The immature neonatal brain is susceptible to the development of seizures. Seizures occur in 1% to 5% of infants during the neonatal period. Neonatal seizures are most commonly associated with serious acute illnesses, such as hypoxic-ischemic encephalopathy, birth trauma, metabolic disturbances, or infections. Thus, newborn infants with seizures are at risk for neonatal death and survivors are at risk for neurologic impairment, developmental delay, and subsequent epilepsy. Experimental data have also raised concerns about the potential adverse effects of the currently used anticonvulsants in neonates on brain development. Therefore, in the management of neonatal seizures, confirmatory diagnosis and optimal, but shorter, duration of anticonvulsant therapy is essential. Nevertheless, there has been substantial progress in understanding the developmental mechanisms that influence seizure generation and responsiveness to anticonvulsants. The currently used therapies have limited efficacy and the treatment of neonatal seizures has not significantly changed in the past several decades, This review includes an overview of current approaches to the treatment of neonatal seizures.
Seizures are the most common clinical manifestation of a neurologic insult during the neonatal period. Neonatal seizures continue to present a diagnostic and therapeutic challenge to pediatricians because the recognition and classification of neonatal seizures remains problematic, particularly when clinicians rely only on clinical criteria. Neonatal seizures can permanently disrupt neuronal development, induce synaptic reorganization, alter plasticity, and "prime" the brain to increased damage from seizures later in life. Since neonatal seizures, particularly status epilepticus, predict an increased risk for later epilepsy and other neurologic sequelae, accurate diagnoses are needed for aggressive antiepileptic drug use. The present review summarizes the pathophysiology, etiology, and diagnosis of neonatal seizures.
Purpose: The purpose of this study was to identify the effects of an educational intervention by evaluating neonatal emergency airway management knowledge, critical thinking disposition, problem-solving ability, and confidence in clinical performance after developing and operating a simulation-based neonatal emergency airway management education program for nurses in a neonatal intensive care unit. Methods: The participants were 30 nurses in a neonatal intensive care unit. Data were collected from June 6 to 15, 2018 and analyzed using IBM SPSS version 22.0. Results: The results of the pretest and posttest for each educational group showed statistically significant improvements in neonatal emergency airway management knowledge, critical thinking, problem-solving ability, and confidence in clinical performance. Conclusion: The simulation-based neonatal emergency airway management training program was an effective educational program that enhanced neonatal emergency airway management knowledge, critical thinking disposition, problem-solving ability, and confidence in clinical performance among nurses in a neonatal intensive care unit. Therefore, it is suggested that the program described in this study can contribute to improving nursing quality by enhancing the ability of nurses to cope with emergencies in practice. It can also be used for education for new nurses and contribute to the development of nurses' practices.
The development of neonatal neuromuscular system is accomplished by the functional interaction between the spinal neurons and its target cells, skeletal muscle cells, and the intrinsic and extrinsic factors affecting this process. The aim of this study was to identify the effect of suspension unloading (SU) and neuromuscular electrical stimulation (NMES) upon the development of the neonatal spinal cord. For this study, the neonatal rats were randomly divided into three groups: a control group, an experimental group I, and an experimental group II. The SU for experimental group I and II was applied from postnatal day (PD) 5 to PD 30, and the NMES for experimental group II was applied from PD 16 to PD 30 using NMES that gave isometric contraction with 10 Hz for 30 minutes twice a day. In order to observe the effect of SU and NMES, this study observed neutrophin-3 (NT-3) and microtubule associated protein 2 (MAP2) immunoreactivity in the lumbar spinal cord (L4-5) at the PD 15 and PD 30. The results are as follows. At PD 15, lumbar spinal cord of experimental group I and II had significantly lower NT-3 and MAP2 immunoreactivity than control group. It proved that a microgravity condition restricted the spinal development. At PD 30, lumbar spinal cord of control group and experimental group II had significantly higher NT-3 and MAP2 immunoreactivity than experimental group I. It proved that the NMES facilitated the spinal development by spinal cord-skeletal muscle interaction. These results suggest that weight bearing during the neonatal developmental period is essential for the development of neuromuscular development. Also, the NMES on its target skeletal muscle can encourage the development of the spinal cord system with a full supplementation of the effect of weight bearing, which is an essential factor in neonatal developmental process.
The etiology of thrombosis is multifactorial and involves the interaction of inherited and acquired risk factors. Many neonatal thromboembolic disorders are iatrogenic and their incidence is likely to increase as advancements are made in neonatal care. Among pediatric populations, neonates have the highest risk for thrombosis secondary to the unique developmental hemostatic system, inherited prothrombotic disorders, and perinatal clinical conditions. Central venous and arterial catheters present the greatest risk for developing thromboembolisms in neonates. Both venous and arterial thromboses have been reported in a variety of anatomic locations. Prompt identification and appropriate management of thromboembolisms is critical for avoiding life-threatening complications. To date, few data are currently available regarding the contribution of inherited and acquired prothrombotic disorders in the pathogenesis of neonatal thromboembolism. In particular, a lack of information about neonatal thromboembolism in Korea has inhibited the development of appropriate guidelines for diagnosing thromboembolisms in neonates. An overview of the current knowledge about the role of inherited and acquired risk factors for neonatal thromboembolism in the West and a detailed description of common neonatal thromboembolic diseases is reviewed.
Ovarian development of the vitrified neonatal ovaries after orthotopical transplantation into the ovariectomized adult recipient mouse were observed. Ovaries were collected from the neonatal females on day of birth and grouped for fresh, vitrification for 1-minute, and 3-minute. Vitrified and thawed neonatal ovaries were orthotopically transplanted into ovarian bursa of the adult mice from which endogenous ovaries have removed just prior to the transplantation (1 minute: n=25; 3 minutes n=23). Fresh ovarian tissue transplanted (n=25) mice were included as control groups. Returning of the estrus cycles and the survival and development of the transplanted ovaries were evaluated. Intact ovaries from neonatal, and four weeks old mice were used for comparison of the ovarian development as in vivo-developed control. From 2 weeks after transplantation, 64%, 36%, and 75% of the transplanted mice showed return of the estrus cycles in fresh, 1-minute, and 3-minute groups, respectively. Four weeks after transplantation, all mice were sacrificed and ovarian tissues were recovered for histological analysis. 57.1%, 33.3%, and 64.7% mice in fresh, 1-minute, and 3-minute groups, respectively, had survived ovaries with follicles at various stages of growth from primordial to preovulatory follicles. Corpus lutea were also observed. Results of the present study suggest that 1) normal folliculogenesis has initiated in vivo after vitrification, and 2) the vitrification may be used as a preservation method for ovarian tissues for establishment of ovarian tissue bank.
Background: In the early stages of development, teeth and lingual papillae are induced and developed through special and complex epithelial-mesenchymal interactions. Tooth completion indicates the beginning of the weaning phase, and accordingly, many oral tissues and organs are completed, and it is thought that their developmental completion times are related to each other. The purpose of this study was to clarify the embryonic and neonatal development of the filiform papillae and mandibular molar tooth, and discuss the developmental relationship between these organs by comparing the developmental completion times. Methods: Embryos at embryonic day 15 (EM15), 17 (EM17), and 21 (EM21) and mice at neonatal day 1 (NE1), 5 (NE5), 10 (NE10), and 21 (NE21) were used for experimentation. Tissues dissected from embryos and mice were fixed, and processed for histological analysis. Sections from the tissues were stained with hematoxylin and eosin for observation under a light microscope. Results: Based on the histological analysis results, the developmental process of the lingual epithelium covering the dorsal surface of the tongue was classified into three stages: initiation, morphogenesis, and functional. The development of the filiform papillae begins at EM17; undergoes rapid morphological changes in epithelial cells at EM21, PN1 and PN5, and reaches the functional stage at PN10, which is the sucking phase. Tooth development begins at EM13 or 15 and is completed at NE21 through prenatal and postnatal development. Conclusion: The development of the filiform papillae was initiated late and completed quickly through embryonic and neonatal development in comparison with the mandibular molar tooth. The filiform papillae are considered to play an important role in sucking rather than mastication as it is completed in the sucking phase.
Purpose: The purpose of this study was to identify factors influencing neonatal pain management by nurses in order to provide evidence-based data for the development of more efficient neonatal pain care programs. Methods: This study used a descriptive research design to survey 204 registered nurses working in neonatal intensive care units and nurseries in Busan. Data collection was done from July to September 2010. General knowledge of pain and pain scale, pain intervention, neonatal pain management, and barriers to pain management were measured. Data were analyzed using stepwise multiple regression with SPSS 17.0. Results: it was found that among the factors affecting neonatal pain management by nurses, the unit where the nurse worked was the most important influential factor, followed by knowledge of pain management, education level, and barriers from medical personnel in that order. The explanatory power of these four variables accounted for 42.0% of neonatal pain management. Conclusion: Study results indicate that it is necessary to develop education programs to increase knowledge of neonatal pain management for nurses caring for neonates. Also, plans for reduction of obstacle factors in medical personnel should be prepared.
Jaundice is one of the most common gastrointestinal conditions found in neonatal period, and most jaundice is benign. But because of the possibility of bilirubin toxicity, every newborn infants must be examined to identify the development of severe hyperbilirubinemia. To prevent the development of severe hyperbilirubinemia, promote and support successful breast-feeding, perform a systemic assessment before discharge for the risk of severe hyperbilirubinemia, provide early and close follow-up program, and treat with phototherapy or exchange transfusion or other therapeutic modalities, if indicated, are recommended.
Seizures in the neonatal period are common and frequently indicate serious underlying brain injury. Neonatal seizures continue to present a diagnostic and therapeutic challenge to pediatricians because recognition and classification of neonatal seizures remain problematic, particularly when clinicians rely only on clinical criteria. Neonatal seizures can permanently disrupt neuronal development, induce synaptic reorganization, alter plasticity, and "prime" the brain to increased damage from seizures later in life. Since neonatal seizures predict an increased risk for later epilepsy and other neurological sequelae, accurate diagnoses are needed for aggressive antiepileptic drug use. The present review summarizes the treatment and prognosis of neonatal seizures.
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[게시일 2004년 10월 1일]
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