혈관종은 내피세포로부터 기원한 양성종양의 일종으로, 수부에서는 드물게 발생하는 것으로 알려져 있다. 62세 여자환자로 우측 2수지 요골측의 통증을 주소로 내원하였으며, 시행한 자기공명영상에서 수지신경을 압박하는 것으로 보이는 혈관종이 의심되었다. 수술을 시행하여 요골측 수지신경 및 수지혈관을 압박하고 있는 혈관종을 확인하였으며, 수지신경 및 혈관을 가능한 보존하기 위하여 미세수술을 통해 혈관종을 제거하였다. 공간점유성 병변에 의한 압박성 신경병증은 드문 일로, 정확한 진단에 어려움이 있으나, 본 증례와 같이 자기공명영상을 통한 술 전 평가와 및 미세수술을 이용한 병변 제거 및 신경 보존을 통하여 신경병성 통증을 성공적으로 호전시킬 수 있을 것으로 생각한다.
Objective : Gamma knife radiosurgery (GKRS) is the least invasive surgical option for patients with trigeminal neuralgia (TN). However, the indications and long term outcomes of GKRS are still controversial. Additionally, a series with uniform long-term follow-up data for all patients has been lacking. In the present study, the authors analyzed long-term outcomes in a series of patients with TN who underwent a single GKRS treatment followed by a minimum follow-up of 60 months. Methods : From 1994 to 2009, 40 consecutive patients with typical, intractable TN received GKRS. Among these, 22 patients were followed for >60 months. The mean maximum radiation dose was 77.1 Gy (65.2-83.6 Gy), and the 4 mm collimator was used to target the radiation to the root entry zone. Results : The mean age was 61.5 years (25-84 years). The mean follow-up period was 92.2 months (60-144 months). According to the pain intensity scale in the last follow-up, 6 cases were grades I-II (pain-free with or without medication; 27.3%) and 7 cases were grade IV-V (<50% pain relief with medication or no pain relief; 31.8%). There was 1 case (facial dysesthesia) with post-operative complications (4.54%). Conclusion : The long-term results of GKRS for TN are not as satisfactory as those of microvascular decompression and other conventional modalities, but GKRS is a safe, effective and minimally invasive technique which might be considered a first-line therapy for a limited group of patients for whom a more invasive kind of treatment is unsuitable.
Objective : In neurosurgical practice, it has been generally accepted that when the dura is opened, it should be watertightly closed, and traditionally non-watertight closure has not been performed. We clinically tried non-watertight closure, analyzed the frequency of CSF leakage and evaluated the possible clinical application of non-watertight closure. Methods : After classifying our cases with supratentorial and infratentorial approach, we tried non-watertight and watertight closures and compared the results. We also analyzed the cases with or without dural graft. Results : In supratentorial approach, the rate of cerebrospinal fluid leakage noted in non-watertight closure was similar to that of watertight closure. In infratentorial approach, except microvascular decompression(MVD), the rate of cerebrospinal fluid leakage in non-watertight closure was higher than that of watertight closure. Dura graft application did not seemed to influence the cerebrospinal fluid leakage. Conclusion : Since the frequency of cerebrospinal fluid leakage was not higher in non-watertight closure than that of watertight closure, non-watertight closure can be applied in supratentorial approach. In infratentorial approach, non-watertight closure may be applied in surgery with relatively short dural incision, such as MVD. However, non-watertight closure doesn't seem to be appropriate in surgery that requires wide dural incision, such as skull base surgery.
Park, Hae Lang;Lim, Seung Mo;Kim, Tae Hwa;Kang, Kyung Ho;Kang, Hyun;Jung, Yong Hun;Baek, Chong Wha;Woo, Young Cheol;Kim, Jin Yun;Koo, Gill Hoi;Shin, Hwa Yong
The Korean Journal of Pain
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제26권1호
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pp.62-64
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2013
Hemifacial spasm is defined as unilateral, involuntary, irregular twitching of all or parts of the muscles innervated by facial nerves. Here, we present a case of recurrent hemifacial spasm after microvascular decompression (MVD) treated with pulsed radiofrequency (PRF) treatment with good results. A 35-year-old woman suffered from recurrent hemifacial spasm after MVD that was refractory to medical treatment and botulinum toxin injections. We attempted a left facial nerve block twice. Then, we applied PRF at a maximum temperature of $42^{\circ}C$ for 120 sec. Some response was observed, so we applied PRF two additional times. The frequency of twitch decreased from 3-4 Hz to < 0.5 Hz, and subjective severity on a visual analogue scale also decreased from 10/10 to 2-3/10. PRF treatment might be an effective medical treatment for refractory hemifacial spasm and has fewer complications and is less invasive compared with those of surgery.
This study was conducted to identify the effectiveness of meridian acupressure for enhancement of post operative bowel movement to the patient with absolute bed rest who having surgery under general anesthesia. This study used a qusai experimental, nonequivalent control group post test only design. This subject were 44 patients, 22 for the experimental and 22 for the control group, who were admitted at KyungHee University hospital, neurosurgical unit A and B ward, assigned by matched sample by the name of operation who having microvascular decompression and laminectomy. Date were collected from May 1, 2001 to June 30, 2001 by auscultation, self report and by using 7 point face scale. The recovery of bowel sound were measured every 4 hours until gas out for 1 minute auscultation on lower abdomen after 4 hours having surgery. The time of gas out were measured by self report, the severity of nausea were measured every 4 hours for 7 point face scale and also the degree of satisfaction of nursing care were measured after 2 days having surgery with same scale. Data were analyzed with $X^2$, t-test, repeated measures ANOVA and ANOVA. The result of this study were as follows; 1. The experimental group which were implemented with meridian acupressure showed shorter time the recovery of bowel sound after having surgery than control group(t=-5.112, p=.0001). 2. The experimental group which were implemented with meridian acupressure showed shorter time of gas after having surgery than control group(t=-4.010, p=.0001) 3. The experimental group which were implemented with meridian acupressure showed decreased level of nausea score according to time interval than control group(F=21.995, p=.0001). 4. The experimental group which were implemented with meridian acupressure showed higher the degree of satisfaction of nursing care than control group(t=-4.010, p=.0001). These finding indicate that a meridian acupressure could be a effective nursing intervention for enhancement of post operative bowel movement to the patient with absolute bed rest who having surgery under general anesthesia.
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[게시일 2004년 10월 1일]
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