Purpose: Since skin sparing mastectomy removes the mammary gland and the nipple-areolar complex preserving all mammary skin, it makes the widespread use of implants in immediate reconstruction. This article reports our experience in immediate breast reconstruction after skin sparing mastectomy by using the silicone implants in patients especially who have small to moderate sized and minimal ptotic breast. Methods: From September of 2007 to July of 2009, we performed breast reconstruction for 44 breasts of 40 women with silicone implant after mastectomy. Tumors were divided into 5 malignant types (21 IDC, 18 DCIS, 2 ILC, 2 phylloides tumor, 1 mucinous carcinoma). The implant is placed in a submuscular pocket or in a submuscularsubfascial pocket depending upon the condition of the muscles and skin flaps after mastectomy. Results: The mean age was 47 years and the average follow-up period was 11 months. Cosmetic outcome was assessed by evaluation of photographs and assessment of breast volume and shape, breast symmetry, and overall outcome. About 80% of each of these parameters was scored as good or excellent. Breast complication was developed in a total of 6 cases including 2 capsular contracture, 2 partial skin necrosis due to blue dye injection and 2 implant infection. Conclusion: The use of definitive implants in a skin sparing mastectomy is a one-stage immediate breast reconstruction with low morbidity and acceptable result. This method is considered reliable with favorable aesthetic result.
Yun, Jiyoung;Jeong, Hyung Hwa;Cho, Jonghan;Kim, Eun Key;Eom, Jin Sup;Han, Hyun Ho
Archives of Plastic Surgery
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제45권3호
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pp.246-252
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2018
Background Slim patients or those with large breasts may be ineligible for breast reconstruction with an abdominal flap, as the volume of the flap may be insufficient. This study aimed to establish that abdominal tissue-based breast reconstruction can be well suited for Korean patients, despite their thin body habitus. Methods A total of 252 patients who underwent postmastectomy breast reconstruction with an abdominal flap from October 2006 to May 2013 were retrospectively reviewed. The patients' age and body mass index were analyzed, and a correlation analysis was performed between the weight of the mastectomy specimen and that of the initial abdominal flap. Results The average weights of the mastectomy specimen and initial abdominal flap were 451.03 g and 644.95 g, respectively. The ratio of the weight of the mastectomy specimen to that of the initial flap was $0.71{\pm}0.23$. There was a strong positive linear relationship between the weight of the mastectomy specimen and that of the initial flap (Pearson correlation coefficient, 0.728). Thirty nulliparous patients had a final-to-initial flap weight ratio of $0.66{\pm}0.11$. The 25 patients who underwent a contralateral procedure had a ratio of $0.96{\pm}0.30$. The adjusted ratio of the final flap weight to the initial flap weight was $0.66{\pm}0.12$. Conclusions Breast weight had a strong positive relationship with abdominal flap weight in Koreans. Abdominal flaps provided sufficient soft tissue for breast reconstruction in most Korean patients, including nulliparous patients. However, when the mastectomy weight is estimated to be >700 g, a contralateral reduction procedure may be considered.
Cho, Hyun Jun;Kwon, Hyo Jeong;Moon, Suk-Ho;Jun, Young Joon;Rhie, Jong Won;Oh, Deuk Young
Archives of Plastic Surgery
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제47권1호
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pp.26-32
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2020
Background Nipple reconstruction is usually performed as a delayed procedure in patients with breast cancer who undergo skin-sparing mastectomy and breast reconstruction surgery using a deep inferior epigastric perforator (DIEP) flap. The authors designed this study to evaluate the utility of breast reconstruction based on a DIEP flap and immediate nipple reconstruction. Methods A retrospective review was conducted of all patients who underwent breast reconstruction performed by a single plastic surgeon from October 2016 to June 2018. Through a questionnaire and chart review, we compared surgical results and complications in cases of single-stage nipple reconstruction after skin-sparing mastectomy (n=17) with patients who underwent delayed nipple reconstruction after skin-sparing mastectomy, modified radical mastectomy, or simple mastectomy (n=7). Results In a subjective analysis using clinical photos, the immediate nipple reconstruction group had higher scores than their counterparts in an evaluation of the nipple-areolar complex (NAC) (NAC placement, 3.34 vs. 3.04; nipple projection, 3.05 vs. 3.03; nipple size, 3.30 vs. 3.29). No significant differences between the groups were found in terms of complications. Conclusions Simultaneous nipple reconstruction is a reliable surgical method with economic advantages. No differences were found in terms of outcomes and complications in comparison to delayed reconstruction. Therefore, surgeons can consider simultaneous nipple reconstruction without particular concerns about asymmetry or necrosis.
Purpose: The purpose of this study was to examine the relationship between lymphedema self-care management and quality of life in breast cancer patients with mastectomy and lymphedema. Methods: One hundred and eighty-six breast cancer patients with mastectomy and lymphedema (n=186) were recruited at a medical center located in Seoul. The levels of lymphedema self-care management and quality of life were measured by the scale for measurement of practice in lymphedema self-care management, European Organization for Research and Treatment of Cancer-Quality of Life Core 30 (EORTC QLQ-C30) and European Organization for Research and Treatment of Cancer-Quality of Life Questionnaire Breast Cancer Module (EORTC QLQ BR23), respectively. Data were analyzed with SPSS 18.0 program. Results: There were statistically significant correlations between lymphedema self-care management and general health status/quality of life in mastectomy patients with lymphedema (r=.30, p<.001). The physical function score of cancer related function scale (r=-.15, p=.033), fatigue score of cancer related symptom scale (r=.15, p=.036), systemic side effect score of breast cancer related symptom scale (r=.45, p=.034), and upset by hair loss (r=.27, p=.004) were significantly correlated with quality of life. Conclusion: The findings suggest that these significant factors should be considered when caring for lymphedema patients.
Background In the literature on nipple-sparing mastectomy (NSM) with one-stage immediate implant reconstruction, contralateral symmetrisation has drawn little attention, with many surgeons still performing standard cosmetic mammaplasty procedures. However, standard implant-based mammaplasty usually does not result in proper symmetry with the mastectomy side, especially regarding breast projection, overall shape, and volume distribution. Methods We retrospectively reviewed 19 consecutive patients undergoing unilateral NSM with immediate prosthetic reconstruction and contralateral simultaneous symmetrisation by using the tailored reduction/augmentation mammaplasty technique between June 2012 and August 2013. Results The average follow-up time was 13 months (range, 10-24 months). No major complications, such as infection, haematoma, and nipple-areola complex necrosis, were experienced. Conclusions Our experience suggests that simultaneous contralateral symmetrisation with tailored reduction/augmentation mammaplasty after unilateral immediate implant reconstruction after NSM facilitates durable and pleasant symmetric outcomes.
Breast augmentation is becoming more common, be it for cosmetic reasons or post-mastectomy. Multiple articles in the literature describe the imaging findings of various types of cosmetic breast augmentation. Some articles describe imaging findings for different types of post-mastectomy reconstructions. This essay aims to serve as a comprehensive reference for the multimodality imaging of various types of breast augmentations in native breast and post-mastectomy reconstructions. Familiarity with these findings will facilitate the detection of complications and new or recurrent breast malignancies in patients. With the extensive illustrations provided in this essay on normal and abnormal imaging findings of augmented breasts, readers will receive exposure that will facilitate effective practice.
본 연구는 '유방완전절제술을 받은 여성의 심리사회적 경험은 무엇인가'라는 연구 질문을 가지고 유방완전절제 후 자조집단에 참여하는 여성의 심리사회적 경험을 심층면담과 참여관찰로 탐색한 것이다. 특히 현상학적 이론과 분석방법을 바탕으로 여성이 갖는 유방의 의미와 본질 그리고 유방완전절제술을 받은 후 겪게 되는 독특한 경험을 연구하고자 하였다. 연구 분석을 통해 '삶과 죽음과의 기로', '성(性) 정체성으로 인한 아픔', '사회의 이중적 시각에 억울함', '신체적 장애와 심리적 장애 사이의 갈등', '지지체계에 대한 고마움과 아쉬움', '현실적으로 바라는 소망과 바램'의 본질을 찾게 되었다. 연구 참여자는 여성으로서의 정체성 혼란을 가지지만 삶에 대한 열망으로 자아와 타인과의 끊임없는 내면적 투쟁을 경험하고 있다. 연구 결과에 대한 요약과 제언은 계속 증가하는 유방암 환자들에 대한 정부의 정책과 사회복지 서비스를 현실화 하고 구체화 하는데 유용한 자료가 될 것으로 기대한다.
Khan, Sara;Khan, Naveed Ali;Rehman, Ata Ur;Khan, Iqra;Samo, Khursheed A;Memon, Amjad Siraj
Asian Pacific Journal of Cancer Prevention
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제17권3호
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pp.1337-1340
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2016
Background: There is a noticeable change in the approach with which women nowadays seek help for diseases like breast cancer, primarily due to awareness campaigns, but what happens after surgical procedures is of great significance too. This study focused on the several psychological connotations attached to mastectomy and how the patients cope. Objective: To understand the pattern of anxiety and level of depression among Pakistani patients undergoing mastectomy. Materials and Methods: The sample size consisted of 88 patients who had undergone mastectomy at the different surgical units of the Civil Hospital, Karachi, from January 2012-December 2014; The questionnaire was administered before they were discharged i.e. within 3 days of surgical procedures. The patients were asked if they were willing to participate in this study, those who agreed signed the consent form and then we preceded by asking questions with a standardized tool. A self made questionnaire was constructed keeping in mind the nature and specification of the disease, which consisted of 20 questions related to anxiety and depression, focusing on a mixture of psychological and physiological symptoms. Results: There were a total of 88 patients out of which 36 (41%) were aged 51 to 60 years, 24 (27.2%) of the patients were in the age category of 41 to 50 years, 17 aged 61 and above (19.3%) and only 11 (12.5%) 30-40 years of age, the youngest of all the age categories. The pattern of depression and anxiety was found to be similar among all age categories, severe depression and anxiety predominating over moderate level of such symptoms, with only relatively few patients sufering mild or no depression symptoms. Conclusions: It was concluded that going through mastectomy leads to moderate to severe levels of depression and anxiety, primarily because the females feel incomplete and insecure after losing a part of themselves.
Background Autologous or implant-based breast reconstruction after nipple-sparing mastectomy is increasingly preferred worldwide as a breast cancer treatment option. However, postoperative nipple-areola complex (NAC) necrosis is the most significant complication of nipple-sparing mastectomy. The purpose of our study was to identify the risk factors for NAC necrosis, and to describe the use of our skin-banking technique as a solution. Methods We reviewed cases of immediate autologous breast reconstruction after nipple-sparing mastectomy at our institution between June 2005 and January 2014. The patients' data were reviewed and the risk of NAC necrosis was analyzed based on correlations between patient variables and NAC necrosis. Moreover, data pertaining to five high-risk patients who underwent the donor skin-banking procedure were included in the analysis. Results Eighty-five patients underwent immediate autologous breast reconstruction after nipple-sparing mastectomy during the study period. Partial or total NAC necrosis occurred in 36 patients (43.4%). Univariate analysis and binary regression modeling found that body mass index, smoking history, radiation therapy, and mastectomy volume were significantly associated with NAC necrosis. Of the 36 cases of NAC necrosis, 31 were resolved with dressing changes, debridement, or skin grafting. The other five high-risk patients underwent our prophylactic skin-banking technique during breast reconstruction surgery. Conclusions NAC necrosis is common in patients with multiple risk factors. The use of the skin-banking technique in immediate autologous breast reconstruction is an attractive option for high-risk patients. Banked skin can be used in such cases without requiring additional donor tissue, with good results in terms of aesthetic and reconstructive outcomes.
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[게시일 2004년 10월 1일]
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