Foramen of Morgagni hernia is the least common type of all congenital diaphragmatic hernias. These foraminal hernias result from a congenital defect in the development or attachment of the diaphragm to the sternum and costal arch. They occur most commonly on the right side, possibly because of pericardial reinforcement of the left. In our case, occurred on the right side and the contents of the hernial sac were omental fat and a part of transverse colon. We performed transthoracic approach for reduction and repair of foraminal hernia with ligation and interrupted mattress sutures of the margin of the defected diaphragm to the posterior part of the sternum and costal cartilage. The postoperative course was uneventful except posttraumatic delirium and discharged at 21st postoperative day.
We report a case of pseudo-pseudoaneurysm, which is a very rare complication of myocardial infarction. A 69-year-old man was admitted to our clinic with chest tightness and dyspnea. He had undergone aortic valve replacement with a pericardial bioprosthetic valve, ring mitral annuloplasty, and reconstruction of an aortic annular defect due to infective endocarditis with bovine pericardium 4 years prior. Echocardiography and computed tomography showed pericardial effusion and a 16-mm cavity at the anterolateral wall of the left ventricle. Magnetic resonance imaging suggested either pseudo-pseudoaneurysm or myocardial abscess. We successfully repaired the myocardial defect using a patch made from a vascular graft with pledgeted horizontal mattress sutures under cardiopulmonary bypass.
우리나라는 계절에 따라 수량의 변화가 커서 하천에 흐르는 유량의 변화가 심하지만 대부분의 하천은 갈수기에도 각각 일정량의 유량을 가지고 흘러간다. 그러나 충적층을 통과하는 소하천의 경우에는 계절에 상관없이 하천수가 지하로 침투하여 지표수가 감소한다. 소하천의 하천수량이 갈소되거나 건천화 될 경우 수질이 악화되거나 하천의 바닥이 드러날 경우 수중생태계는 파괴됨 것이다. 현재 지하수를 개발하여 부족한 하천수를 보충하는 방법을 모색하고 있으나 하천수의 지하침투가 심각한 경우에는 지하수만으로는 하천수의 부족분을 보충하는데 한계가 있다. 충적층을 통과하는 소하천의 침투수를 차단하는 방법으로 충적층에 불투수 매트를 설치하여 사용하면 하천의 건천화를 방지할 수 있으며, 충적층의 침투수를 차단하기 위하여 충적층위에 점토층을 설치하여 투수계수를 저하시키는 방법을 사용하면 부족한 하천유지용수를 확보할 수 있다. 따라서 충적층을 통과하는 소하천의 건천화를 방지하고 자연형 하천으로 개발할 경우 수중생태계 복원성이 우수하며, 자연경관의 복원에도 효과가 있다.
Sleeping is important activity in bedroom and it takes one third of our lifetime. The body pressure distribution on bed has been considered as one of the most important factors affecting sleeping comfort. The measurement contact pressure has been applied to design seat, mattress, shoes, etc., for prevention of pressure sores and improvement of products. This paper discusses the recognizing rule of sleeping posture using contact pressure. Subjects' ages are ranged from twenties to fifties. They include 29 males and 35 females. Body pressure distribution is measured in the state of stable bed when subject lies on his/her back, on his/her side and on his/her face. We made recognizing rules of sleeping posture through statistical analysis; ANOVA and regression analysis, qualitative analysis.
Congenital coronary arteriovenous fistula is relatively uncommon, but with widespread use of cardiac catheterization, angiography and selective coronary arteriography are being recognized with increasing frequency. Recently we experienced one case of congenital coronary artery fistula which originated from the right coronary artery. The case was 25 year-old-male, who complained of dyspnea on exertion and continuous murmur was heard, and diagnosed as right coronary artery fistula by the cardiac catheterization and aortography. On the operation field, the right coronary artery was markedly dilated from aorta to the middle segment at acute margin of the right ventricle, which the hen-egg sized aneurysm was noticed. The dilated coronary ostium and fistular site were obliterated with several horizontal mattress sutures. And the dilated tortuous right coronary artery with aneurysm was excised. Postoperative course was uneventful and discharged without problem.
목적 : 재발된 슬개골전 점액낭염의 관절경적 절제술의 수기 및 그 결과를 보고하고자 한다. 대상 및 방법 : 2001년 3월부터 2002년 5월까지 본원에서 치료받은 4례에 대하여 조사하였으며, 추시 기간은 6개월에서 20개월로 평균 14 개월이었다. 원인으로는 급성외상이 3예, 반복적인 경미한 외상에 의한 것이 1예이었다. 모두 타 병원에서 천자 흡입, 스테로이드 주입, 압박 붕대 처치 등의 보존적 치료를 시행 후 일부 호전을 보이다가 재발한 경우이었으며, 1례는 수술적 치료를 받은후 재발한 예이었다. 수술 방법은 생리식염수를 주입하여 점액낭을 팽창시킨후 4 mm 직경의 관절경을 위한 삽입구를 점액낭에서 약 1 cm 떨어진 곳에 피부 천자를 가하여 위치하게 한다. 점액낭의 절제는 피하부위를 먼저 절제하고, 깊은 부위를 나중에 절제하였다. 점액낭 상층 피부와 점액낭의 심부 조직간을 같이 묶는 몇 개의 경피적 연차봉합(percutaneous mattress suture)을 하고, 압박 처치를 술 후 2주까지 유지하였다. 결과 : 종창의 재발과 동통 및 압통의 종상 없이 4례 모두 양호한 결과를 얻었다. 합병증으로는 2례에서 피부-점액낭 하부조직의 봉합 부위에서 경미한 유착에 의한 피부 함몰이 관찰되었다. 결론 : 슬개골전 점액낭염의 관절경적 절제술은 재발성 슬개골전 점액낭염의 치료에 새로운 수술 수기로 사료되며 재발에 대한 장기간의 추시가 요구된다.
The levator and $M{\ddot{u}}ller^{\prime}s$ muscle balanced tucking was performed to correction myogenic or aponeurotic blepharoptosis. Through the blepharoplasty incision, the upper half of tarsal plate was exposed and the orbital was opened to show the levator aponeurosis. the $M{\ddot{u}}ller^{\prime}s$ muscle dissected from the upper border of the tarsal plate and from the posteriorly located conjunctiva with sharp scissors. $M{\ddot{u}}ller^{\prime}s$ muscle was advanced about 3 mm to 8 mm on anterior surface of the tarsal plate and fixed approximately upper one third of the tarsal plate with three horizontal 6-0 Nylon mattress sutures. The amount of tucking of $M{\ddot{u}}ller^{\prime}s$ muscle was controlled by the location of the upper eyelid margin 2 mm below the upper limbus in primary gaze after first temporary fixations suture in the maximum superior point of the limbus. The amount of advancement of levator aponeurosis was controlled by the location of the upper eyelid margin 1 mm below the upper limbus in primary gaze after first temporary fixations suture in the maximum superior point of the limbus. And then levator aponeurosis was fixed with three horizontal 6-0 Nylon mattress on beside the point that was tucked $M{\ddot{u}}ller^{\prime}s$ muscle. We have been thirty cases with levator and $M{\ddot{u}}ller^{\prime}s$ muscle balanced tucking from January 2004 to Jun 2005. 3 cases were traumatic blepharoptosis with 3-5 mm ptosis and poor levator function. 27 cases were myogenic or aponeurotic blepharoptosis with 2-5 mm ptosis with and more than 4 mm of levator function. the age of the patients ranged from 6 to 78 years. The levator aponeurosis and $M{\ddot{u}}ller^{\prime}s$ muscle tucking procedure can reduce the amount of the levator and $M{\ddot{u}}ller^{\prime}s$ muscle resection, and improve discomfort when the patients open eyes.
잠제와 같은 중력식구조물하 해저지반에 고파랑이 장시간 작용하는 경우 지반을 구성하는 토립자내 간극의 체적 변화과정에서 과잉간극수압이 크게 발생될 수 있고, 이에 따른 유효응력의 감소에 의하여 구조물 근방 및 하부지반이 액상화될 수 있으며, 종국에는 구조물이 침하파괴될 가능성이 있다는 사실이 규칙파 및 불규칙파 조건하의 선행연구에서 규명되었다. 본 연구에서는 잠제 주변지반에서 발생되는 액상화를 방지하기 위한 대책공법으로 주로 하천에서 세굴방지공으로 사용되어온 콘크리트매트를 해저지반상에 포설하는 방안을 제시하고, 이에 따른 잠제와 콘크리트매트를 포함한 구조물의 동적변위, 지반내 간극수압과 간극수압비 등을 콘크리트매트가 적용되지 않은 원지반의 경우와 비교 검토한다. 이로부터 콘크리트매트하의 해저지반내에서 상대밀도의 증가에 따라 액상화 가능성을 크게 줄일 수 있다는 것을 규칙파 작용하의 수치해석으로부터 확인할 수 있었다.
목적: Bankart병변에서 봉합나사못을 이용한 관절경적 치료는 관절와 가장자리에 점고정(point fixation)을 하여, 관절와 골 결손시에 적절한 부착부 족문(foot print)치유를 이루지 못한다는 한계점이 있다. 이에 본 저자들은 골성 Bankart병변에서 나사못 고정으로 인한 점접촉의 단점을 피하고 관절순의 교차압박을 통해 기계적 안정성을 개선시킬수 있는 경골-유사 교량형 봉합술식을 소개하고자 한다. 수술 술기: 본 술식은 교량형 봉합술식을 통한 경 골-유사 회전근개 봉합술에서 응용되었으며, 이는 부착부 족문과 건 사이 평균압력과 압력이 가해지는 접촉면적을 개선시킨다. 골성 Bankart 병변의 경우 관절와 부착부의 돌출된 골병변은 제거하거나 다듬어주며, 골편이 가동성이 있는 경우 관절순과 함께 분리시킨다. 이후 2개의 나사못(3.0 mm Biofastak, $Arthrex^{(R)}$, Naples, FL)을 골성 Bankart병변 위, 아래 부위의 내측 연에 삽입한다. 관절와를 적당한 두께로 덮을수 있도록 하 상완관절와인대 부근 관절낭순의 내측에 봉합갈고리를 이용하여 봉합사를 각각 통과시켜 mattress봉합을 시행한다. 교량형 봉합을 위해서, 전방 관절와연의 관절측 가장자리에 3.5 mm pushloc 나사못 ($Arthrex^{(R)}$, Naples, FL) 구멍을 만든 후 먼저 원위 교량형 봉합을 시행하고, 이어 근위 교량형 봉합을 시행함으로써 근위방향으로 관절순을 가동시킬 수 있다. 본 술식은 나사못 고정으로 인한 점 접촉의 기술적 단점을 피하고 관절순 교차압박을 통해 간격형성을 감소시킬수 있는 이점이 있다.
Aneurysms of the extracranial carotid artery are rare. This is a case report of the rapidly expanding false carotid aneurysm at left common carotid artery, which was repaired surgically with internal shunt This 20 year old male patient had a large pulsatile mass on left lateral aspect of neck at the time of admission. About 1 month before admission, he had received a trauma on left neck by glass piece and noted massive blood loss. And its skin of lesion was sutured simply at local clinic and well healed. 10 days before the admission, he had the sudden onset of the adult thumb sized and pulsatile mass and the mass had been enlarged more and more to the adult first-sized one. The cervical film showed a egg-sized and soft tissue mass. There was systolic bruit on the mass. The diagnosis was confirmed with the angiogram of left carotid artery and this showed the man`s thumb tip-sized extravasation at the point 2 Cm below the bifurcation of Internal and external carotid arteries. The emergency operation was performed by the internal shunt with carotid artery. The aneurysm was enclosed with the adventitia and carotid sheath, and the intima and media were Intact and had the opening of 0.5 cm in diameter. The opening was sutured by the one-hand mattress suture method and firmed with the Aron Alpha-A "Sankyo." The postoperative course was uneventful and the patient was discharged with good general condition.
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[게시일 2004년 10월 1일]
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