Yoo Sung Jeon;Hyun Jeong Kim;Hong Gee Roh;Taek-Jun Lee;Jeong Jin Park;Sang Bong Lee;Hyung Jin Lee;Jin Tae Kwak;Ji Sung Lee;Hee Jong Ki
Journal of Korean Neurosurgical Society
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v.67
no.1
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pp.31-41
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2024
Objective : Collateral circulation is associated with the differential treatment effect of endovascular thrombectomy (EVT) in acute ischemic stroke. We aimed to verify the ability of the collateral map to predict futile EVT in patients with acute anterior circulation ischemic stroke. Methods : This secondary analysis of a prospective observational study included data from participants underwent EVT for acute ischemic stroke due to occlusion of the internal carotid artery and/or the middle cerebral artery within 8 hours of symptom onset. Multiple logistic regression analyses were conducted to identify independent predictors of futile recanalization (modified Rankin scale score at 90 days of 4-6 despite of successful reperfusion). Results : In a total of 214 participants, older age (odds ratio [OR], 2.40; 95% confidence interval [CI], 1.56 to 3.67; p<0.001), higher baseline National Institutes of Health Stroke Scale (NIHSS) scores (OR, 1.12; 95% CI, 1.04 to 1.21; p=0.004), very poor collateral perfusion grade (OR, 35.09; 95% CI, 3.50 to 351.33; p=0.002), longer door-to-puncture time (OR, 1.08; 95% CI, 1.02 to 1.14; p=0.009), and failed reperfusion (OR, 3.73; 95% CI, 1.30 to 10.76; p=0.015) were associated with unfavorable functional outcomes. In 184 participants who achieved successful reperfusion, older age (OR, 2.30; 95% CI, 1.44 to 3.67; p<0.001), higher baseline NIHSS scores (OR, 1.12; 95% CI, 1.03 to 1.22; p=0.006), very poor collateral perfusion grade (OR, 4.96; 95% CI, 1.42 to 17.37; p=0.012), and longer door-to-reperfusion time (OR, 1.09; 95% CI, 1.03 to 1.15; p=0.003) were associated with unfavorable functional outcomes. Conclusion : The assessment of collateral perfusion status using the collateral map can predict futile EVT, which may help select ineligible patients for EVT, thereby potentially reducing the rate of futile EVT.
Kim, Eui-Chul;Hong, Eun-Gi;Lee, Ju-Il;Park, Young-Chul;Sun, Teh-Cheng;Kwon, Do-Ik;Park, Jun-Ha;Kim, Ju-Young;Song, Il-Heon
The Journal of Internal Korean Medicine
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v.27
no.2
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pp.546-553
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2006
Schizophrenia is a disturbance condition that lasts for at least 6 months and includes at least 1 month of active-phase symptoms(i.e., two [or more] of the following : delusions, hallucinations. disorganized speech, grossly disorganized or catatonic behavior, negative symptoms) In this study, we report one case of schizophrenia with acute cerebral infarction. The patient has been diagnosed with schizophrenia more than 20 years ago, and after this recent cerebral infarction, all of her schizophrenic symptoms such as auditory hallucination, delirium, depression, insomnia were aggravated. Her schizophrenic symptoms, PANSS and NIHSS total scores were considerably reduced after oriental treatment(Guibi-tang(歸脾湯)), so we report this as a potential treatment.
Objectives: To compare the effects of Eastern-Western integrative medical care (EWIM) and Western single rehabilitation therapy (WSRT) on the functional recovery of stroke patients.Methods: Seventy-six stroke patients were recruited retrospectively. The participants were divided into two groups: EWIM and WSRT. Data on age, sex, stroke-related risk factors, stroke type, neurological deficits according to the National Institutes of Health Stroke Scale (NIHSS), elapsed time to the initiation of rehabilitation, duration from the onset to follow up, initial functional status, and function after therapy for 3 mon were obtained from a review of the patients’ medical records. Between-group differences in functional outcomes were analyzed before and after treatment using the functional ambulation category (FAC), Fugl-Meyer assessment (FMA), modified Barthel Index-Korean version (K-MBI), and Euro-Quality of Life-5 Dimension (EQ-5D).Results: At 3-mon poststroke, all the functional outcome measures had improved in both groups (P<0.05). However, the improvements were greater in the EWIM group, and the improvement was statistically significant in the K-MBI (P=0.048) and EQ-5D (P=0.042).Conclusions: With respect to activities of daily living and health-related quality of life, EWIM is a more effective stroke therapy than WSRT.
Choi, Jae Young;Lee, Jae Il;Lee, Tae Hong;Sung, Sang Min;Cho, Han Jin;Ko, Jun Kyeung
Journal of Korean Neurosurgical Society
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v.55
no.6
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pp.313-320
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2014
Objective : The purpose of this study is to demonstrate the technical feasibility and clinical efficacy of emergent carotid angioplasty and stenting (CAS) for acute stroke due to athero-thrombotic occlusion of the cervical internal carotid artery (ICA). Methods : Review of medical records identified 17 patients who underwent emergent CAS for treatment of athero-thrombotic occlusion of the cervical ICA with acute stroke between 2009 and 2013. Eleven patients (64.7%) presented with concomitant intracranial artery occlusion, which was treated primarily by mechanical thrombectomy after CAS. Results : Successful revascularization of the cervical ICA with emergent CAS was achieved in all patients. After CAS, intracranial recanalization with Thrombolysis in Cerebral Infarction ${\geq}2b$ flow was achieved in four of the 11 patients (36.4%). The overall recanalization rate (cervical ICA and intracranial artery) was 10 of 17 patients (58.8%). Symptomatic intracranial hemorrhage occurred in two patients (11.8%), resulting in death. Ten patients (58.8%) showed improvement (decrease in NIHSS score of ${\geq}4$ points) at seven days after recanalization. Nine patients (52.9%) showed a favorable outcome ($mRS{\leq}2$) at the last follow-up. A favorable outcome ($mRS{\leq}2$) was obtained in four of the six patients with isolated cervical ICA occlusion (4/6, 66.7%) and five of 11 patients with intracranial tandem occlusion (5/11, 45.5%). Conclusion : Emergent CAS for acute stroke due to athero-thrombotic occusion of the cervical ICA showed a good technical feasibility and favorable clinical outcome.
Kim, Hoon;Lee, Kiwon;Choi, Huimahn A.;Samuel, Sophie;Park, Jung Hyn;Jo, Kwang Wook
Journal of Korean Neurosurgical Society
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v.60
no.6
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pp.620-626
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2017
Objective : Although venous thromboembolism (VTE) is frequently related to dehydration, the impact of dehydration on VTE in acute ischemic stroke (AIS) is not clear. This study investigated whether dehydration, as measured by blood urea nitrogen (BUN)/creatinine (Cr) ratio, influences the occurrence of VTE in patients with AIS. Methods : This is a retrospective study of patients with AIS between January 2012 and December 2013. Patients with newly diagnosed AIS who experienced prolonged hospitalization for at least 4 weeks were included in this study. Results : Of 182 patients included in this study, 17 (9.3%) suffered VTE during the follow-up period; in two cases, VTE was accompanied by deep vein thrombosis and pulmonary embolism. Patients with VTE were more frequently female and had higher National Institutes of Health Stroke Scale (NIHSS) score, more lower limb weakness, and elevated blood urea nitrogen BUN/Cr ratio on admission. In a multivariate analysis, BUN/Cr ratio >15 (odds ratio [OR] 8.75) and severe lower limb weakness (OR 4.38) were independent risk factors for VTE. Conclusion : Dehydration on admission in cases of AIS might be a significant independent risk factor for VTE.
Sung Kang Keyng;Hwang Choong Yeon;Lee Sang Kwan;Lee So Young;Cheong Sang Su;Kang Se Young;Lee Jong Deck
Journal of Physiology & Pathology in Korean Medicine
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v.16
no.3
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pp.609-615
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2002
A medical treatment of alternating current high-voltage electric field therapy is a method in which we get a healing effect, applying electric field to an organism through an artificial device. In order to estimate the clinical effects of alternating current high-voltage electric field load(HEALTHTRON) on the rehabilitation of stroke patients, improvement of a peripheral blood circulation, and psychogenic symptom, we used BEUNZEUNGHEYNG Instrument, NIHSS(the National Institutes of Health Stroke Scale), FIM(Functional Independence Measure)lnstrument to research BEUNZEUNGHEYNG and recovery of rehabilitative funation. and also we used Thermography, Pulse Meter to measure body temperature and pulse, blood elements, and neuro modulators. We have reached the following conclusions after researching the clinical effects of alternating current high-voltage electric field therapy on the recovery of rehabilitative function and peripheral blood circulation. 1. HEALTHTRON efficiently has increased the volume of peripheral blood circulation in stroke patients. 2. HEALTHTRON rapidly has treated the symptoms of sleeplessness, alertness, and dizziness of stroke patients. 3. HEALTHTRON rapidly has improved rehabilitative function of stroke patients and the adjustment to their activities.
Objective: This study examined the case of a 63-year-old man with a history of hypertension and gout who had developed an intracerebral hemorrhage (ICH) of the right basal ganglia of the corona radiata. Methods: The patient was treated with herbal medicine (Boyanghwanoh-tang and powdered Oryeong-san extract), Western medicine (Anticonvulsants, antihypertensive drugs, psychotropic agents, and others), acupuncture, moxibustion, cupping, and rehabilitative therapy. Their effects were evaluated using the Manual Muscle Test (MMT), Korean version of the modified Barthel Index (K-MBI), National Institute of Health's Stroke Scale (NIHSS), and Modified Rankin Scale (mRS). Results: After treatment, the MMT grade improved from 3/3+ to 4+/4+. Additionally, the K-MBI score improved from 62 to 77. Conclusion: The results suggest that combined traditional Korean and Western medicine can effectively treat patients with ICH.
Objectives: The aim of this review is to investigate clinical studies on Oriental medicine treatment for aphasia after cerebrovascular disease. Methods: Using the keywords 'Aphasia', 'Oriental medicine', 'Stroke' 'Cerebral infarction', 'Cerebral hemorrhage', and 'Clinic', we searched domestic databases, including "NDSL (National Discovery for Science Leaders)", "Korean Traditional Knowledge Portal", "OASIS (Oriental Medicine Advanced Searching Integrated System)", and "RISS (Research Information Sharing Service)". Each keyword was not searched individually, but combined in various ways. To investigate recent trends, we limited our search to papers published after 2000. Papers that did not include a specific treatment method or did not match the subject "Aphasia after stroke" were excluded. Results: Using the searching method, 13 studies were found. Of these, 12 studies were in the form of case reports, while one was in the form of a non-randomized controlled trial. These studies showed positive results for the use of Oriental medicine in terms of the Korean version of the Western Aphasia Battery (K-WAB), the evaluation form on functional performance capability and accuracy of articulatory organs developed by Lee, aphasia screening test refered in 'Assessment in Speech-Language Pathology' and adapted properly to Korean, the Communicative Ability in Daily Living Test (CADLT), the Korean Version-Boston Naming Test (K-BNT), and language assessment items included in CNS, and NIHSS. Conclusions: Of the 12 case reports, 11 studies showed positive results of the use of Oriental medicine for treatment of aphasia after cerebrovascular disease. However, more sophisticated and large-scale clinical research on aphasia should be conducted.
Objectives : This study aimed to investigate the prevalence and risk factors of depression within two weeks after stroke. Methods : A total of 362 stroke patients were recruited. Depression (major and minor depressive disorders) was diagnosed by applying DSM-IV criteria. Data on socio-demographic characteristics (age, gender, education, marital state, living state, religion, occupation, income, life event, and social support), stroke severity (NIHSS), disability (BI), stroke hemisphere and location, vascular risk and disease, and previous history of stroke and depression were obtained. Results : Depression was present in 90 (24.9%) patients: major depression 29 (8%) and minor depression 61 (16.9%) patients. In the univariate analyses, depression was associated with older age, higher number of stressful life event, poorer social support, severe disability, anterior stroke location, previous history of stroke and depression. In the multivariate analyses, depression was independently associated with higher number of stressful life events and poorer social support. Conclusion : Depression was common and was determined by premorbid levels of stress and social support in stroke patients at acute stage. More intensive psychiatric care and intervention is needed for the high risk group.
Objective : The purpose of this study was to suggest that computed tomography angiography (CTA) is valuable as the only preliminary examination for mechanical thrombectomy (MT). MT after single examination of CTA including noncontrast computed tomography (NCCT) and maximum intensity projection (MIP) improves door-to-puncture time as well as results in favorable outcomes. Methods : A total of 157 patients who underwent MT at Dong Kang Medical Center from April 2015 to March 2019 were divided into two groups based on the examination performed prior to MT : CTA group who underwent CTA with NCCT and MIP, and NCCT+magnetic resonance image (MRi) group who underwent MRI including perfusion images after NCCT. In the two groups, time to CTA imaging or NCCT+MRi imaging after symptom onset, and time to arterial puncture and reperfusion were characterized as time-related outcomes. The evaluation of vascular recanalization after MT was defined as a modified thrombolysis in cerebral infarction (mTICI) scale. National Institutes of Health Stroke Scale (NIHSS) was assessed at the time of the visit to the emergency room and modified Rankin Scale (mRS) was assessed after 90 days. Results : Typically, there were 34 patients in the CTA group and 33 patients in the NCCT+MRi group. A significantly shorter delay for door-to-puncture time was observed (mean, 86±22.1 vs. 176±47.5 minutes; <0.01). Also, a significantly shorter door-to-imege time in the CTA group was observed (mean, 13±6.8 vs. 93±30.8 minutes; p<0.01). Moreover, a significantly shorter onset-to-puncture time was observed (mean, 195±128.0 vs. 314±157.6 minutes; p<0.01). Reperfusion result of mTICI ≥2b was 100% (34/34) in the CTA group and 94% (31/33) in the NCCT+MRi group, and mTICI 3 in 74% (25/34) in the CTA group and 73% (24/33) in the NCCT+MRi group. Favorable functional outcomes (mRS score ≤2 at 90 days) were 68% (23/34) in the CTA group and 60% (20/33) in the NCCT+MRi group. Conclusion : A single-phase CTA including NCCT and MIP images was performed as a single preliminary examination, which led to a reduction in the time of the procedure and resulted in good results of prognosis. Consequently, it is concluded that this method is of sufficient value as the only preliminary examination for decision making.
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[게시일 2004년 10월 1일]
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