We report a case of primary gastric malignant melanoma that was diagnosed after curative resection but initially misdiagnosed as adenocarcinoma. A 68-year-old woman was referred to our department for surgery for gastric adenocarcinoma presenting as a polypoid lesion with central ulceration located in the upper body of the stomach. The preoperative diagnosis was confirmed by endoscopic biopsy. We performed laparoscopic total gastrectomy, and the final pathologic evaluation led to the diagnosis of primary gastric malignant melanoma without a primary lesion detected in the body. To the best of our knowledge, primary gastric malignant melanoma is extremely rare, and this is the first case reported in our country. According to the literature, it has aggressive biologic activity compared with adenocarcinoma, and curative resection is the only promising treatment strategy. In our case, the patient received an early diagnosis and underwent curative gastrectomy with radical lymphadenectomy, and no recurrence was noted for about two years.
Gastric hyperplastic polyps are generally considered benign lesions, although rare cases of adenocarcinoma have been reported. Although, the underlying mechanism of carcinogenesis in gastric hyperplastic polyps is still uncertain, most malignant polyps are seen to originate from dysplastic epithelium rather than from hyperplastic epithelium. Herein, we report the case of a woman diagnosed with adenocarcinoma that originated from a hyperplastic gastric polyp that was successfully removed by endoscopic submucosal dissection. In this case, we observed adenomatous changes around the cancerous component.
흑색극세포증은 대개 피부가 접히는 부위에서 짙은 색의 반점과 함께 벨벳양상을 가진 두꺼워진 피부 그리고 혀, 치은, 점막, 구개를 포함하는 구강내 및 입술부위의 유두종증의 특징을 가진다. 그중에서도 악성 흑색극세포증은 기저 암종과 연관되어 발생되며 특징적으로 입술과 눈꺼풀의 개화성 유두종증, 손바닥 및 발바닥의 저명한 과각화증, 레제르-트렐라 증후와 같은 세가지 특징이 나타난다. 본 증례의 환자에서 악성 흑색극세포증의 전형적인 임상적 그리고 조직학적 특징과 함께 악성 위장 선암종의 병력을 가지고 있었다.
Gastric cancer that mimics a submucosal tumor is rare. This rarity and the normal mucosa covering the protuberant tumor make it difficult to diagnosis with endoscopy. We report two cases of advanced gastric cancer that mimicked malignant gastrointestinal stromal tumors preoperatively. In both cases, the possibility of cancer was not completely ruled out. In the first case, a large tumor was suspected to be cancerous during surgery. Therefore, total gastrectomy with lymph node dissection was performed. In the second case, the first gross endoscopic finding was of a Borrmann type II advanced gastric cancer-like protruding mass with two ulcerous lesions invading the anterior wall of the body. Therefore, subtotal gastrectomy with lymph node dissection was performed. Consequently, delayed treatment of cancer was avoided in both cases. If differential diagnosis between malignant gastrointestinal stromal tumor and cancer is uncertain, a surgical approach should be carefully considered due to the possible risk of adenocarcinoma.
Weiping Tang;Can Huang;Bing Jiang;Junjun Lin;Yecai Lu
Journal of Microbiology and Biotechnology
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제34권7호
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pp.1433-1442
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2024
Gastric adenocarcinoma (GAC) is a common, malignant type of tumor in human, and is accompanied with higher mortality. Muscleblind-like 3 (MBNL3) was found to be a pivotal participator in aggravating this cancer's progression. However, the regulatory effects of MBNL3 on GAC development have not been investigated. We therefore sought to study the functions of MBNL3 in GAC progression. In this study, it was demonstrated that MBNL3 exhibited higher expression, and GAC patients with higher MBNL3 expression had poor prognosis. Overexpression of MBNL3 facilitated, and knockdown of MBNL3 suppressed cell proliferation, invasion, and angiogenesis in GAC. Further experiments showed that miR-302e targets MBNL3. Rescue assays then uncovered that the miR-302e/MBNL3 axis aggravated GAC progression. In addition, MBNL3 activated the AKT/VEGFA pathway, and the suppressive regulatory impacts of MBNL3 knockdown on GAC cell proliferation, invasion, and angiogenesis could be rescued after 740 Y-P treatment. Through in vivo assay, it was proved that MBNL3 accelerated tumor growth in vivo. In conclusion, MBNL3 acted as a target of miR-302e to facilitate cell proliferation, invasion, and angiogenesis of gastric adenocarcinoma through the AKT/VEGFA pathway. Our findings illustrate that MBNL3 may be an available bio-target for GAC treatment.
원발성 위암환자로 확진받은 환자들의 암조직과 암조직 주위의 정상점막 조직을 대조군으로 사용하여, $TGF-{\alpha}$와 이에 대한 결합력을 갖고 있는 EGF-Receptor에 대한 mRNA를 면역세포화학적 방법과 in situ hybridization방법을 결합하여 규명하였다. 성장한 세포에서 발견되지 않는 $TGF-{\alpha}$가 위암환자의 조직학적으로는 정상적으로 간주되는 위점막 조직에서 발견된 점으로 미루어 $TGF-{\alpha}$가 암의 분화에 적극적으로 개입하고 있다는 증거가 된다. EMB-11 항체를 사용한 면역세포 화학적 방법에 의해 macrophage를 발견하고, macrophage cell에서 $TGF-{\alpha}$와 EGF-R mRNA가 발현됨을 규명할 수 있었다. 또한 단클론 항체를 이용해 EGF-R에 해당하는 단백질을 발견하였다. CEA를 이용한 면역세포화학 실험에서 정상으로 간주되는 위점막 조직에서 암 세포를 규명하였다. 특히, macrophage cell의 활동이 암의 증식과 더불어 증가하고 있다는 점을 관찰할 수 있었다. 위암과 검사 방법으로서 본 실험에서 사용된 면역세포화학적 기법과 in situ hybridization방법을 사용하여 생검을 통한 조직을 대상으로 성장인자에 대한 검사를 함으로써 정확한 위암의 발생과 진행에 대한 판단을 내리는데 이용할 수 있고 실용성이 있다고 사료된다.
Background: Nestin is associated with neoplastic transformation. However, the mechanisms by which nestin contributes regarding invasion and malignancy of gastric adenocarcinoma (GAC) remain unknown. Recent studies have shown that the epithelial-mesenchymal transition (EMT) is important in invasion and migration of cancer cells. In the present study, we aimed to investigate the expression of nestin and its correlation with EMT-related proteins in GAC. Materials and Methods: The expression of nestin and EMT-related proteins was examined in GAC specimens and cell lines by immunohistochemistry and Western blotting. Clinicopathological features and survival outcomes were retrospectively analyzed. Results: Positive nestin immunostaining was most obviously detected in the cytoplasm, nucleus or both cytoplasm and nucleus of tumor cells in 19.2% (24/125) of GAC tissues, which was significantly higher than that in normal gastric mucosa tissues (1.7%, 1/60) (p=0.001). Nestin expression was closely related to several clinicopathological factors and EMT-related proteins (E-cadherin, vimentin and Snail) and displayed a poor prognosis. Interestingly, simultaneous cytoplasmic and nuclear nestin expression correlated with EMT-related proteins (E-cadherin, vimentin and Snail) (p<0.05) and lymph node metastasis (p=0.041) and a shorter survival time (p<0.05), but this was not the case with cytoplasmic or nuclear nestin expression. Conclusions: Nestin, particularly expression in both cytoplasm and nucleus, might be involved in regulating EMT and malignant progression in GAC, with potential as an unfavorable indicator in tumor diagnosis and a target for clinical therapy.
Seung Jung Yu;Sang Heon Lee;Jun Sik Yoon;Hong Sub Lee;Sam Ryong Jee
Clinical Endoscopy
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제56권1호
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pp.114-118
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2023
Gastric wall abscess, a localized form of phlegmonous gastritis, is a rare complication of endoscopic resection. We report the first case of gastric wall abscess developing after endoscopic submucosal dissection in Korea. A 72-year-old woman visited our clinic to receive treatment for gastric adenoma. The patient successfully underwent endoscopic submucosal dissection with no complications. The final diagnosis was well-differentiated tubular adenocarcinoma. We performed follow-up endoscopy 10 weeks later and found a large subepithelial lesion on the posterior wall of the gastric antrum. Abdominal computed tomography revealed hypodense wall thickening and a 5 cm heterogenous multilobular mass in the submucosal layer of the gastric antrum. Submucosal invasion with mucin-producing adenocarcinomas could therefore not be excluded. The patient agreed to undergo additional gastrectomy due to the possibility of a highly malignant lesion. The final diagnosis was acute suppurative inflammation with the formation of multiple abscesses in the mural layers and omentum. The patient was discharged with no complications.
Eighty cases of malignant effusion were cytologically studied to elucidate the incidence of primary tumor site and cytologic characteristics of each tumor types. Eighty fluid specimens were composed of 43 ascitic, 35 pleural, and 2 pericardial effusion and primary tumor site had been confirmed by histology. The frequent primary sites were stomach(22 cases, 28%), lung(21 cases, 26%), ovary(11 cases, 14%), liver(7 cases, 9%), and breast (4 cases, 5%). The principal malignant tumors were adenocarcinoma (56 cases, 70%), squamous cell carcinoma (7 cases, 9%), liver cell carcinoma (7 cases, 9%), small cell carcinoma (4 cases, 5%), and non-Hodgkin's lymphoma (4 cases, 5%). The distinctive cytologic findings according to primary tumor types were as follows; the gastric adenocarcinomas were mainly characterized by isolated cells and irregular clusters sometimes with signet ring cells. Papillary serous cystadenocarcinoma of ovary showed frequently papillary clusters and occasional psammoma bodies. Breast carcinoma of ductal type showed cell balls with smooth margins. Colonic adenocarcinoma showed rather irregular clusters or palisading pattern of cylindrical cells. Metastatic squamous cell carcinoma, liver cell carcinoma, small cell carcinoma, and non-Hodgkln's lymphoma showed also characteristic features. These findings Indicate that the cytological features observed in the great majority of malignant effusion are similar to those of primary tumor types, which are very helpful to indentify the primary tumor site.
융모막암은 임신과 연관되어 발생하는 악성 종양으로 주로 자궁에서 발생한다. 위장관에서도 융모막암이 발생할 수 있는데 매우 드물고 다른 장기의 융모암과 다른 발생 기전을 가진다. 원발성 위융모암은 치료 성적이 나쁘고 전이 속도가 빨라서 예후가 매우 나쁘다. 저자들은 혈변, 상복부 통증을 주소로 내원한 69세 여자 환자에서 수술전 진행성 저분화형 위선암으로 진단되어 위아전절제술을 시행하였으나 수술 후 위 전정부의 원발성 융모막암으로 진단된 증례를 경험하였기에 문헌고찰과 함께 보고하는 바이다. 융모막암 치료 원칙은 수술적 절제술과 보조적 항암 화학치료이지만 생존율 증가가 입증된 치료 방법은 아직 없는 실정이다. 그러므로 저분화도를 보이거나 출혈 경향을 보이는 위암인 경우에는 융모막암의 가능성도 염두에 두고 적극적인 검사가 이루어져야 할 것으로 생각된다.
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[게시일 2004년 10월 1일]
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