제2형의 근관형태를 갖는 치아에서 각각의 근관을 모두 근관장까지 확대한 경우, 여러 확대기구에 따른 최종근관장파일의 크기를 상호 비교하여 얼마나 많은 변화가 있었는지를 분석하고자 치근 우식이 없고 치근단공 형성이 완료되었으며 2개의 근관 입구에서 시작하여 하나의 치근단공을 갖는 제 2형의 근관형태를 보이는 상악 소구치, 상악 대구치의 근심협측 치근 및 하악 대구치의 근심 치근을 선택하여 확대기구에 따라 KF군, PT군, HS군, K3군으로 분류하고 치경부 조기 확대를 시행하였다. 초기근관장파일이 15번 크기인 치아를 각 군당 20개씩 무작위로 선택하였고, 모든 근관을 각 군에 해당되는 30번 크기의 파일까지 제조회사의 지시에 따라 확대를 시행한 후, 촉감과 universal testing machine을 이용하여 최종근관장파일의 크기를 결정하였다. 각 군의 최종근관장파일의 크기와 제거 시 요구되는 힘의 크기에 대한 유의성 검증은 one-way ANOVA를 이용하여 비교 분석하였으며, 사후검정은 Tukey HSD test를 이용하여 0.05의 유의수준에서 분석하였다. 본 연구의 결과 제2형의 근관형태를 갖는 치아의 근관확대 시, 모든 근관을 각각의 근관장으로 확대하는 방법은 확대에 마지막으로 이용된 기구의 크기보다 한, 두 단계 정도 증가된 최종근관장파일을 나타냈다. 그러므로 제2형 근관형태를 나타내는 치아의 근관치료 시 임상가들은 근관충전에 앞서 치근단 받침을 다시 확인하고 형성하는 과정이 필요하리라 사료된다.
The purpose of this study is to evaluate the effectiveness of customized master cone on apical sealing in various apical size of prepared root canals, that is MAF(Master Apical File) and to know at which apical size the apical leakage is to be significantly reduced using customized master cone. 120 extracted single rooted premolars were divided into four groups according to their apical size(MAF), #30, 40, 50 and 60. And then, each group was subdivided into three in accordance with three obturation methods, lateral condensation with standardized master cone, lateral condensation with chloroform-dipped customized master cone, and continuous wave of obturation technique. Resorcinol-formaldehyde resin was used for the microleakage test of this study. Teeth were sectioned horizontally at 1.5mm(Level 1), 2.5mm(Level 2), and 3.5mm(Level 3) from the anatomical root apex using low speed microtome. All sections were examined under $\times$40 magnification with a stereomicroscope, photographed, and then scanned. With the scanned images, resin-infiltrated area presenting the microleakage was calculated using SigmaScan/Image, and the ratio of leakage to the total root canal area of each group was analyzed statistically(one way ANOVA). The results were as follows ; 1. In groups of MAF #30, there was no significant difference of mean leakage ratio among three obturation methods at all three levels. 2. In groups of MAF #40, the group using lateral condensation with customized master cone had the low-est mean leakage ratio at all three levels, but there was no significant difference among three obturation techniques. 3. In groups of MAF #50, the mean leakage ratio of the group using lateral condensation with standard master cone was the highest among those of three obturation techniques at level 1, and this difference was statistically significant(p<0.05). 4 In groups of MAF #60, the groups using lateral condensation with standard master cone had also the highest mean leakage ratio at all levels, but there was no significant difference at level 1 and 2. At level 3, the leakage of the group using lateral condensation with standard master cone was significantly higher than that of the group using continuous wave of obturation(p<0.05). The results of this study suggested that the obturation method using customized master cone or the continuous wave of obturation is more effective for apical sealing than that using standardized master cone when MAF is larger than #50.
연구목적: 본 연구에서는 micro CT를 사용하여 SS K-file, Profile, LightSpeed로 #25부터 #40 크기까지 근관을 형성할 때 근단부 근관 형태의 연속되는 변화를 평가하였다. 연구 재료 및 방법: 30개 하악 대구치의 근심 근관을 ProFile, LightSpeed와 SS K-file로 #25번에서 #40번까지 순차적으로 근관 형성하였고, 매 단계 확대 후 micro CT를 시행하였다. 치근단 1, 2, 3, 5 mm 에서 근관 중심 변위와 삭제되지 않은 단면의 비율을 측정하여 'repeated nested design' 분석방법과 Mann-Whitney test로 유의 수준 p = 0.05에서 검정하였다. 결과: SS K-file군에서 #30 이상 근관 형성 후 유의할 만한 근관 중심 변위가 증가하였고, 근관 형성 과정 어느 단계에서도 삭제되지 않은 면적의 비율이 유의성 있게 감소되지 않았다. ProFile군에서는 치근단 1, 2 mm에서 #40 file로 근관 형성 후 근관 중심 변위가 크게 증가하였고, 치근단 1 mm에서 #35 크기로 근관 형성한 후에 삭제되지 않은 면적의 비율이 유의성 있게 감소하였다. LightSpeed군에서는 급격한 근관 중심 변위를 관찰할 수 없었고, 근관 중심 변위가 ProFile군보다 적게 관찰되었다. 결론: SS K-file, Profile, LightSpeed에서 형성되는 근관의 변이 정도는 근단부 근관 형성 크기에 따라 다르게 나타났다.
감염근관에서의 주치근단 파일의 크기는 학자들마다 많은 논란이 되고 있지만 최근 여러 연구 결과들은 감염근관의 효과적인 세정을 위해서는 근단부 확대 크기가 증가해야 함을 보여주고 있다. 따라서 임상가는 감염근관의 치료 시 새로운 개념에 맞는 치료 전략을 가지고 근관치료에 임해야 한다.
대한치과보존학회 2003년도 제120회 추계학술대회 제 5차 한ㆍ일 치과보존학회 공동학술대회
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pp.597-598
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2003
I. Objectives Endodontic success depends on thoroughly cleaned and completely obturated root canal system. Effective cleaning and obturation will be achieved by well shaped canal. Numerous methodologies evaluating the efficacy and safety of canal preparation has been developed and the use of micro-computed tomography(MCT) in endodontic research is one of the latest innovations. This scientific tools could overcome the inherent limitations of other methodologies, and possesses the ability to visualize morphological characteristics in a detailed and accurate manner without destruction of the tooth and offers reproducible data in all three dimensions. The purpose of this study was to determine the optimal master apical file size with less transportation and more efficiency in removing the infected dentin. For this purpose we evaluated the transportation of canal center and change of untouched area after preparation sequentially from #25 file through #40 file with 3 different instruments:Stainless steel(SS) K-type hand instruments(MANI, Japan), ProFile.04 instruments (Dentply Tulsa Dental, USA) and Lightspeed instruments(Lightspeed Technology, San Antonio, USA) using micro-computed tomography.(omitted)
The purpose of this study was to evaluate the resulting root canal angulation and shape change after using various enlarging instruments. The mesial canals (120) of extracted human mandibular 1st and 2nd molars were randomly divided into 6 groups; Control, K-type me, Heliapical me, Canal Master me, sonic and ultrasonic instrumentation group. Vertical angulation of each canal was determined by a straight line through the long axis of canal and another straight line through the apical foramen to intersect at the point where the canal began to leave the long axis of the tooth. By recording and comparing the measured angles of the each set of pre-and postinstrumentation. Then, the roots were sectioned horizontally in the apical, middle, coronal thirds and the canal shapes examined, as was the mesiodistal canal diameter as it relates to the external root surface. The results were as follows: 1. Instrumentation using K-type me group resulted in the highest mean change in angulation ($9.900^{\circ}$) (p < 0.005), while Sonic Air MM 3000 group resulted in the least degree of straightening canals ($8.250^{\circ}$) (p < 0.005). 2. Canal Master file group resulted in the best canal shape at the three levels (P < 0.005). 3. Measured minimal mesial root width produced Heliapical me group at the apical 1/3 level, Sonic Air MM 3000 group at the middle 1/3 level, Heliapical me group at the coronal 1/3 level (P < 0.005). 4. Measured minimal distal root width produced Sonic Air MM 3000 group at the apical 1/3 level (P < 0.05), Heliapical me group at the middle 1/3 level (P < 0.005), Canal Master me group at the coronal 1/3 level (P < 0.005). 5. HeIiapical me group produced more increased canal diameter than any other groups (P < 0.005).
Kim, KyungJae;Kim, Da Vin;Kim, Sin-Young;Yang, SungEun
Restorative Dentistry and Endodontics
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제44권2호
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pp.18.1-18.9
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2019
Objective: This study evaluated the presence of residual root canal filling material after retreatment using micro-computed tomography (micro-CT). Materials and Methods: Extracted human teeth (single- and double-rooted, n = 21/each; C-shaped, n = 15) were prepared with ProFile and randomly assigned to three subgroups for obturation with gutta-percha and three different sealers (EndoSeal MTA, EndoSequence BC sealer, and AH Plus). After 10 days, the filling material was removed and the root canals were instrumented one size up from the previous master apical file size. The teeth were scanned using micro-CT before and after retreatment. The percentage of remaining filling material after retreatment was calculated at the coronal, middle, and apical thirds. Data were analyzed using the Kruskal-Wallis test and Mann-Whitney U test with Bonferroni post hoc correction. Results: The tested sealers showed no significant differences in the percentage of remaining filling material in single- and double-rooted teeth, although EndoSeal MTA showed the highest value in C-shaped roots (p < 0.05). The percentage of remaining filling material of AH Plus and EndoSeal MTA was significantly higher in C-shaped roots than in single- or double-roots (p < 0.05), while that of BC sealer was similar across all root types. EndoSeal MTA showed the highest values at the apical thirds of single- and double-roots (p < 0.05); otherwise, no significant differences were observed among the coronal, middle, and apical thirds. Conclusions: Within the limitations of this study, a large amount of EndoSeal MTA remained after retreatment, especially in C-shaped root canals.
최근, 다양한 경사도의 니켈-티타늄 근관기구와 더불어 다양한 경사도의 gutta-percha cone이 소개되었다. 효율적인 근관 충전을 위해서는 짧은 시간에 적은 수의 기구 및 재료를 사용하여 균일한 gutta-percha로 근관을 충전할 필요가 있다. 본 연구에서는 0.06 경사도의 니켈-티타늄 전동화일로 형성된 만곡 근관에서 측방 가압법으로 근관충전시 비표준화 medium 크기 master gutta-percha cone의 충전효율을 ISO 표준화 규격의 master cone과 비교하여 평가하고자 하였다. 60개의 모형레진 만곡근관에서 0.06 경사도의 니켈-티타늄 전동화일 ($ProTaper^{TM},\;ProFile^{(R)}$, Dentsply-Maillefer, Ballaigues, Switzerland)을 사용하여 근단부 근관이 30번 크기가 되게 crown-down법으로 근관을 형성하였다. 근관은 master gutta-percha cone, AH 26 실러 (Dentsply-DeTrey, Konstanz, Germany), 그리고 type A accessory cone (Dentsply-Maillefer, Ballaigues, Switzerland)을 사용하여 측방가압법으로 충전하였으며, 이 때 사용된 master gutta-percha cone(Diadent, Chongju, Korea)과 Finger spreader(B type, Dentsply-Maillefer, Ballaigues, Switzerland)에 따라 임의로 15개씩 4개의 군으로 나누어 실험하였는데, St/SS 군에서는 ISO 표준화 규격의 30번 master cone과 스테인레스 스틸 finger spreader를, St/NT 군에서는 ISO 표준화 규격의 30번 master cone과 니켈-티타늄 finger spreader를, Non-St/SS 군에서는 비표준화 medium 규격 master cone과 스테인레스 스틸 spreader를, 그리고 Non-St/NT 군에서는 비표준화 medium 크기 master cone과 니켈-티타늄 finger spreader를 각각 사용하였다. 충전된 근관은 $37^{\circ}C$, 상대습도 $100\%$하에서 24시간 보관한 후, 치근단 1, 3및 5 mm수준에서 횡절단하여 입체현미경 하에서 관찰하고 컴퓨터에 저장한 다음, $Auto^{(R)}$CAD 2000 프로그램을 이용하여, 형성된 근관 및 gutta-percha 충전물의 외형을 추적하여 근관내 gutta-percha 면적비를 계산하였다. Gutta-percha 면적비의 결과치는 two-way ANOVA를, 그리고 accessory cone 수는 one-way ANOVA 및 Duncan's multiple range test를 이용하여 통계 분석하여 다음과 같은 결과를 얻었다. 스테인레스 스틸 finger spreader를 사용한 경우 및 니켈-티타늄 finger spreader를 사용한 경우 공히, 모든 치근단 수준에서 비표준화 medium 크기 master cone 사용군이 ISO 표준화 규격의 master cone 사용군에 비해 유의하게 높은 gutta-percha 면적비를 나타내었다 (p < 0.01). 비표준화 medium크기 master cone 사용군에서는 표준화 규격의 master cone 사용군에 비해 유의하게 적은 수의 accessory cone이 사용되었다 (p < 0.01).
본 연구에서는 근관형성의 치근단 크기가 근관 충전의 치근단 폐쇄에 미치는 영향에 대해 알아보고자 하였다. 36개의 단근관, 단근치를 대상으로 3가지 치근단 크기 (Master apical file : #25, #40, #60)에 따라 3가지 실험군으로 나누어 $Profile^{(R)}$과 $LightSpeed^{(R)}$를 이용하여 근관을 확대하고, Modified continuous wave technique으로 근관충전을 시행하였다. 미세누출의 측정을 위해 실험군당 10개의 치아를 1주일간 India ink에 넣어 색소 침투를 일으키고 치아를 투명화시켜 미세누출의 정도를 측정하였다. 미세누출에 치근단 크기가 미치는 영향을 분석하기 위하여 Kruskal-Wallis one-way ANOVA를 시행하였고, 사후 검정을 위하여 Student-Newman-Keuls method를 시행하였다. 또한, 치아 단면의 형태를 관찰하기 위하여 색소 침투까지 실행된 각 실험군당 2개의 치아를 근첨 1 mm에서 4 mm까지 1 mm간격으로 수평 절단하고 사진 촬영하였다. 각 실험군에서 측정된 미세누출양을 Krustal-Wallis one-way ANOVA에서 분석한 결과 치근단 크기는 유의성 있게 (P < 0.05) 미세누출에 영향을 미쳤으며 치근단 크기가 클수록 미세누출의 평균간과 표준편차 값은 감소하는 경향을 보였다. Student-Newman-Keuls method를 통한 사후 검정에서 치근단 크기가 #25 - #40, #25 - #60에서 유의 한 차이를 보였으며 #40 - #60간에는 통계적인 유의차는 없었다. 단면형태에서는 대부분의 치아에서 난원형의 근관 형태를 관찰 할 수 있었고, 치근단의 크기가 작을수록 성형된 근관에 불규칙한 내면이 존재하였고 gutta-percha나 sealer로 충전되지 않는 recess의 면적이 증가함을 알 수 있었으며 이러한 recess는 미세누출의 통로가 됨을 확인 할 수 있었다. 본 연구 결과, Modified continuous wave technique으로 근관충전시 근관 형성된 치근단 크기가 커질수록 보다 일관되고 성공적 인 결과를 예상할 수 있는 근관충전을 시행할 수 있음을 알 수 있었다.
Continuous Wave 가압법으로 근관충전시 플러거 삽입 깊이에 따른 근관실러의 치근단 정출을 평가하고자 직선형의 단근관 및 15번 크기의 치근단공을 가지는 발거된 40개의 치아에서 0.06 경사도 40번 크기가 되게 니켈-티타늄 전동화일인 $ProFile^{\circledR}$로 근관을 형성하고 플러거 삽입깊이를 근단 3, 5 또는 7 mm로 하여 System $B^{TM}$를 이용한 Continuous Wave 가압법 및 측방가압법으로 근관을 충전하였다. 치근단으로 정출된 근관실러의 무게를 측정하여 일원변량분석법과 Duncan's Multiple Range Test로 통계분석하였다. 플러거 삽입깊이 3 mm 또는 5 mm의 Continuous Wave 가압 충전군은 삽입깊이 7 mm 가압충전 군 및 측방가압 충전군에 비해 유의하게 많은 근관실러의 치근단 정출을 나타내었다 (p < 0.05). 그러나 플러거 삽입깊이 3 mm군과 5 mm군 사이 및 플러거 삽입깊이 7 mm Continuous Wave 가압군과 측방가압 군 사이에는 유의한 차이가 나타나지 않았다 (p > 0.05). 본 연구의 결과로 보아 Continuous Wave 가압법으로 근관충전시에는 플러거 삽입깊이가 깊을수록 근관실러의 치근단 정출이 많음을 알 수 있다.
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[게시일 2004년 10월 1일]
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