Objectives The purpose of this study is to report a case of iron deficiency anemia in a child with repetitive bleeding in the upper gastrointestinal tract caused by Helicobacter pylori infection, and summarize review of a western literature. Methods A 13-year-old patient, who were suffering from iron deficiency anemia from repetitive bleeding in the upper gastrointestinal tract, was administered by Ikwiseungyang-tang gamibang (益胃升陽湯加味方) and Samchulgeonbitang (蔘出健脾湯). After several tests, we realized that an iron deficiency anemia was related to Helicobacter pylori. Results By herb medication, the patient's symptoms were alleviated. Conclusions Helicobacter pylori infection is one of the reasons of refractory iron-deficiency anemia which is unresponsiveness to oral iron therapy. We report the findings of herb medication along with summarization of a western literature.
Lots of cases relating Helicobacter pylori infection to iron-deficiency anemia have been described in the literature and H. pylori infection has emerged as a cause of refractory iron-deficiency anemia which is unresponsive to oral iron therapy. H. pylori-associated iron-deficiency anemia can be treated by H. pylori eradication. It is not thought to be attributable to gastrointestinal blood loss, such as duodenal ulcer. The mechanism by which H. pylori infection contributes to iron-deficiency anemia remains unclear. However, four possible explanations can be posited for this relationship; occult blood loss secondary to chronic gastritis, reduced iron absorption due to hypo- or achlorhydria, increased iron consumption by H. pylori, and iron sequestration in gastric mucosa. H. pylori-associated iron-deficiency anemia seems to develop in populations at increased risk for iron depletion. When pubescent girls, including athletes, are found to have iron-deficiency anemia refractory to iron administration, they should be evaluated for H. pylori infection.
Plummer-Vinson(Paterson-Kelly) 증후군은 임상적으로 상부식도 혹은 하인두의 막양구조(web)와 이로 인한 연하곤란, 철분결핍성 빈혈, 그리고 구강점막의 위축성 변화를 동반하는 질환으로, 식도암을 유발하는 전암성 병변으로, 일반적으로 경구 철분 투여만으로 증상을 호전시키거나 내시경을 이용한 풍선확장술이나 전기소작술 치료가 주로 시행되고 있다. 본 병원에서는 63 세 여자환자에게서 나타난 상부식도의 협착을 유발한 병변에 대하여 공장 이식편을 이용한 유리이식술 치료한 후, 병리조직학적인 검사에서 상피내암종으로 진행한 Plummer-Vinson 증후군으로 판명되었기에 이를 보고하고자 한다.
저자틀은 53세 여자로써 연하곤란, 철 결핍성 빈혈, 구각순증, 설염, 스푼형 조갑과 경부식도 막양구조를 특징으로 하고, 내시경적 풍선확장술에 의한 막양구조의 제거와 경구 철제 투여 후 현저한 증상의 호전을 보인 전형적인 Plummer-Vinson 증후군 환자를 경험하였다. 병력상 연하곤란이 나타나기 전부터 빈혈이 발견되었고, 철제 투여 후 피부와 점막의 병변도 호전된 점등을 고려해 볼 때 철 결핍이 본 질환의 발생에 중요한 역할을 한 것으로 추측할 수 있었다.
1991년 1월부터 1993년 2월까지 영남대학교 의과대학 부속병원에서 출생하여 신생아 중환자실에서 치료 받았던 12명의 미숙아를 대상으로 무작위로 대조군과 rHuEPO투여군으로 나누어 체중 kg당 100unit의 rHuEPO을 1주간 3회씩 4주동안 피하주사하고 rHuEPO투여 시작과 같이 체중 kg당 3mg의 elemental iron을 매일 경구투여 하였고 출생 후 수유가 가능할 때 부터 25unit씩의 비타민 E를 매일 경구투여 하였다. 망상적혈구, 혈색소치, 백혈구수, 혈소판수, 혈청 철, ferritin, 총 철결합능, erythropoietin농도, 활력징후, 체중, 간기능, 신장기능 및 피하주사부 위의 국소 부작용을 비교해 본 결과 치료 시작전 erythropoietin의 농도는 대조군과 rHuEPO투여군 사이에 차이는 없었으며 모두 정상 범위에 속했고 rHuEPO투여군에서는 치료 1주에서 3주사이에 급격한 망상적혈구의 경향이 관찰되었고 전반적으로 혈색소치, 백혈구수, 혈소판수, 혈청 철, ferritin, TIBC등에서는 차이가 없었다. 그리고 체중증가 및 활력증상, 간기능, 신장기능에서도 대조군과 rHuEPO투여군 사이에서 차이가 없었고 rHuEPO 투여 기간 동안 계속 정상적으로 유지되었다. 결론적으로 우리의 연구에서는 rHuEPO치료로 뚜렷한 혈색소치 및 헤마토크리의 증가를 볼 수 없었지만 망상적혈구가 치료 초기에 증가되는 경향이 관찰되었고 치료로 인한 특이할 만한 부작용이 없었으므로 첫째, 치료 기간 중의 예견할 수 없이 발생하는 패혈증, 무시할 수 없는 채혈량과 spontaneous endogenous erythropoietin생산이 rHuEPO의 반응에 미치는 영향, 둘째. rHuEPO의 가장 높은 효과를 얻기 위한 보다 적절한 투여용량, 기간 및 rHuEPO의 투여를 출생 후부터 바로 예방 목적으로 할 것인지 또는 출생 몇 주 후부터 rescue therapy로 할 것인지 투여 시작 시기, 셋째, 용량의 증가 및 감소에 동반되는 부작용의 정도등을 고려해서 앞으로 더 많은 미숙아를 대상으로 지속적인 연구를 한다면 rHuEPO을 이용해 더욱 더 활발하고 효과적으로 미숙아 빈혈을 치료할 수 있으리라 기대한다.
This study was performed to determine the health and nutritional risk factors associated with hypertension in Koreans over the age of 50 in a high-income class (more than twice as much family income as the 2005 Korean minimum cost of living, 668,540 Won). A total of 505 subjects aged over 50 from the 2005 Korean National Health and Nutrition Examination Survey (KNHANES) were divided into two groups: A hypertension group (HG) (N=151, Systolic Blood Pressure ${\geq}$140 mmHg or Diastolic Blood Pressure ${\geq}$90 mmHg) and normal group (NG) (N=354). Subjects who took hypertension medicines or underwent diet therapy were excluded. In HG, mean daily alcohol intake and the amount of alcohol consumption per one occasion were significantly higher than in NG, respectively. A greater number of hypertension subjects answered that they drank alcohol to reduce stress as compared to normal subjects. HG also took fewer dietary supplements than NG. Mean body mass index (BMI), waist circumference, fasting blood sugar level, and 2 hour postprandial blood sugar following a glucose load were significantly higher in HG than in NG, respectively. Also, iron, thiamin, and niacin intakes and the consumption frequency of seaweeds were significantly lower in HG than in NG, respectively. Finally, obesity (BMI ${\geq}$25 $kg/m^2$), abdominal obesity (waist circumference ${\geq}$90 cm for males, ${\geq}$ 80 cm for females), high blood sugar level 2 hours after an oral glucose load (${\geq}$140~200 mg/dl), and hypertriglyceridemia (serum TG ${\geq}$200 mg/dl) were related to a significantly higher risk of hypertension in the subjects (odds ratio: 1.884~3.040). In conclusion, dietary factors such as higher alcohol consumption; lower intakes of iron, thiamin, and niacin; lower consumption frequency of seaweeds; and metabolic syndrome were associated with hypertension in the study subjects.
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[게시일 2004년 10월 1일]
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