• Radiation Oncology Journal
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• 제21권1호
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• pp.19-26
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• 2003

목적 : 상악동 편평세포암종 환자에서 방사선치료의 성적을 분석하여, 예후인자와 방사선치료의 역할을 알아보고자 하였다. 대상 및 방법 : 본 연구는 1982년 11월부터 1999년 10월까지 상악동암 중 조직학적으로 편평세포암종으로 진단 후 방사선치료를 시행한 55명을 대상으로 하였다. 임상병기별로 보면, III기가 44명, IV기가 11명이었다. 원발종양병기분류를 보면, 72가 1명, 73가 45명, 74가 9명이었으며, 림프절 전이는 13명에서 있었다. 수술은 12명은 조직검사만, 21명에서는 기능적 내시경 부비동수술을, 22명에서는 전상악동 절제술 또는 아상악동 절제술을 시행하였다. 방사선치료 단독으로 시행한 경우가 8명, 기능적 내시경 부비동수술 후 방사선치료를 시행한 군이 17명, 근치적수술 후 방사선치료를 시행한 경우가 22명, 수술 전 방사선치료를 시행한 경우가 4명, 동시항암방사선치료를 시행한 경우가 4명이었다. 전체환자의 평균 추적관찰기간은 25개월(2.8$\~$125개월)이었다. 결과 : 전체환자의 2년과 4년 국소제어율은 각각 49.0$\%$, 45.5$\%$였고, 2년과 4년 생존율은 각각 42.1$\%$, 33.3$\%$였다. 방사선치료 전의 수술적 절제 정도에 따라 보면 조직검사 군은 4년 국소제어율과 생존율이 각각 32.1$\%$, 21.4$\%$였고, 기능적 내시경 부비동 수술을 시행한 군은 각각 41.9$\%$ 31.7$\%$였고, 근치적 절제술을 시행한 환자군은 각각 56.8$\%$ ,38.5$\%$로 차이를 보였다(p<0.05). 전체환자 중 26명의 환자는 추적관찰 기간 중 무병상태를 보였고, 19명은 국소재발만을, 2명은 림프절 전이와 국소재발을 함께 보였고, 1명은 림프절전이를, 2명은 전신전이와 국소재발을 동시에, 5명은 전신전이를 보였다 결론 : 상악동 편평세포암종 환자에서 방사선치료시 국소제어율과 생존율의 향상을 위해서는 수술시 절제정도가 중요한 예후인자임을 확인하였고, 치료 실패의 부위가 국소인 경우가 높아 효과적인 국소치료방법에 대한 연구가 필요할 것을 보인다.

• 대한기관식도과학회지
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• 제6권1호
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• pp.118-126
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• 2000

A radical maxillectomy causes a defect of the alveolar bone, gingiva, palate, and orbital floor and causes cosmetical problems and masticatory and phonatory functions. Defect after a radical maxillectomy was reconstructed with skin or dermis graft was introduced, but recently wide resection of the tumor and functional reconstruction with free flap was introduced by several methods. The defect due to radical maxillectomy was reconstructed with scapula, iliac crest, radius. But reconstruction with a fibular osteocutaneous free flap was rarely introduced to defect of radical maxillectomy. The fibular osteocutaneous free flap was firstly introduced by Taylor. The fibular osteocutaneous free flap has several advantages. We experienced the first case of radical maxillectomy and reconstruction with the fibular osteocutaneous free flap, so we reported that case with literatures. The patient has a right maxillary sinus squamous carcinoma (T2N0M0), and performed a radical maxillectomy with right supraomohyoid neck dissection, and reconstruction with fibular osteocutaneous free flap. Donor site morbidity was little, and phonatory and masticatory function were nearly normalized. And cosmetical result was very acceptable.

• Radiation Oncology Journal
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• 제36권4호
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• pp.304-316
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• 2018

Purpose: The indication of elective neck treatment (ENT) for clinically N0 (cN0) paranasal sinus (PNS) carcinoma remains unclear. We aimed to investigate different treatment outcomes regarding ENT and propose optimal recommendations for ENT. Materials and Methods: We identified patients with cN0 PNS carcinoma who underwent curative-intent treatment between 1992 and 2015. Survival outcomes and pattern of failure were compared between patients who received ENT and those who did not. We sought to identify significant patient or pathologic factors regarding treatment outcomes. Results: Among 124 patients meeting the inclusion criteria, 40 (32%) received ENT ('ENT (+) group') and 84 (68%) did not ('ENT (-) group'). With a median follow-up of 54 months, the 5-year overall survival (OS) was 67%, and the 5-year progression-free survival (PFS) was 45%. There was no significant difference between the ENT (+) and ENT (-) groups regarding OS (p = 0.67) and PFS (p = 0.50). Neither group showed a significantly different pattern of failure, including regional failure (p = 0.91). There was no specific benefit, even in the subgroups analysis by tumor site, histologic type, and T stage. Nevertheless, patients who ever had regional and/or distant failure showed significantly worse prognosis. Conclusion: ENT did not significantly affect the survival outcome or pattern of failure in patients with cN0 PNS carcinomas, showing that ENT should not be generalized in this group. However, further discussion on the optimal strategy for ENT should continue because of the non-negligible regional failure rates and significantly worse prognosis after regional failure events.

• 대한두경부종양학회지
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• 제8권2호
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• pp.63-71
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• 1992

After analysis according to age, sex, site of origin, nodal involvement, perineural invasion. histopathology and treatment modality. authors had reached the following conclusion about the 28 cases of adenoid cystic carcinoma of the salivary gland, which were, histopathologically, diagnosed at Yonsei University Severance Hospital and Yongdong, Severance Hospital during the 8-year period from Apr. 1983 to Mar. 1991. Among the 28 cases, 13 were females and 15 were males, which implies that there isn't any sigificant distinction of gender. The age range was 24 years to 69 years with a mean age of 49 years, and the most common site of origin in order was 6 cases(21.4%) of maxillary sinus, 5 cases(17.8%) of submandibular gland, each 4 cases(14.4%) of parotid gland, palate, 3 cases(10.4%) of nasal cavity and each 2 cases(7.1%) of mouth floor, nasopharynx with each one case(3.6%) of buccal mucosa and retromolar trigone. With clinical staging by UICC, the 5-year survival of adenoid cystic carcinoma was 100% in stage I and II, 87.5% in stage III. In stage IV, all of the patient were died within 3 years. We have known that the prognosis was poorer in following cases; the cases with higher clinical stage, primary site other than the major salivary gland especially maxillary sinus and positive neural or nodal invasion.

• Journal of the Korean Association of Oral and Maxillofacial Surgeons
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• 제33권5호
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• pp.548-553
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• 2007

Several investigators have shown that human papillomavirus(HPV) appear to play an etiologic role in oral and paranasal sinus carcinoma. It was known that 15-25% of head and neck squamous cell carcinoma(SCC) showed HPV-positive infection. Among them, HPV 16 was the most common type but HPV 18 was observed only 2-4% of HPV-positive head and neck cancers. In recent, we treated uncommon 2 oral SCC cases that associated with HPV infection. One is a case of tongue SCC after bone marrow transplantation(BMT), and the other is a case of SCC occurring with aspergillosis in the maxillary sinus. After surgery, HPV 16 and 18 were detected in the surgical specimens by the histological and polymerase chain reaction(PCR) examination. In this report, we present these cases with a review of literature.

• Journal of the Korean Association of Oral and Maxillofacial Surgeons
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• 제26권4호
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• pp.391-395
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• 2000

Malignant tumors of the maxilla represent about 3-4% of head and neck malignant neoplasm and the origins are maxillary gingiva, hard palate and maxillary sinus. We are to investigate clinical features and results according to various treatment modalities of maxillary malignant tumor to get information for better treatment results. Sixty patients with malignant maxillary tumors treated at Yonsei medical center from 1992 to 1997 were studied retrospectively. They are evaluated according to clinical signs & symptoms, stages at first diagnosis, primary site, histopathologic features, treatment method, recurrence and survival rate with clinical records, biopsy results and CT radiograph. The most common primary site was maxillary sinus and most common histopathology was squamous cell carcinoma. The local recurrence rate was 18% at 5 years, neck failure was 3% and distant metastasis was 18%. Overall survival rate was 78% at 2 years and 69% at 5 years. Failure at primary site is the main problem in the curative treatment. So, to improve survival in these patients efforts should be directed toward improvement of local control.

• Radiation Oncology Journal
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• 제16권3호
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• pp.259-264
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• 1998

목적 :상악동암에서 수술 전 방사선 치료를 시행함으로써 안면 보존의 가능성이 어느 정도 되는지를 알아보고자 하였다. 대상 및 방법 : 1986년 6월부터 1990년 9월까지 상악동암으로 방사선치료를 받은 42례의 환자를 대상으로 후향적 분석을 시행하였다. 환자의 연령은 24세에서 75세로 중간값은 56세였으며, 남자 27예, 여자 15예였다. 병기별 분포는 T2 2예, T3 19예, T4 21예로 진단 당시 대부분 진행된 상태였다. 조직학적으로는 편평 상피암 38예, 미분화 세포암 1예, 이행 상피암 1예, 선양 낭종암 2예였다. 모든 환자에 대해 동측 부비동을 포함하는 쌍쐐기빔 방법의 방사선치료를 시행하였다. 방사선 치료선량은 50.4-70.2 Gy로 중간값은 70.2 Gy였다. 11례의 환자에 대해 방사선치료와 유도 화학요법을 병행하였다. 화학요법은 5-fluorouracil과 cisplatin으로 2회 시행하였다. 대상 환자의 추적기간은 3개월에서 92개월로 중간값은 16개월이었다. 방사선치료 후 6 내지 8개월 경과 후 전산화단층촬영을 실시하여 병소의 반응을 평가하였다. 완전관해가 된 경우는 계속 추적검진만 하였으며 병변이 의심되는 경우는 콜드웰-뤼크 수술을 시행하여 확인하였다. 병변이 확인된 경우는 상악동전절제술을 시행하였다. 결과 : 방사선 및 화학요법 시행 후 9예 (21.4$\%$)에서 완전관해를 보였고 33예 (88.6$\%$)에서 잔여병변이 확인되었다. 완전관해를 보인 9예의 환자 중 7예가 국소제어되었으며 2예에서 국소재발하였다. 잔여병변이 있는 33예의 환자 중 10예에서 근치적 수술이 가능하였고 그 중 2예에서 국소제어가 되었다. 전체 환자의 5년 생존율은 23.1$\%$였고 5년 무병생존율은 16.7$\%$였다. 방사선치료에 대한 반응 (P<0.05) 만이 생존율에 영향을 미치는 유의한 인자였다. 결론 : 방사선치료에 대한 반응만이 생존율에 영향을 미치는 유의한 인자였다. 전체적으로 7예(16.7$\%$) 에서 수술 전 방사선치료로 안면보존이 가능하였다.

• 치과방사선
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• 제24권1호
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• pp.151-159
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• 1994

Authors experienced a case of intermediate grade mucoepidermoid carcinoma in 29-year-old female. The origin of this tumor might be mucus secreting cells of palatal mucous gland. The characteristic features were as follows: 1. In clinical examination, exopytic mass was observed in left hard palate and similar to pleomorphic adenoma. 2. In radiographic findings, destructive changes of left hard palate, nasal septum, nasal inferior turbinate and floor of maxillary sinus and soft tissue mass were observed. 3. Histopathologically, mucus-secreting cells, epidermoid cells and intermediate cells were observed and diagnosed as intermediate grade mucoepidermoid carcinoma.

• Journal of the Korean Association of Oral and Maxillofacial Surgeons
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• 제43권3호
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• pp.191-196
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• 2017

Squamous cell carcinoma of the buccal mucosa has an aggressive nature, as it grows rapidly and penetrates well with a high recurrence rate. If cancers originating from the buccal mucosa invade adjacent anatomical structures, surgical tumor resection becomes more challenging, thus raising specific considerations for reconstruction relative to the extent of resection. The present case describes the surgical management of a 58-year-old man who presented with persistent ulceration of the mucosal membrane and a mouth-opening limitation of 11 mm. Diagnostic imaging revealed a buccal mucosa tumor that had invaded the retroantral space upward with involvement of the anterior border of the masseter muscle by the lateral part of the tumor. In this report, we present the surgical approach we used to access the masticator space behind the maxillary sinus and discuss how to manage possible damage to Stensen's duct during resection of buccal mucosa tumors.

• Radiation Oncology Journal
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• 제13권1호
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• pp.9-18
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• 1995

목적 :상악동암의 적절한 치료 방법을 알기 위하여 후향적 분석을 시행하였다. 대상 및 방법 : 1986년 1월 부터 1992년 12월 까지 전남대학교 병원에서 치료받은 상악동에서 발생한 편평상피세포암 33명을 대상으로 하였다. 남자가 24명 여자가 9명이었고 연령의 중앙간은 55세였다. 1988년에 제시된 AJCC 병기 분류법에 따른 종양의 병기는 T2 1명, T3 10명, T4 22명이었으며 경부임파절 전이는 5명에서 관찰되었다(Nl:4명, N2b;1명). 치료방법에 따라 3군으로 분류하여 분석하였으며 첫 군(FAR 군으로 명명, 16명)은 수술전 경동맥 항암화학요법(5-FU, 평균 3078mg)과 방사선치료(평균 3433cGy) 및 비타민 A(50,000 IU. daily)를 병용하고 이어서 상악전적출술 과 술 후 방사선치료(평균 2351cGy)를 시행하였다. 방사선총량은 5255cGy였다. 둘째군(SR 군으로 명명, 7명)은 상악전적출술과 술후 방사선 치료(평균 5920cGy)를 시행하였다. 셋째군(R 군으로 명명, 6명)은 근치적 목적의 방사선 치료(평균 7164cGy)만 시행하였다. 생존율 분석에는 Kaplan-Meier법을 이용하였고 두 군간의 차이에 대한 검정은 Mantel-Cox법으로 하였다. 결과 : 국소종양 제어율은 2년에 FAR, SR, R군에서 각각 $100\%$, $50\%$, $27.7\%$로 나타났다. 무병생존율은 2년에 FAR, SR, R군에서 각각 $88.9\%$, $33.3\%$, $0\%$였다. 전체적인 생존율은 2년에 FAR, SR, R군에서 각각 $88.9\%$, $40\%$, $50\%$였다. FAR군과 SR군간에, 그리고 FAR군과 R군간에 국소종양 제어율, 2년 무병생존율, 2년 생존율에 있어서의 차이는 통계학적으로 유의하였다. 그러나 SR군과 R군간의 차이는 통계학적 유의성이 없었다. 결론 :수술전 경동맥 5-FU와 비타민 A 그리고 방사선 치료를 병용 치료하여 종양의 부분적 관해를 유도한 후 상악전적출술과 추가적인 방사선 치료를 시행한 FAR군이 상악전적출술후 방사선치료를 시행한 군이나 방사선 단독치료군보다 더 좋은 성적을 보였다. 앞으로 이에 대한 전향적 연구가 필요할 것으로 사료된다.