Gastrectomy is the most effective method of treating gastric cancer, but it is commonly associated with weight loss, nutritional deficiencies, and the increased risk of malnutrition due to post-surgery complications, including gastric stasis, dumping syndrome, malabsorption, and maldigestion. Malnutrition is a risk factor for postoperative complications and poor prognosis. To prevent it and guarantee a quick recovery after surgery, continuous and individualized nutrition intervention should be performed both before surgery and postoperatively. The Department of Dietetics at Samsung Medical Center (SMC) performed nutritional status assessment before gastrectomy, initial nutritional assessment within 24 hours of admission, description of therapeutic diet after surgery, nutrition counselling before discharge, and nutritional status assessment and individual nutrition counselling after 1, 3, 6, and 12 months from surgery. This is a case report of a patient who underwent gastrectomy as well as intensive nutrition intervention in SMC.
Purpose: We evaluated patient nutritional status in a home care setting. Method: We recruited 81 patients who received in-home care using a screening sheet. The level of nutrition-related serum marker (albumin) was checked via medical records and data analyzed using descriptive analysis, t-tests, and $X^2$-test. Results: Nutritional status varied according to the primary medical diagnosis. Poor nutritional status was significantly higher in cancer patients than in other diseases. Serum albumin levels were significantly lower in the malnutrition group than the good nutrition group. Conclusions: Nutrition screening can determine the nutritional status in home care patients. Home care nurse practitioners should consider nutritional status when assessing patient health.
The majority of children with cerebral palsy (CP) have feeding difficulties and are especially prone to malnutrition. The early involvement of a multidisciplinary team should aim to prevent malnutrition and provide adequate nutritional support. Thorough nutritional assessment, including body composition, should be a prerequisite for the nutritional intervention. As in typically-developed children nutritional support should start with dietary advice and the modification of oral feeding, if safe and acceptable. However, for prolonged feeding, in the presence of unsafe swallowing and inadequate oral intake, enteral nutrition should be promptly initiated and early gastrostomy placement should be evaluated and discussed with parents/caregivers. Gastrointestinal problems (oropharyngeal dysfunction, gastroesophageal disease, and constipation) in children with CP are frequent and should be actively detected and adequately treated as they can further worsen the feeding process and nutritional status.
"본 논문은 대한외과학회지 2006년 제70권제1호에 실렸던 논문으로 대한외과학회 편집위원회 승인을 득하고 본 협회지에 게재함.
Purpose: Malnutrition has been frequently reported for patients on their admission to the hospital and it has been associated with an increase in morbidity, mortality and the length of the hospital stay. Although a number of screening tools have been developed to identify those patients at risk for malnutrition, there is no' gold standard' for defining malnutrition and the malnourished patients remain largely unrecognized. The aim of this study is to evaluate the efficacy of a nutritional screening tool for use in Dankook University Hospital. Methods Nutritional evaluation was performed for 53 patients who were admitted to the department of surgery and internal medicine between October and December 2004. The screening tool was completed by the ward nurse and the nutritional support team nurse on the same patients within24 hours of admission. The nutritional support team nurse performed the full assessment. The screening sheet included 4 questions regarding body mass index, recent unintentional weight loss, food intake and disease severity. Each answer was scored and a total of 5 was tested as the criterion fey malnutrition. The full assessment included current body weight, recent weight loss, triceps skinfold thickness, mid-arm muscle circumference, serum albumin)in and total lymphocyte count. Malnutrition was defined by 3 or more values below the reference values. The reliability of the screening tool was assessed using kappa statistic. Sensitivity, specificity and accuracy were calculated to evaluate the validity of the screening tool. The receiver operating characteristic(ROC) curve was drawn to choose a cutoff valve that maximizes sensitivity and specificity. Results' The level of agreement between the ward nurse and the NST nurse was good for BMI and food intake and moderate for weight loss and disease severity. The full assessment identified7 patients(13.2%) as malnourished. The screening sheet had a sensitivity of 86% and a specificity of 80%. According to the ROC curve, a score of 5 points provided the best validity. Conclusion The nutritional screening tool is reliable when completed by different observers and it is valid for nutritional assessment.
Purpose: This study was conducted to explore the mediating effect of nutritional status on the relationship between symptom experience and functional status of patients with Chronic Obstructive Pulmonary Disease (COPD). Methods: A total of 141 COPD patients visiting D hospital and I hospital in B city were enrolled in this study. Data were collected from January 2017 to July 2017. Outcome variables were measured by Mini Nutritional Assessment Short-Form (MNA-SF) for nutritional status, The Memorial Symptom Assessment Scale (MSAS) for symptom experience, and The Functional Performance Inventory Short Form (FPI-SF) for functional status. The data were analyzed with descriptive statistics, Pearson's correlation, and path analysis using SPSS/WIN 21.0 and AMOS 25. Results: There was a significant negative correlation between symptom experience and nutritional status (r=-.61, p<.001), a significant negative correlation between symptom experience and functional status (r=-.40, p<.001), and significant positive correlation between nutritional status and functional status (r=.47, p<.001). Symptom experience had indirect effects on functional status through nutritional status. Conclusion: For enhancing functional status in COPD patients, it is necessary to develop nursing intervention programs to enhance symptom management as well as nutritional status.
Nutritional assessment and support are often overlooked in the critically ill due to other urgent priorities. Unlike oxygenation, organ dysfunction, infection, or consciousness, there is no consensus of indicators. Making it difficult to evaluate the effectiveness of an intervention. Nevertheless, appropriate nutritional support in the critically ill has been associated with less morbidity and lower mortality. But, nutritional support has been considered an adjunct, for body weight maintenance and to help patients during the inflammatory phase of illness. Thus, it has been assigned a lower priority, compared to mechanical ventilation or hemodynamic stability. Recent findings have shown that nutritional support may prevent cellular injury due to oxidative stress and help strengthen the immune response. Large-scale randomized trials and clinical guidelines have shown a shift from nutritional support to nutritional therapy, with an emphasis on the importance of protein, minerals, vitamins, and trace elements. Nutrition is also important in neurocritically ill patients. Since there are few studies or recommendations with regard to the neurocritical population, the general recommendations for nutritional support should be applied.
BACKGROUND/OBJECTIVES: Maintaining total muscle mass in the older adults with swallowing difficulty (dysphagia) is important for preserving swallowing function. Increasing protein intake can help sustain lean body mass in the older adults. The aim of this study was to evaluate the effect of various high-protein texture-modified foods (HPTMFs) on muscle mass and perform dietary assessment in ≥ 65-yrs-old patients with dysphagia. SUBJECTS/METHODS: Participants (n = 10) received the newly developed HPTMFs (average 595.23 ± 66.75 kcal/day of energy, 54.22 ± 6.32 g/day of protein) for 10 days. Relative handgrip strength (RHS), mid-upper arm circumference (MUAC), body composition, mini nutritional assessment (MNA), mini dietary assessment (MDA), and Euro Quality-of-Life questionnaire 5-dimensional classification (EQ-5D) were assessed. RESULTS: After 10 days, an increase in MUAC (26.36 ± 2.35 cm to 28.50 ± 3.17 cm, P = 0.013) and RHS (0.38 ± 0.24 kg/kg body weight to 0.42 ± 0.22 kg/kg body weight, P = 0.046) was observed. Although MNA, MDA, EQ-5D, subjective health status, muscle mass, and calf circumference showed a tendency to increase after intervention, no significant differences were found. CONCLUSIONS: These results suggest that the HPTMFs can be used for improving the nutritional and health status in patients with dysphagia.
Elder people in Korea was affecting the nutritional status by following factors : low energy intakes, low food diversity, and poor quality of nutrition. Management a nutrition education program was planned to change the elder's nutrition knowledge and improve their nutritional status. There are seven kinds of indicator - knowledge for health questionnaire (before and after education) - we have investigated elderly nutrition education group in Su-Jung ku, Sung-Nam city. The items of surveyed was general characteristics and anthropometric measurement of the elder people, their mini dietary assessment index score, nutritional risk, nutrition knowledge test, and it's valuation comparisons between the before and after every education we did. According to the results of mini dietary assessment index score, the mean was 22.7 at the maximum 30 points and $94.2\%$ of respondents got more than nomal group. The nutritional risk score was the highest in 'high risk' group. Also the results of nutrition knowlede test showed that the mean increase $35.1\%$ of respondents. Therefore, significant improvement results showed by nutrition education programs in elders. These results suggests that the educating nutrition programs fur elder's encouraging eating behavior themselves and changing their knowledge in nutrition.
Patients undergoing peritoneal dialysis are at risk for protein-energy malnutrition because of nutrient losses during dialysis. This study determined the nutritional status of patients undergoing continuous ambulatory peritoneal dialysis (CAPD). Forty-four patients receiving CAPD were divided into two groups according to dialysis period. We investigated the nutritional status of the patients by measuring anthropometric and biochemical parameters, as well as food intake, self-appetite, dietary habits, a subjective global assessment, and a total nutritional status assessment. Group I subjects (7 males, 13 females) had received dialysis for < 2 years, whereas the group II subjects (18 males, 6 females) received dialysis for ${\geq}$ 2 years. Energy intake with added dextrose in the dialysate per kg of body weight was $30.3{\pm}5.8$ kcal in group I and $29.0{\pm}8.1$ kcal in group II. The average protein intake per kg of weight was $1.0{\pm}0.3$ g in group I and $1.0{\pm}0.4$ g in group II, which were less than the recommended protein intake for patients undergoing CAPD (1.2-1.5 g/kg). Mean serum albumin level was significantly lower in group II than that in group I (p < 0.05). A recent self-appetite score was significantly higher in group II than that in group I (p < 0.01). The dietary habits score was significantly lower in group II than that in group I (p < 0.05). The subjective global assessment was significantly higher in group I (85.0%) than that in group II (54.2%) under normal nutrition status (p < 0.05). The dialysis period was significantly and negatively correlated with the subjective global assessment (r = -0.502, p < 0.01) and the total nutritional status assessment (r = -0.575, p < 0.01). These results demonstrated that patients undergoing CAPD for ${\geq}$ 2 years had worse nutritional status than those who had been undergoing dialysis for < 2 years. Good nutritional status can predict the long-term survival of patients undergoing peritoneal dialysis. Additionally, the exact evaluation of nutritional status before 2 years will be important to maintain long-term dialysis therapy in patients undergoing CAPD.
The purpose of the study was to examine the current status of nutritional management at elderly nursing homes. A survey was performed of 83 nursing homes from January 5, 2011 to January 21, 2011 via mail. A total of 34 nursing homes responded to the survey and 149 elderly subjects were analyzed according to the presence of a dietitian. Among the 34 nursing homes, 70.6% had a dietitian on duty. All of the facilities with a dietitian had the dietitian making the meal plan, whereas 70% of the facilities without dietitian served meals planned by a non-professional person. Overall, however, a low proportion of nursing homes implemented dietetic treatments for residents with diseases. For the nutritional assessment of these residents, a mini nutritional assessment (MNA) was performed. MNA scores were significantly associated with body mass index (BMI), mid-arm circumference (MAC), calf circumference (CC), ingestion problems, and weight loss during the last 3 months (P<0.001). Among the elderly studied, 5.4% were malnourished, and 36.9% were at risk for malnutrition by MNA score. The results of this survey show that the current management of nutrition at nursing homes is insufficient because the elderly who needed dietetic treatment did not receive proper care. Dietetic management is the most important service in all nursing homes. Therefore, to improve the nutritional status of elderly residents in nursing homes, systematic nutrition management by nutrition experts should be implemented.
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[게시일 2004년 10월 1일]
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