(p=.007), age decreased(p=.013). The explanatory power (adj. R2) of the analysis model was 0.186. Conclusion: Sexual function of males with rectal cancer differed according to duration after operation, and location of cancer, age. Therefore, medical staff think that it can be used as basic data for appropriate education and counseling by age, time, and type of treatment to improve sexual function of men with rectal cancer.

• The Korean Journal of Pain
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• 제21권1호
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• pp.38-43
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• 2008

Background: Spinal stenosis and herniated intervertebral discs are the principal causes of lumbosacral radiculopathy. This study was conducted to compare the therapeutic value and duration of pain relief of fluoroscopic guided transforaminal epidural steroid injections (TFESIs) in patients with refractory radicular leg pain. Methods: Between August 2006 and March 2007, 87 patients (H group: patients with herniated intervertebral disc, S group: patients with spinal stenosis) who met the inclusion criteria were treated with fluoroscopic guided TFESIs. Prior to treatment, the VAS and ODI scores were determine to evaluate the degree of pain and level of disability. The degree of pain relief was then assessed 1 month after treatment with the TFESIs and graded as excellent (no residual pain), good (improvement of pain symptoms by more than 50%), fair (improvement of pain symptoms by less than 50%) and Poor (no improvement of pain). In addition, the duration of pain relief was evaluated by regular outpatient visits for 6 months, and by telephone interviews after 6 months. Results: The H and S group both had excellet results at 1 month after treatment with TFESIs showing improvements of 44.1% and 20.8% respectively. However this difference was not significant between groups. In addition, a duration of pain relief greater than 6 months was achieved in 32.4% of the patients in the H group and 37.7% of those in the S group. Conclusions: TFESIs had a similar degree of therapeutic effectiveness and duration of pain relief in patients with spinal stenosis and herniated intervertebral discs.

• Journal of Gastric Cancer
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• 제18권1호
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• pp.82-89
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• 2018

Purpose: Early detection of gastric cancer is important to improve prognosis. Early detection enables local treatment, such as endoscopic submucosal dissection (ESD). Therefore, we investigated whether early detection of gastric cancer could reduce healthcare costs by comparison according to stage and treatment modalities. Materials and Methods: Medical care costs were investigated according to tumor stage and initial treatment modality in 1,188 patients newly diagnosed with gastric cancer at 7 medical institutions from December 2011 to June 2012. Total medical care costs during the first-year after diagnosis (total first-year costs) were examined, including the costs of initial treatment, post-initial treatment, and inpatient and outpatient visits. Results: Stage I (75.3%) was the most common cancer stage. ESD was the second most common treatment following surgery. Total first-year costs increased significantly from stages I to IV. The costs of initial treatment and post-initial treatment were lowest in patients with stage I cancer. Among patients with stage I cancer, total first-year costs were significantly lower when treated by ESD; in particular, initial ESD treatment costs were much lower than others. Conclusions: The cost of healthcare has increased significantly with increasing cancer stages. ESD can greatly reduce medical care costs of gastric cancer. Thus, early detection of gastric cancer is important to reduce healthcare costs.