Purpose: The aim of this study was to evaluate the effects of active mandibular exercise (AME) in patients with limited mouth opening after maxillomandibular fixation (MMF) release. Methods: The study used a quasi-experimental, nonequivalent control group and a pre test-post test design. Sixty-two patients with Maxillomandibular Fixation Release were assigned to the experimental (n=31) or control group (n=31). The AME was performed in the experimental group for 4 weeks. The exercise AME consisted of maximal mouth opening, lateral excursion and protrusive movement. These movements were repeated ten times a day. After the final exercise of the day, the number of tongue blades used for mouth opening was noted. The effect of AME was evaluated after MMF release at different time intervals: a) immediately, b) after 1 week, c) after 2 weeks, d) after 4 weeks, and e) after 12 weeks. The exercise was assessed using the following criteria: a) mandibular movements, b) pain scores associated with maximal mouth opening, c) discomfort scores associated with range of movement, and d) daily life activities that involve opening the mouth. Results: The experimental group showed significant improvement regarding the range of mandibular movements (maximal mouth opening (F=23.60, p<.001), lateral excursion to the right side (F=5.25, p=.002), lateral excursion to the left side (F=5.97, p=.001), protrusive movement (F=5.51, p=.001)), pain score (F=39.59, p<.001), discomfort score (F=9.38, p<.001). Daily life activities that involve opening the mouth were more favorable compared to those in the control group. Conclusion: The AME in patients after MMF release is helpful for increasing mandibular movement range, decreasing pain and discomfort, and improving day life activities that involve opening the mouth. Therefore, AME is highly recommended as an effective nursing intervention.
The purpose of this study was primarily to determine the relationship between temporomandibular joint mobility and generalized benign joint hypermobility. The subjects were 85 men and 76 women, who were students of dental and dental hygiene schools, aged 18 to 30 years old. They had no disturbances or complaints of movement of temporomandibular joints and other joints in the body. The joint mobility was measured by a test which is a modification of a method developed originally by Carter and Wilkinson (1964). The mandibular mobility was measured during active and passive maximal opening, laterotrusion, protrusion, and retrusion by Ingervall's method (1970). The obtained results were as follows: 1. The distribution of joint hypermobility disclosed was 4.8% in men and 19.7% in women, and 11.8% of total subjects. 2. The joint mobility index was a mean of 0.37 for men and 0.51 for women in total subjects, and 0.80 for men and 0.73 for women in hypermobile subjects. 3. The angle of passive dorsiflexion of the little finger was greater in the left than in the right hand for both sexes and in hypermobile subjects than in total subjects. 4. There was a positive correlation between the joint mobility index and the angle of passive dorsiflexion of the little finger in total subjects. 5. The joint mobility was greater in women than in men, and in the left than in the right hand. 6. In the active maximal mandibular movements of total subjects, the mean values for the opening capacity was 56.01 mm and 52.04mm, the laterotrusion mean 8.07 and 8.08, the protrusion mean 8.72 and 8.24, and the retrusion mean 0.48 and 0.49 for men and women respectively. 7. In the passive maximal mandibular movements of total subjects, the mean values for the opening capacity was 59.07mm and 54.85mm, the laterotrusion mean 8.90 and 9.12, the protrusion mean 10.03 and 10.00, and the retrusion mean 0.69 and 0.72 in men and women respectively. The active and passive maximal opening capacity was larger in men than in women but in the other movements there were no significant differences between men and women. 8. The range of active and passive maximal mandibular movements of hypermobile subjects tended to be larger in men but no significant difference in women compared with that of total subjects. 9. The range of maximal mandibular movements was increased more in passive than in active.
The authors examined the patterns and various ranges of mandibular movements in TMJ lock closed patients in the frontal, sagittal and horizontal plane pre-end post-treatment. And the author obtained the following results. 1. In the frontal plane, the patterns and ranges of mandibular movement of the patients were very irregular and small before treatment. But after the treatment, the patterns were similar to the typical shield shape of the normal subjects. And the velocity of opening and closing was improved after the treatment. 2. In the sagittal plane, the mean amount of maximum mouth opening was 27.0±4.0mm before treatment and 44.0±5.4mm after treatment. And there was statistically significant improvement(p<0.005). The patterns of the movement were very irregular and small before treatment, but were similar to the shape of "Posselt's envelope of motion" after the treatment. The velocity of opening and closing was improved after the treatment 3. In the horizontal plane, the mean amount of maximum laterotrusion was 8l2±2.5mm in the affected side and 6.7±2.2mm in the non-affected side before treatment. There was a significant difference between the sides(p<0.05). After the treatment, the mean was 10.4±2.6mm in the affected side and 8.9±2.3mm in the non-affected side and there was no significant difference between the sides(p>0.05). There was no significant difference in the mean amount of maximum protrusion between the before and aftertreatment(p>0.05), but the patterns of the movements were improved.
This study was performed to investigate the reproductibility of eccentric mandibular movements according to preferred chewing side, range of mouth opening, type of lateral guidance and involvement of temporomandibular disorders. 50 patients with temporomandibular disorders and 65 dental students without any signs and symptoms were randomly selected for this study as the patients group and the control group, respectively. For recording and observation of eccentric mandibular movement trajectory, BioEGN$^\textregistered$ of Biopak$^\textregistered$ system (Bioresearch Inc., USA) was used. Each eccentric movement to anterior, right and left side was performed three times similar to the movement pattern for Pantronic Reproducibility Index. mandibular path was analyzed by three dimensional positional change and the three paths from one direction were compared with one another. From this, reproducibility index of one-directional lateral movement could be calculated, and total reproducibility index, named BioEGN reproducibility index(BERI), was also computed from three-directional eccentric movement likewise. BioEGN reproducibility Index could have four value of score by small or large scale, and by outgoing or incoming movement. The data were analyzed by SAS/stat program and the results obtained were as follows: 1. Right side chewing subjects showed more consistent pattern In reproducibility index in comparison between patients group and control group than left chewing subjects have done, and reproducibility was low in patients group. However, there was no difference between the two stoups in bilateral chewing subjects. 2. There were no difference in reproducibility index between preferred chewing side and contralateral side in unilateral chewing subjects whereas reproducibility index in left side on outgoing movement were higher than in right side in bilateral chewing subjects. 3. Difference in total reproducibility index(BERI) between canine guidance group and non-canine guidance group were not observed though difference in reproducibility index on lateral movement were observed in part. 4. There were no difference in reproducibility index between affected side and contralateral side in unilaterally affected patients, and between unilaterally affected patients and bilaterally affected patients in patients group. 5. Highly significant positive correlationship were shown among the four 쇼pes of total reproducibility index(BERI) in total subjects, and range of clinical mouth opening was negatively correlated with BEBI on outgoing movements and with index on outgoing movement to preferred side.
It would be of importance to determine the neutral Tone by a resultant axis of relation on relation to the mandible in understanding the biomechanics of the mandibular movement. In this study, the neutral zone at the habitual opening and closing mandibular movements is the shape of the paths described by a minimum moving point occured as an average center of the determined instantaneous centers of rotation. Twenty, aged $23{\sim}25$, male dental students without Temporomandibular disorders and with normal occlusion clinically were selected for the study. The habitual opening and closing mandibular movements were recorded by the Gnathorecouder and analyzed by the computer program of a planer rigid body model and the determined method of a minimum moving point. The results obtained from this study were as follows. 1. The minimum moving points were placed in the body of the mandible except two subjects. 2. The mean of maximum displacements of a minimum moving point was $0.62{\pm}0.08cm$ on X-axis and $0.73{\pm}0.16cm$ on y-axis. 3. The mean of maximum displacements of a minimum moving point was $3.39{\pm}0.62cm$ 4. The position and shape of the neutral zone were determined by the position, displacements, and moving distances of a minimum moving point.
In order to determine if a relationship exists between the clinical symptoms of TMJ dysfunction and the reproducibility of mandibular movements, twenty one subjects were chosen. The control group consisted of 5 subjects who were determined to be free from signs and symptoms of dysfunction . The sixteen experimental subjects were selected on the basis of their having dysfunctional symptoms. The author obtained two sets of pantographic tracings. Each set consisted of tracings from three both lateral and one protrusive movements. A second set of tracings were recorded immediately on the new recording papers using the same procedure as the first tracing. The tracings were scored by Pantographic reproducibility index (PRI). The obtained results were as follows. 1. Mean PRI scores of groups increased as the degree of dysfunction were increased. 2. For the groups of no or slight dysfunctional symptoms the PRI scores of the second tracing were smaller than the first one, wherea the scores of the second tracing from $D_2,\;D_3$ group were larger than the first tracing. 3. Differences between the mean PRI scores of control group and those of experimental group were statistically significant. 4. The second sets of tracings were more reliable statistically than those of first ones. 5. PRI can be used as a meaningful aid for the evaluation of the diagnostic and therapeutic results of treatment modalities for the TMJ dysfunction. 6. At 3east two sets of tracings should be recorded when the PRI is to be used to detect the incoordinated movements of TMJ dysfunction patient. 7. PRI scores of control group ($D_0$) was 137.7, thus, mandibular movement was reproducible, whereas PRI scores of experimental groups ($D_1,\;D_2,\;D_3$) were 22.5, 27.7, 30.45 respectively, thus were nonreproducible.
The purpose of this study was to investigate the mandibular opening and closing movements at mandibular incisor region and clinical rest position in normal subject using the newly developed electric mandibular movement analyzing device, (M.K.G.-K6 diagnostic system, Myo-tronics Inc. Seattle, WA, U.S.A.) The 58 normal subjects, who were students of the College of Dentistry, Chonbuk National University, were selected according to sampling criteria. The obtained results were as follows: 1. There was no significant difference of distribution of opening and closing movement patterns at mandibular incisor region between male and female. There was significant difference between habitual and maximum movement patterns both in sagittal and frontal plane. 2. Although the percentage of distribution of crossover pattern was highest in all cases, but there were significant differences between patterns only at habitual opening and closing movement in sagittal plane. 3. The mean of maximum opening was $47.29{\pm}4.68mm$ in male and $42.15{\pm}4.95mm$ in female. Therefore the mean of maximum opening was larger in male than in female. 4. The mean of maximum laterotrusion in frontal trajectory was larger to the left than to the right. Also the proportion of left deviation at maximum opening position was larger than that of other cases. 5. The mean of maximum opening and closing velocity was higher in male than in female and the mean of closing velocity was higher than that of opening velocity. Also the amount of separation from the centric occlusion was higher in maximum closing velocity than in maximum opening velocity. 6. Clinical rest position was $1.70{\pm}0.99mm$ inferior, $0.74{\pm}0.57mm$ anterior, $0.99{\pm}0.51mm$ right from centric occlusion and the A/V ratio was 1:2.7.
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[게시일 2004년 10월 1일]
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