발바닥 부위에 반복적인 저 에너지의 자극이 가해지는 선수들에게는 건염, 피로 골절, 또는 과사용 증후군과 같은 병변이 자주 관찰된다. 운동 선수들에게 발생하는 발뒤꿈치 통증의 대부분의 원인은 족저 근막염이고, 이 는 족저 근막의 반복적 자극에 의해 발생한다. 대부분 보존적인 치료 방법으로 증상의 호전을 보이고 운동에 복귀한다. 흔하지는 않지만, 발뒤꿈치 통증의 원인이 되는 신경 압박병증도 반복적인 자극에 따른 신경의 주변조직 비후에 의해 발생할 수도 있다고 한다. 저자들은 발 부위에 저 에너지의 반복적인 자극이 가해지는 농구 선수에게서 만성 족저 근막염이 동반된 외측 족저 신경의 압박병증을 관찰하였고, 발생 가능한 기전과 증례를 문헌 고찰과 함께 보고하고자 한다.
Carpal tunnel syndrome is a common peripheral nerve entrapment syndrome that is characterized by pain, numbness, sensory disturbance along the distribution of the median nerve in hand. Diagnosis mainly depends upon careful examination and symptomatology. Treatments have included wrist immobilization, anti-inflammatory drug, local injection of steroid, nerve block and surgical decompression. This is a clinical report about 2 cases of carpal tunnel syndrome patients who undergo oriental medical treatment. Both of two cases, Symptoms were disappeared and physical examinations were improved. The results of this study demonstrate that oriental medicine treatment that including acupuncture and herbal medicine therapy can have noticeable effects in treating the carpal tunnel syndrome.
Piriformis Syndrome is characterized by pain of the low back, groin, perineum, buttock, hip, posterior thigh, leg and foot. Symptoms are aggravated by sitting, prolonged combination of hip flexion, adduction, the medial rotation, or by activity. In addition, patient may complain of painful swelling of the limb and sexual dysfunction-dyspareunia in female, and impotence in male. It currently appears that three specific conditions may contribute to the piriformis syndrome: (a) myofascial pain; (b) nerve and vascular entrapment; (c) dysfunction of the sacroiliac joint. The important keys of diagnosis are history and physical examination. There is no known objective diagnostic method. We described the clinical features of four cases of piriformis syndrome and reviewed foreign literature.
신경 압박의 원인은 외부로부터 가해지는 것도 있고, 신체 내부 병리가 발생하여 신경 주행에 따라 발생할 수 있다. 주관절 이하부에서 압박성 신경병증으로 정중 신경, 척골 신경, 요골신경병증이 있다. 정중 신경은 굴곡 지대부위에서 수근관 증후군이 대표적이며, 모든 신경 포착 증후군 가운데 가장 흔하다. 그 외 주관절 부위에서 스트러더스 인대, 상완 이두근 건막, 회내근, 천수지 굴근 기시부 그리고 비정상 근육들에 의한 회내근 증후군과 전 골간 신경 증후군이 있다. 척골 신경은 스트러더스 궁, 내측 상과 후방의 주관, 척수근 굴근 두 기시부 사이의 건막 등에서 눌리는 주관 증후군과, 수근부에서 결절종, 유구골 갈고리 골절 그리고 혈관성으로 오는 척골 관 증후군이 있다. 요골 신경의 심부 분지가 회외근속을 지나면서 만들어지는 부위에서 눌리는 경우 요골 관 증후군이라고 한다. 치료는 초기에는 소염제나 야간부목, 스테로이드 주사와 같은 보존적 치료를 시행할 수 있으며, 이에 호전되지 않을 경우 전기적 검사나 영상 검사에서 이상이 나타나면 수술적 감압술을 시행하여야 한다.
Taeseong Jeong;Eunbyul Cho;Sungha Kim;Seunghyun Oh;Suhak Kim;Jeongsu Park;Sungchul Kim
Journal of Acupuncture Research
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제41권2호
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pp.135-141
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2024
The use of ultrasound (US)-guided interventions has rapidly increased in Korean medicine (KM) to ensure the safety and accuracy of invasive procedures, such as pharmacopuncture and acupotomy. Although hands-on training is important for the acquisition of skills, it requires considerable time and cost. A detailed guide on the procedure and treatment regions is needed to ensure hygiene and safety during US-guided procedures in KM practice. In this study, we present the overall procedure, target structures, and treatment approaches of US-guided pharmacopuncture and acupotomy for nerve entrapment in the upper extremities of the cubital and radial tunnel, posterior interosseous nerve, carpal tunnel, and Guyon's canal syndrome. We believe that the findings of our study will serve as a foundation for future clinical research, practice, and education on US-guided KM procedures. Further research involving US-guided interventions should specify target structures in three-dimension to delineate the treatment areas.
The association of medial elbow ganglion cyst with cubital tunnel syndrome has been rarely reported. A 61-year-old man presented with progressive right hypothenar atrophy and paresthesia for 7 months. Ultrasonography and magnetic resonance imaging revealed ulnar nerve entrapment with a cystic ganglion in cubital tunnel. Decompression of ulnar nerve and excision of the ganglion were performed. Motor function of the ulnar nerve showed an improvement four months later after surgery. Because most ganglia are occult, imaging study is warranted especially in case with osteoarthritis. Excision of the ganglion performed concurrently with decompression of the ulnar nerve provide satisfactory results.
Ulnar nerve compression in the cubital tunnel is a common entrapment syndrome of the upper limb. Pulsed radiofrequency lesioning (PRFL) has been reported as a treatment method for relieving neuropathic pain. Since the placement of the electrode in close proximity to a targeted nerve is very important for the success of PRFL, ultrasound seems to be well suited for this technique. A 36-year-old woman presented with complaints of numbness and pain on the medial aspect of the elbow and the pain radiated down to the $4^{th}$ and $5^{th}$ fingers for 10 years after she suffered an elbow contusion, we then scheduled this woman for the ultrasound guided PRFL of the ulanr nerve. The initial ultrasound examination demonstrated a swollen nerve, loss of the fascicular pattern and an increased cross sectional area of the ulnar nerve. After confirmation of the most swollen site of the nerve via ultrasound, two sessions of PRFL were performed. The postprocedural 10 cm visual analog scale score decreased from 8 to 1 after the two sessions of PRFL.
Objectives The purpose of this study is to check the research trends of pharmacopuncture treatment in nerve entrapment syndrome, identify specific techniques, identify which pharmacopuncture are used, and provide directions for future research. Methods This study was conducted based on the five steps suggested by Arksey and O'Malley. We searched five domestic databases (Research Information Sharing Service, Oriental Medicine Advanced Searching Integrated System, Korean studies Information Service System, Science ON, and KMBASE) and identified studies with key search terms like "nerve entrapment" And "pharmacopuncture" until June 23, 2023. Results Twenty-nine studies were finally selected. among them, 25 papers were non-comparative studies (86.2%). The most common disease was carpal tube syndrome (n=10). All the investigated studies were treated by injecting pharmacopuncture into the pathway of the entraped nerve. The depth of pharmacopuncture injection was mentioned only in 13 studies. As for the pharmacopuncture used, sweet bee venom was 8 studies and bee venom was 6 studies, and about half of the pharmacopuncture manufactured with Bee venom as the main component accounted for. Conclusions This study is a scoping review of the pharmacopuncture treatment for nerve entrapment, which was first conducted in Korea. The treatment is mainly performed on the path way of the entraped nerve. After that, it is necessary to study the standardization of the specific technique method of pharmacopuncture and the uniformity of evaluation criteria.
Occipital neuralgia is a rare pain syndrome characterized by periodic lancinating pain involving the occipital nerve complex. We present a unique case of entrapment of the greater occipital nerve (GON) within the semispinalis capitis, which was thought to be the cause of occipital neuralgia. A 66-year-old woman with refractory left occipital neuralgia revealed an abnormally low-loop of the left posterior inferior cerebellar artery on the magnetic resonance imaging, suggesting possible vascular compression of the upper cervical roots. During exploration, however, the GON was found to be entrapped at the perforation site of the semispinalis capitis. There was no other compression of the GON or of C1 and C2 dorsal roots in their intracranial course. Postoperatively, the patient experienced almost complete relief of typical neuralgic pain. Although occipital neuralgia has been reported to occur by stretching of the GON by inferior oblique muscle or C1-C2 arthrosis, peripheral compression in the transmuscular course of the GON in the semispinalis capitis as a cause of refractory occipital neuralgia has not been reported and this should be considered when assessing surgical options for refractory occipital neuralgia.
Purpose: Carpal tunnel syndrome is the most common peripheral compressive neuropathy. Most cases are idiopathic, but rarely carpal tunnel syndrome can be associated with a ganglionic mass. We report our recently encountered experience of surgical treatment of carpal tunnel syndrome caused by a simple ganglionic mass. Methods: A 53-year-old man presented with chief complaints of numbness and hypoesthesia of his left palm, thumb, index finger, long finger, and ring finger of one and half month duration. Physical examination revealed positive Tinnel's sign without previous trauma, infection or any other events. Electromyography showed entrapment neuropathy of the median nerve. Magnetic resonance imaging (MRI) showed an approximately 2.0 cm-sized mass below the transverse carpal ligament. Upon surgical excision, a $1{\times}1.5cm^2$ mass attached to the perineurium of the median nerve and synovial sheath of the flexor digitorum superficialis and redness and hypertrophy of the median nerve were discovered. With surgical intervention, we completely removed the ganglionic mass and performed surgical release of the transverse carpal ligament. Results: The pathology report confirmed the mass to be a ganglion. The patient exhibited post-operative improvement of his symptoms and did not show any complications. Conclusion: We present a review of our experience with this rare case of carpal tunnel syndrome caused by a ganglionic mass and give a detailed follow-up on the patient treated by surgical exploration with carpal tunnel release.
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[게시일 2004년 10월 1일]
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