Several nonpharmacological treatment methods of insomnia and their effects were reviewed. A long-term use of most hypnotics may produce tolerance, dependence, cognitive and psychomotor impairments at daytime, shallow sleep, and rebound insomnia on drug withdrawal. To reduce hypnotic abuse, nonpharmacological strategies have been developed to correct disordered behavioral and cognitive factors. These treatments aim at modifying maladaptive sleep habits, lowering physiological and cognitive arousal levels, and correcting dysfuctional beliefs and attitudes about sleep. These non-pharmacological or cognitive behavior treatments include stimulus control, sleep restriction, relaxation training, sleep hygiene education, cognitive therapy, and light therapy. Among them the stimulus control therapy has been demonstrated most effective as a single treatment or in combination with other treatments. Through nonpharmacological treatments, sleep latency was most significantly reduced and wake time after sleep onset was also reduced. About 50% of insomniacs reported clinical improvements in terms of nearly normalized sleep latency, awakening time, sleep efficiency, and reduction of hypnotic use. Compared to the hypnotic therapy, nonpharmacological treatments are more cost-effective and more readily accepted by patients, and their effects last longer.
본 연구는 최근 10년간 해외 학술지에 게재된 치매 환자의 일상생활 수행능력과 관련된 비약물 중재 논문의 체계적 고찰을 통해 현장에서 근무 중인 치매 전문 인력에게 비약물 중재에 대한 전반적인 정보 제공과 효과적인 중재방법을 제시하고자 하였다. 분석에 사용된 문헌은 2007년부터 2016년까지 개제된 국외 논문을 Medline Complete, PubMed Central, Scopus를 통해 검색하였다. 주요 검색 용어는"Dementia AND (ADL OR Activities of daily living) AND Nonpharmacological interventions" 을 사용하였고, 검색된 974편의 논문 중 본 연구에 적합한 9편의 연구를 분석 대상으로 선정하였다. 분석 대상 논문의 질적 수준은 I~III에 각각 3편씩 속하였다. 운동과 관련된 비약물 중재가 가장 많이 진행되었고, 연구는 재활분야(작업치료학, 물리치료학), 간호학, 심리학의 다양한 분야에서 활발히 이루어졌다. 평가도구는 기본적 일상생활 수행능력을 평가하는 Barthel Index(BI)가 가장 많이 사용되었고, 일상생활 수행능력과 동시에 가장 많이 측정된 종속변인은'인지기능'이였다. 본 연구에서 분석한 치매 환자의 일상생활 수행능력 향상을 위한 비약물 중재는 근거 기반의 중재를 제공할 수 있는 이론적 기틀을 마련하고, 비약물 중재가 지속적으로 발전할 수 있는 기초자료를 제시할 수 있을 것이며, 추후에는 본 연구 결과를 바탕으로 일상생활 수행능력 훈련을 목표로 한 중재방법에 대한 연구가 진행되기를 기대한다.
Although antiarrhythmic medication has been the main treatment modality for arrhythmia in children, in recent decades technological development and computerization have made great advances in nonpharmacological therapy. This article reviews the transcatheter radiofrequency ablation for tachycardia in children, recent advances of device therapy for bradycardia, antitachycardia pacing, implantable cardioverter defibrillator. As a new field of device therapy, cardiac resynchronization therapy for congestive heart failure is also mentioned.
HyounKyoung Grace Park;Suzanne E. Perumean-Chaney;Alfred A. Bartolucci
대한치매학회지
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제21권1호
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pp.1-16
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2022
Background and purpose: We investigated existing nonpharmacological programs for people with dementia (PWD) to explore critical factors related to the effectiveness of these types of programs. Methods: We conducted a qualitative systematic literature review to identify nonpharmacological intervention programs developed for PWD and reviewed 36 randomized controlled trials. Among several outcomes reported in each study, we focused on the most common outcomes including quality of life (QoL), neuropsychiatric symptoms, depression, agitation, and cognition for further review. Results: Several factors were identified that might affect the outcomes of nonpharmacological interventions for PWD including study design, characteristics of the intervention, maintaining research participants, heterogeneity issues, and implementation fidelity. About half of studies in this review reported positive program effects on their targeted outcomes such as Well-being and Health for PWD on improving quality of life, neuropsychiatric symptoms and agitation; cognitive stimulation therapy on QoL, neuropsychiatric symptoms and cognition; and a stepwise multicomponent intervention on neuropsychiatric symptoms, depression and agitation. Conclusions: We found some programs even with a rigorous study design did not produce expected outcomes while other programs with poor designs reported positive outcomes, which necessitates further investigation on the validity of the assessments. Factors such as individual tailored and customized interventions, promoting social interactions, ease of administration and compatibility of interventions, and developing program theory need to be considered when developing nonpharmacological intervention programs.
Compared to that in the Caucasian population, type 1 diabetes mellitus (T1DM) incidence rates are very low in Koreans. Therefore, compared to the recent development of pharmacological therapy applicable to Korean children with T1DM, interest in nonpharmacological therapy and psychosocial support systems remains low, as is the development of Korean-style T1DM education programs for therapeutic application. Children who have been newly diagnosed with diabetes are placed in completely new environments for treatment. For appropriate control of diabetes, patients have to self-monitor blood glucose levels and inject insulin several times a day and must use extreme self-control when they eat foods to avoid increases in blood glucose levels. Blood glucose excursions resulting from impaired pancreatic ${\beta}$ cell functions cause mental stress due to vague fears of chronic complications of diabetes. In addition, children with diabetes cannot be excluded from the substantial amount of studies required of Korean adolescents, and the absolute shortage of time for ideal control of diabetes adds to their mental stress. Many of these patients are psychologically isolated in school where they spend most of their time, and they are not appropriately considered or supported with respect to blood glucose control in many cases. In this respect, this author will introduce some of the newest views on nonpharmacological therapy and psychosocial support systems that account for important parts of T1DM management and seek measures to apply them in conformity with the social characteristics of Korea.
Yoon, Sang Hoon;Kim, Yoon Sik;Kwon, Min Goo;Kwon, Chan Young
Journal of Acupuncture Research
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제34권3호
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pp.59-69
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2017
Objectives : This study analyzed the current status of randomized controlled trials (RCTs) of miniscalpel acupuncture for lumbar spinal stenosis (LSS) in China. Methods : A literature search was performed using the China National Knowledge Infrastructure (CNKI) database. All studies up to June 7th, 2017 were searched. The quality of included RCTs was assessed with the Jadad scale. Results : Five RCTs were finally included in this review. The overall quality of the RCTs was assessed as low. All articles evaluated miniscalpel acupuncture as monotherapy or in combination with filiform needle therapy, drug injection therapy, Tuina treatment, thermal coagulation therapy, or spinal decompression. Miniscalpel acupuncture as monotherapy or adjunctive therapy showed greater therapeutic effect and fewer adverse effects. Conclusion : Miniscalpel acupuncture is a safe and effective nonpharmacological treatment for LSS. However, high-quality studies with consistent treatment protocols are needed to confirm these findings.
목적 : 본 연구에서는 체계적 고찰을 통해 치매 환자를 대상으로 사용된 비약물적 인지중재방법에 대해 알아봄으로써 임상영역에서 치매 환자 중재 시 기초자료를 삼고자 한다. 연구방법 : 2013년 1월부터 2017년 12월까지 국내 국외학회지에 게재된 논문을 KISS, PubMed와 Sciencedirect을 통하여 검색하였으며, 주요검색 용어로는 '치매 OR dementia', '인지 자극 OR cognitive stimulation', '인지재활 OR cognitive rehabilitation', '인지 훈련 OR cognitive training'을 사용하였다. 최종적으로 10개의 논문을 선정하여 분석하였다. 결과 : 선정된 10편의 논문 중 7편에서 중재 후 인지기능에 유의한 향상이 나타났으며, 3편의 연구에서는 인지기능의 향상은 나타나지 않았으나 뇌파의 활성화, 간병인과 환자와의 관계 및 간병인의 삶의 질 향상, 시각적 운동 기술 향상이 나타났다. 인지기능 개선효과를 확인을 위한 평가도구는 Mini-Mental State Examination(MMSE)가 가장 많았으며, 4편의 논문에서는 치매환자의 삶의 질을 중재 효과로 측정하였다. 인지중재의 주 대상자는 경도에서 중등도 사이의 치매환자를 대상으로 사용된 것으로 확인되었다. 결론 : 본 연구를 토대로 임상에서 치료사들이 치매환자를 대상으로 치료할 때 치매환자의 특성에 따라 중재방법, 기간, 평가도구 등을 선정하는데 필요한 근거로 활용될 수 있을 것으로 사료된다.
연구목적 : 두통은 일생 동안 90% 이상의 사람들이 경험하게 되는 임상 증후군이다. 이 논문은 긴장성두통과 편두통의 현재의 개념과 바이오피드백 치료 및 이완요법에 대해 요약하였다. 방법: Pubmed/Medline 검색에 포함된 용어는 바이오피드백(biofeedback), 이완(relaxation), 생리적(physiological), 행동적 (behavioral), 비약물의 (nonpharmacological), 두통(headache), 긴장성두통(tension-type headache), 그리고 편두통(migraine)이었다. 검색되지 않은 저술 중 적절한 논문과 바이오피드백을 수행하는 전문가의 의견도 포함시켰다. 결과 : 두통은 바이오피드백 및 이완요법을 포함한 행동치료적 개입에 의해 치료될 수 있는 정신생리장애(psycho-physiological disorder)로 볼 수 있다. 두통에서 이러한 치료들을 통해 임상적 호전을 보인다는 보고들이 지속되고 있다. 또한, 환자에게 실제 적용 시 고려할 점도 제시하였다. 결론: 바이오피드백 치료와 이완요법은 단독 또는 약물치료와 함께 두통 환자에게 제공될 수 있는 효과적인 치료법으로 제안된다.
Purpose: Women who undergo gynecological surgery have moderate and severe sensation and distress of pain despite the advent of patient controlled analgesia (PCA). The purposes of this study were to describe perception of non-pharmacological therapy for postoperative pain control and examine changes of pain sensation and distress in women who had gynecological surgery. Method: The sample consisted of 52 women who were having gynecological surgery. Subjects who agreed to participate in the study were asked for their opinion about non-pharmacological approaches for postoperative pain control using a structured study questionnaire. Pain sensation and distress were assessed by VAS in the morning and afternoon for 2 days following the surgery. Result: About 50% of the subjects thought that non-pharmacological methods such as relaxation, music, massage, or meditation would be helpful for their postoperative pain control. If both pharmacological and non-pharmacological therapy were given for pain control, 96% of subjects reported it would be effective. Nurses can apply techniques of relaxation, deep breathing, meditation, and music therapy to surgical patients along with PCA. Expected sensation and distress of pain was high, but pain levels gradually decreased over time. However, subjects experienced moderate levels of pain postoperatively although they used PCA. Conclusion: The effect of a combined method of pharmacological and non-pharmacological approach needs to be tested if postoperative pain is to be decreased more.
Alzheimer's disease (AD) is a neurodegenerative disorder in which neuronal loss causes cognitive decline and other neuropsychiatric problems. It can be diagnosed based on history, examination, and appropriate objective assessments, using standard criteria such as the Diagnostic and Statistical Manual of Mental Disorders or the National Institute of Neurological and Communicative Disorders and Stroke and the Alzheimer's Disease and Related Disorders Association (NINCDS-ADRDA). Brain imaging and biomarkers are making progress in the differential diagnoses among the different disorders. The cholinesterase inhibitors, donepezil, rivastigmine and galantamine and N-methyl-D-aspartate receptors antagonist memantine are approved by the US Food and Drug Administration for AD. Recently some acetylcholinesterase inhibitors gained approval for the treatment of severe AD and became available in a higher dose formulation or a patch formulation. Optimal care in AD is multifactorial and it should include early diagnosis and multidisciplinary care with pharmacological and nonpharmacological interventions including exercise interventions, cognitive interventions and maintenance of social networks.
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[게시일 2004년 10월 1일]
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