• Journal of Oral Medicine and Pain
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• 제37권4호
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• pp.233-242
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• 2012

본 연구의 목적은 근육성 동통 및 관절성 동통을 가진 측두하악장애 환자를 대상으로 측두하악장애 연구진단기준(RDC/TMD) axis II 지수 및 관련 요소들을 비교하여 동통과 관련된 장애와 사회심리학적 상태 그리고 치료에 미치는 영향을 알아보는데 있다. 서울대학교 치과병원 구강내과를 내원한 측두하악장애로 진단되어진 252명의 환자들을 대상으로, 측두하악장애 연구진단 기준을 이용하여 근육성 동통군, 관절성 동통군, 근육성 동통과 관절성 동통을 모두 보이는 혼합형 동통군으로 분류한 뒤, 측두하악장애 연구진단기준 설문지를 이용하여 통증의 강도, 동통과 관련된 장애 일수, 만성통증척도, 우울 지수, 신체화 지수, 하악기능과 관련된 기능제한 등을 조사하였으며, 동통의 기간, 치료 기간 및 치료 효과 등 임상적 요소들과의 관계를 분석하여 다음과 같은 결과를 얻었다. 1. 연구대상자의 17.5%가 근육성 동통군, 31.0%에서 관절성 동통군, 51.6%가 혼합형 동통군으로 분류되었다. 성별 분포는 여성이 남성보다 높았으나 세 그룹간의 연령 및 성별은 통계적으로 유의한 차이를 보이지 않았다. 2. 측두하악장애 각 통증군의 사회심리학적 상태는 통계적으로 유의한 차이를 보여주었다(p<0.01). 관절성 동통군에 비해 혼합형 동통군에서 통증의 강도, 동통과 관련된 장애 일수, 만성통증척도가 높게 나타났으며(p<0.01), 우울 지수 및 신체화 지수는 관절성 동통군에 비해 근육성 동통군과 혼합형 동통군에서 유의하게 높게 나타났다(p<0.01). 3. 하악기능과 관련된 기능제한은 각 군간 통계적으로 유의한 차이를 보이지 않았으나 최대 개구량은 근육성 동통군 환자보다 관절성 동통군 환자에서 작게 나타났다(p<0.05). 4. 관절성 동통군 환자들은 다른 동통군의 환자들에 비하여 적은 수에서 만성 동통의 경향을 보였으며 (p<0.01), 혼합형 동통군의 환자들은 다른 동통군의 환자들에 비하여 상대적으로 낮은 치료 효과를 나타내었다(p<0.01). 5. 측두하악장애 환자의 치료 효과는 신체화 지수와 높은 관련성을 나타내었다. (${\beta}$=-0.251, p<0.05)

• Journal of Oral Medicine and Pain
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• 제22권1호
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• pp.45-63
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• 1997

A Study was conducted to examine the nature and extent of psychological differences among diagnostic subgroups of temporomandibular disorders(TMD) patients and to whether psychological distress acts as a precipitator for TMD or is only an incidental consequence of the discomfort and frustrations presented by the disorder. Ninty six TMD patients and ninty seven non-TMD dental patients were included for the study as an experimental group and control group. TMD patients were classified into subgroups according to their primary pain sites and labeled as: 1) Myogenous TMD group; 2) Arthrogenous TMD group; 3) Mixed TMD group. After Hilkimo indices were rated from patient history and clinical examination, levels of psychological distress were measured using SRRS (Social Readjustment Rating Scale) and MMPI (Minnesota Multiphasic Personality Inventory). Outcomes from Helkimo indices, SRRS, and MMPI were assessed in terms of diagnostic subgroups and pain chronicity. The relationship between SRRS and MMPI scores were also assessed. The results were as follows : 1. The TMD patients showed higher frequencies of AiII, DiII, and DiIII of Helkimo indices than those in the control subjects. 2. The chronic TMD patients showed lower frequencies of DiII and DiIII of Helkimo indices than those in the acute group. 3. The arthrogenous TMD group showed higher frequencies of DiII and DiIII of Helkimo indices than those in the myogenous TMD group. 4. The TMD patients showed higher SRRS mean score than that in the non-TMD patients. 5. The SRRS mean score was highest in the myogenous TMD group and lowest in the arthrogenous TMD group. 6. The chronic TMD patients showed higher SRRS mean score than the acute TMD group. 7. The TMD patients showed higher MMPI mean scores on the Hs, D, Hy, and Pt scales than those in the non-TMD patients. 8. The MMPI mean scores on th Hs, D, and Hy scales were higher than of other MMPI scales in the TMD patients as well as in the myogenous and the mixed TMD group and they showed 1-3-2(Hs, -Hy, -D.) profile pattern, conversion "V". 9. The MMPI mean scores on the Hs and Hy scales were higher in all subgroups of TMD patients than non-TMD patients. 10. Although there were no significant differences in the MMPI mean scores on all the scales between the acute and the chronic groups of all TMD patients, the chronic myogenous TMD group showed higher MMPI mean scores on the Hs, Hy, Pa, and Pt scales than the acute myogenous TMD group. 11. There were positive correlationships between SRRS score and each MMPI scores on the Hs and Hy scales.Hy scales.

• Journal of Oral Medicine and Pain
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• 제42권3호
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• pp.53-61
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• 2017

Myogenous temporomandibular disorder is a collective term for pathologic conditions of the masticatory muscles, mainly characterized by pain and dysfunction associated with various pathophysiological processes. Among the subtypes of myogenous temporomandibular disorder, myofascial pain is one of the most common muscle disorders, characterized by the presence of trigger points (TrPs). Various modalities, such as ultrasound, manipulative therapy, spray-and-stretch technique, transcutaneous electrical nerve stimulation, injection/dry needling, and low-level laser therapy are used to inactivate TrPs. Needling/injection on the TrPs is one of the most common treatments for myofascial pain. Despite the evidence, there is continued controversy over defining the biological and clinical characteristics of TrPs and the efficacy of injection/dry needling. This review discusses the current concept of injection/needling to relieve TrPs.

• Journal of Korean Dental Science
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• 제1권1호
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• pp.15-21
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• 2008

Purpose : This epidemiological research was conducted to investigate the relationship between the groups of TMD and the behavioral, psychological, and physical symptoms through RDC/TMD. Subjects and Methods : The subjects of this research were the 286 patients who had visited Seoul National University Bundang Hospital; their common chief complaint was temporomandibular discomfort. The mean age of the patients was 32.9 from 11 to 85, and the number of men and women was 67 and 219, respectively. The patients were examined through clinical and radiological methods and diagnosed by 1 investigator. They were divided into 3 groups: myogenous group (group 1), arthrogenous group (group 2), and combined group (group 3). The behavioral, psychological, and physical symptoms were evaluated through questionnaires on RDC/TMD. Specific items were selected to calculate the graded chronic pain (characteristic pain intensity, disability points), jaw disability, depression, and non-specific physical symptoms (pain items included/excluded) in the questionnaire. One-way ANOVA, Kruskal-Wallis test, and chi-square test were applied as statistical methods. Results : As a result of classifying temporomandibular disorder in this study, the patients were distributed as follows: 9.1% of group 1, 79.7% of group 2, and 11.2% of group 3. In the analysis of graded chronic pain (characteristic pain intensity, disability points), jaw disability, and non-specific physical symptoms (pain items included/excluded), group 3 had the highest score, and the difference was significant (p<0.001). Moreover, the depression score of group 3 was significantly higher than groups 1 and 2 (p<0.05). Note that that the second order of jaw disability score was group 2, on the other hand, those of the other groups were group 1. Conclusion : Myofascial pain could be assumed to be related closely to the behavioral, psychological, and physical symptoms except jaw disability compared to joint pain through RDC/TMD.

• Journal of Oral Medicine and Pain
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• 제31권2호
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• pp.155-165
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• 2006

본 연구는 단국대학교 치과대학 부속병원 구강내과에 내원한 측두하악장애 환자를 포함한 구강안면동통 환자들을 대상으로 치료의 결과와 예후를 평가하기 위하여, 2002년 1월부터 2004년 12월까지 3년간 (치아질환을 제외한) 구강안면동통 환자 6300명 중에서 진료기록부 상에서 경과기록을 확인할 수 있는 환자들을, 측두하악장애, 신경병성동통장애, 연조직질환 및 이 중 둘 이상을 질환을 동시에 가지고 있는 복합질환으로 나누어 치료기간, 치료유형 및 치료효과를 비교하여 다음의 결과를 얻었다. 1. 평균 진료기간은 신경병성 동통장애에서 가장 길었고 연조직질환, 복합 질환, 관절장애, 근육-관절 복합장애, 근육장애의 순이었다. 2. 사용된 치료방법을 비교하면 약물요법은 연조직질환과 신경병성 동통장애에서, 장치요법은 관절장애군에서, 물리치료는 근육장애군에서 사용빈도가 높았다. 3. 진단분류별 물리치료의 사용경향은 근육장애군은 EAST와 초단파요법의 사용빈도가 높았고, 관절장애군은 초음파 치료, 신경병성 동통 장애와 연조직 질환은 저출력 레이저 요법이 많이 사용되었다. 4. 통증에 대한 치료결과는 통증이 지속되는 경향이 신경병성 동통장애에서 가장 높았으며, 완화되거나 완전 소실되는 경향은 측두하악장애에서 높았다. 5. 측두하악장애 환자에서 근육장애, 정복성 관절원판장애, 비정복성 관절원판 장애 및 근육-관절 복합장애 세분하여 치료 후 개구량의 변화를 조사하였을 때는 진단군 간에 유의한 차이를 볼 수 없었으나 개구량 측정방법간에는 무통성 최대개구량이 치료 후 가장 증가하였고, 환자 스스로가 벌리는 능동적 최대개구량은 비정복성관절원판장애에서 가장 증가하였다. 이상의 결과로 볼 때, 구강안면통증 영역에서 현재 시행하고 있는 치료법들은 측두하악장애에서는 동통조절 및 기능개선에 좋은 결과를 보여주고 있으므로 그 예후가 좋은 반면, 연조직질환이나 신경계 질환 같은 기타의 구강안면통증은 길고 지속적인 치료를 요구하는 어려운 질환이라고 할 수 있겠다.

• Journal of Oral Medicine and Pain
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• 제43권2호
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• pp.41-51
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• 2018

Purpose: The aim of this study was to evaluate the possibility of utilizing blood tests for the diagnosis of temporomandibular disorders (TMDs) by investigating the hematologic characteristics of TMD patients according to the main source and level of TMD pain and analyzing their interrelationship. Methods: Clinical examination following the research diagnostic criteria for TMD and hematological and psychological evaluations were conducted in 357 TMD patients. Patients were divided into groups according to the main source of pain (myogenous, arthrogenous, and combined pain) and the degree of pain according to the graded chronic pain scale (GCPS). Hematological differences among the groups were statistically analyzed. Results: The C-reactive protein (CRP) level was significantly higher in the arthrogenous pain group compared to the combined pain group (p=0.032). There was no significant difference according to the GCPS classification. There were significant correlations between some of the TMD pain indices and the hematologic indices, and also between the psychological indices and the hematologic indices. Conclusions: This study suggests the possibility of applying blood tests to the diagnosis, treatment and prevention of TMD. Further research should be conducted focusing on the role of CRP in TMD pain with more refined methodology and a longitudinal study design.

• Journal of Oral Medicine and Pain
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• 제45권2호
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• pp.23-28
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• 2020

Purpose: Temporomadibular disorders (TMDs) can result in chronic pain, which is often associated with psychological and sleep disturbance. Increased levels of psychological and sleep impairments are often related with poor treatment outcomes. The purpose of the present study was to evaluate clinical features, psychological profiles and the prevalence of clinical insomnia in TMD patients with chronic pain and to suggest an effective treatment approach. Methods: A total of 200 TMD patients who had visited the Pusan National University Hospital dental clinic for treatment of their pain were recruited from June 2018 through December 2019. TMD patients were classified into an acute (n=100) and chronic (n=100) group and compared the clinical symptoms. The primary diagnosis of TMD were categorized as TMD with joint pain group (TMD_J), TMD with muscle pain group (TMD_M) and TMD with joint-muscle mixed pain group (TMD_JM). Self- report measures of sleep quality and psychological profiles were evaluated via the Insomnia Severity Index (ISI) and the Korean Stress Response Inventory (SRI). Independent t-tests, Mann-Whitney U-tests, and chisquared test were used for the statistical analysis. Results: Chronic TMD patients showed higher pain intensity, as well as higher prevalence of related symptoms (headache, musculoskeletal pain) and myogenous pain. They also had significantly higher scores in all SRI parameters and a higher percentage of clinical insomnia than acute TMD patients. Conclusions: Based on the above results, psychological profiles and sleep quality assessments are necessary to provide essential data that will allow for improved treatment of chronic TMD patients.

• Journal of Oral Medicine and Pain
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• 제38권3호
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• pp.261-266
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• 2013

근막동통은 국소적인 통증과 촉진시 근 압통을 보이면서 근막 발통점이 존재하는 것이 특징인 근육질환이다. 본 증례에서는 야간 이갈이를 호소하는 환자의 임상검사에서 촉진을 통해 측두근 전방 부위의 잠재성 발통점을 확인하였고, 양측의 측두근과 교근에 대해 표면 근전도 검사를 시행한 결과, 이환된 측두근에서 수축 후 근과민성, 이완 지연 및 근피로 가속과 같은 소견을 얻을 수 있었다. 표면근전도 검사는 저작근의 비정상적인 기능을 확인할 수 있으므로 근육성 측두하악장애의 평가에 도움이 될 수 있다.

• Journal of Oral Medicine and Pain
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• 제31권1호
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• pp.101-111
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• 2006

측두하악관절장애에 관한 역학연구는 주로 1970년대 초 스칸디나비아국가에서 국민을 대상으로 무작위 추출법에 의한 악관절 및 저작계기능에 관한 역학조사로 시작되었으며 국내에서도 1970년대 이후 측두하악관절장애의 유병률에 대해 많은 역학연구가 보고되었다. 하지만 성, 병력, 주소, 진단에 따른 각각의 증상과 징후들을 평가한 연구는 외국에 비해서 많이 부족한 실정이다. 측두하악관절장애에 대한 증상과 진단에 관한 총괄적 연구조사는 오래전에 이루어진 것이 대부분이기 때문에 본 연구를 통해서 측두하악관절장애를 가진 환자들의 성, 병력, 주소, 진단에 따른 증상들을 총괄적으로 조사하여 향후 점증하는 측두하악관절장애환자의 진단과 치료에 도움이 되는 기초자료를 확보하고자 하였다. 본 연구결과를 보면 우선 연령의 경우 전체 내원 환자 6500명의 평균나이는 34.06세로 남자는 33.15세, 여자는 34.62세였으며 진단그룹별로 연령차이가 있었다. 의뢰 환자는 대체로 치과의사가 의뢰한 환자가 많았으며(80.07%), 의뢰한 환자 진단군은 관절성장애, 근육성장애, 연조직질환 순이었다. 전체 내원 환자 중 63%가 안면통증으로 내원하였으며, 발생부위에 대한 비교에서 좌우 유의한 차이를 볼 수 없었다. 또한 통증 발생은 6개월 미만에서는 주로 남성이, 6개월 이상인 경우는 여성의 비율이 상대적으로 높음을 알 수 있었다. 관절잡음의 경우 병력 환자는 3445명(53.15%)였으며, 발병시기에는 성차가 없었다. 관절잡음의 발생부위는 좌우 양측간에 차이가 없었으며 주로 clicking sound가 많음을 알 수 있었다. 이갈이는 주로 남자에서, 이악물기는 여자에서 나타났었다.

• Journal of Oral Medicine and Pain
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• 제34권2호
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• pp.133-141
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• 2009

평균수명의 연장으로 인한 고령인구의 증가 추세에 맞추어 65세 이상 고령환자의 구강내과 진료실태를 조사하기 위해 2007년 1월 1일부터 2008년 7월 18일까지 조선대학교 치과병원 구강내과에 내원한 만 65세 이상인 600명의 환자의 성별, 연령, 주소, 전신질환, 진단명, 치료, 타 과에서의 의뢰여부 및 의뢰한 과의 종류를 조사하였다. 연령조사에서 65세${\sim}$74세 63.7%, 75${\sim}$84세 32.2%, 85세 이상 4.2%의 비율로 나타났으며, 여성이 남성보다 더 많았다. 환자의 주소로는 구강연조직문제(44.1%)와 구강악안면통증(39.0%)이 주로 많았으며, 전신질환으로는 순환기계 질환(30.1%), 근골격계 질환(16.8%), 내분비계 질환(12.8%), 소화기계 질환(10.1%)이 많았다. 진단명은 구강 내 연조직질환(32.0%)과 측두하악관절장애의 관절장애(24.1%)와 근육장애(18.1%)가 많았으며, 내원한 환자에게 시행된 치료는 약물치료(43.9%)와 근이완요법을 포함한 물리치료(24.2%)가 주로 시행됐다. 전체 내원환자의 14.2%가 타 의료기관에서 작성한 의뢰서를 지참하여 내원하였거나, 같은 치과병원 내 타 과에서 의뢰되어 구강내과에 내원하였다. 이상의 연구를 통해 65세 이상 고령환자의 구강내과 진료실태에 대한 파악이 가능했으며, 향후 이루어질 고령환자에 대한 연구에 있어서 본 연구 결과가 도움이 되기를 기대한다.