In 1980, 416 cases of open heart surgery were done in this Department with over all operative mortality of 12.3%. 1. There were 288 congenital anomalies consisting of 174 acyanotic and 114 cyanotic varieties, which showed operative mortality of 6.9% and 25.4% respectively. 2. There were 128 cases of acquired lesions, 124 valvular disease and 3 myxoma being the main lesions. 3. There were 128 cases of valve replacement with operative mortality of 7.8%. 4. The most frequently operated anomaly was VSD, 90 pure VSD and 21 cases were associated with one or 2 cardiac anomalies. Over all operative mortality in 111 VSD cases was 8.1% but in 90 pure VSD cases it was 6.7%. 5. Tetralogy of Fallot showed the highest incidence in cyanotic group with 88 cases, consisting of 68 pure and 20 with other cardiac anomalies. Over all mortality in 88 cases was 19.3% but in pure form 16.2%. 6. In 128 valve replacement cases over all mortality was 9.4%. There were 85 mitral, 11 aortic, 2 tricuspid, 21 mitral with aortic, 6 mitral with tricuspid, 3 mitral, aortic, and tricuspid valve replacement cases. For mitral valve replacement operative mortality was 5.9%. 7. Twenty-one cases of babies under 10kg body weight were operated on with over all operative mortality of 28.6%. Sixteen cases of VSD were found with operative mortality of 25%. 8. Among 128 cases of valve replacement 7 were under the age of 15 years and 12 were between 15 and 20 years old. Five pediatric cases underwent mitral valve replacement without mortality, 9 year old boy was the youngest among them. In this Department open heart surgery for infancy and complex anomalies showed still hip operative risk which should be improved in the coming years. For open heart surgery Shiley oxygenators and 2 sets of A-O de-lux 5 head roller pump were utilized exclusively. For valve replacement Ionescu-Shiley bovine pericardial xenografts were mainly used. In pediatric and rural patients Persantin with aspirin regimen was satisfactorily administered for anticoagulation after valve replacement. Routinely Coumadin was administered for one year after valve replacement* In patients who had thrombus on valve sites, chronic atrial fibrillation, and giant left atrium Persantin-Aspirin regimen was used when one year coumadin administration was discontinued.
Background: High-sensitivity C-reactive protein (hsCRP) levels are lower in Japanese compared with Western subjects. Since it is uncertain whether hsCRP is a potent predictor of mortality at low CRP concentrations, the present study examined associations with all-cause and cause-specific mortality in a large population of Japanese. Materials and Methods: Subjects were 4,737 men and 6,343 women aged 49-76 years participating in the baseline survey of an ongoing cohort study of lifestyle-related diseases between February 2004 and July 2006. Hazard ratios for all-cause and cause-specific mortality associated with hsCRP levels were estimated using Cox proportional hazards regression. Results: A total of 436 all-cause deaths occurred during a median follow-up of 8 years. The main cause of death was cancer. In men, hsCRP levels were positively associated with the risk of all-cause mortality as well as deaths from cancer and cardiovascular disease (CVD). All-cause mortality hazards for the 2nd (0.34-0.84 mg/L) and the 3rd (${\geq}0.85mg/L$) tertiles of hsCRP were 1.27 (95% confidence interval [CI], 0.93-1.73) and 1.75 (1.30-2.37), respectively (p for trend=0.001). In women, increased risk of all-cause and cause-specific mortality associated with elevated hsCRP levels was observed, but the associations were not statistically significant. Conclusions: HsCRP may be an independent predictor of all-cause, cancer and CVD mortality in apparently healthy Japanese men, but not women. The differential effect of hsCRP in predicting mortality risk by sex warrants further investigation.
Background: This study investigates the relationship of socioeconomic status with adverse birth outcomes (low birth weight, preterm birth) and the relationship of socioeconomic status with infant mortality, using the birth cohort in Korea, 1995-2010. Methods: 8,648,035 births from National Statistics Offics, 1995-2010 were studied with respect to social variation in adverse birth outcomes and infant mortality in Korea. The effect of social inequality was examined against adverse birth outcomes and infant mortality using multivariate logistic regression after controlling for other covariates. Results: Social inequality were observed in adverse birth outcomes: low birth weight (LBW, 1,500-2,499 g), very LBW (1,000-1,499 g), and extremely LBW (500-999 g) as well as moderately preterm birth (PTB, 33-36 weeks), very PTB (28-32 weeks), extremely PTB (22-27 weeks), and infant mortality. The effect of social inequality was higher among moderately LBW (1,500-2,499 g) and PTB (33-36 weeks) than very or extremely LBW and PTB. Conclusion: The social inequality in adverse birth outcomes (low birth weight and preterm) and infant mortality existed and increased in Korea from 1995 to 2010. The effect of maternal education on adverse birth outcomes as well as infant mortality was apparent in the study results. Especially, social inequailiy in infant mortality was greater among the sub-normal births (low birth weight [1,500-2,499 g] or preterm birth [33-36 weeks]), which suggests, social interventions should aim at more among the subnormal births. This study suggest that tackling inequality in births as well as infant mortality should be focused on the social inequality itself.
Jang, Won Mo;Park, Jae-Hyun;Park, Jong-Hyock;Oh, Jae Hwan;Kim, Yoon
Journal of Preventive Medicine and Public Health
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제46권2호
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pp.74-81
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2013
Objectives: The objective of this study was to evaluate the performance of risk-adjusted mortality models for colorectal cancer surgery. Methods: We investigated patients (n=652) who had undergone colorectal cancer surgery (colectomy, colectomy of the rectum and sigmoid colon, total colectomy, total proctectomy) at five teaching hospitals during 2008. Mortality was defined as 30-day or in-hospital surgical mortality. Risk-adjusted mortality models were constructed using claims data (basic model) with the addition of TNM staging (TNM model), physiological data (physiological model), surgical data (surgical model), or all clinical data (composite model). Multiple logistic regression analysis was performed to develop the risk-adjustment models. To compare the performance of the models, both c-statistics using Hanley-McNeil pair-wise testing and the ratio of the observed to the expected mortality within quartiles of mortality risk were evaluated to assess the abilities of discrimination and calibration. Results: The physiological model (c=0.92), surgical model (c=0.92), and composite model (c=0.93) displayed a similar improvement in discrimination, whereas the TNM model (c=0.87) displayed little improvement over the basic model (c=0.86). The discriminatory power of the models did not differ by the Hanley-McNeil test (p>0.05). Within each quartile of mortality, the composite and surgical models displayed an expected mortality ratio close to 1. Conclusions: The addition of clinical data to claims data efficiently enhances the performance of the risk-adjusted postoperative mortality models in colorectal cancer surgery. We recommended that the performance of models should be evaluated through both discrimination and calibration.
본 논문은 2요인(two-factor) 사망률 모형에 평균회귀모형(mean reverting process)을 적용하여 2요인의 확률적 변동을 모형화하여 사망률리스크(mortality risk)와 장수리스크(longevity risk)를 분석하였다. 최근 고령사회로 진입한 국가들에서 사망률 개선의 둔화가 관측되고 있는 시점에서 기존의 선형증가 또는 감소의 사망률 개선 모형을 보완함에 그 목적을 두었다. 영국의 1991~2015년 사망률 자료를 이용하여 제시한 모형의 모수를 메트로폴리스 알고리듬을 이용해 추정하였고 추정된 모수 값을 이용하여 다수 시뮬레이션을 통하여 장기간의 미래 사망률 예측값을 계산하였다. 평균회귀 모형의 특성으로 인해 약 60년의 시간이 지난 뒤부터는 사망률 개선이 거의 사라져 사망률이 일정한 값에 근접하였다. 사망률 개선이 둔화되는 현상이 관측되는 특정 집단(국가, 사회)의 경우 2요인 평균회귀 모형은 장기간 사망률 예측방법의 대안으로 간주될 것으로 기대되며, 모형의 응용으로서 평균회귀율의 추정결과로부터 사망률 개선의 속도를 계량화하는 기준을 제시하였다. 끝으로, 2014년~2040 기간의 사망률 예측값을 이용하여 25년 만기 장수채권의 발행가격을 산출하였다.
Objectives Numerous studies have revealed the adverse health effects of acute and chronic exposure to particulate matter less than $10{\mu}m$ in aerodynamic diameter ($PM_{10}$). The aim of the present study was to examine the spatial distribution of $PM_{10}$ concentrations and cardiovascular mortality and to investigate the spatial correlation between $PM_{10}$ and cardiovascular mortality using spatial scan statistic (SaTScan) and a regression model. Methods From 2008 to 2010, the spatial distribution of $PM_{10}$ in the Seoul metropolitan area was examined via kriging. In addition, a group of cardiovascular mortality cases was analyzed using SaTScan-based cluster exploration. Geographically weighted regression (GWR) was applied to investigate the correlation between $PM_{10}$ concentrations and cardiovascular mortality. Results An examination of the regional distribution of the cardiovascular mortality was higher in provincial districts (gu) belonging to Incheon and the northern part of Gyeonggi-do than in other regions. In a comparison of $PM_{10}$ concentrations and mortality cluster (MC) regions, all those belonging to MC 1 and MC 2 were found to belong to particulate matter (PM) 1 and PM 2 with high concentrations of air pollutants. In addition, the GWR showed that $PM_{10}$ has a statistically significant relation to cardiovascular mortality. Conclusions To investigate the relation between air pollution and health impact, spatial analyses can be utilized based on kriging, cluster exploration, and GWR for a more systematic and quantitative analysis. It has been proven that cardiovascular mortality is spatially related to the concentration of $PM_{10}$.
This study is to examine relationships of several socioeconomic position indicators with mortality risk in a nationwide longitudinal study of South Korea. The Korea Labor & Income Panel Study, conducted on a probability sample of urban South Korean households by Korea Labor Institute, contains date of death information for the decedents which were used to estimate relative risks of mortality and their $95\%$ confidence intervals (CI) with Cox regression analysis. A total of 125 men and women among 8,415 subjects died between 1998 and 2002. Socioeconomic differentials in mortality were observed after adjustment for sex and age. Those with less than 12-year education had 1.90 times $(95\%\;CI=1.25-2.91)$ greater mortality risk than those with 12-year education or more. Greater mortality risks were also found among those with low occupational class and manual occupation. The magnitude of differentials in mortality risks between occupational class were similar in two different approaches to measuring women's occupational class: (1) approach 1 where women, married or not, retain their own occupational class, and (2) approach 2 where married women are assigned their husbands' occupational class. Relative risks of dying among those with low household Income were 1.62 $(95\%\; CI=1.08-2.42)$ compared with the counterparts. Those who reported economic hardship at the time of survey in 1998 had greater risk of mortality $(RR=1.83,\;95\%\;CI=1.21-2.78)$ than those who did not. In conclusion, increased social discourse and policy discussions about these health inequalities are needed in Korean society. Future studies should explore the causes and mechanisms of socioeconomic mortality inequalities.
Background/Aim: Stomach cancer is the second most common cause of death from all malignant tumors in the world (third in men, fifth in women), with a strong decreasing trend in most developed countries. The aim of this descriptive epidemiological study was to analyze mortality of stomach cancer in Serbia, excluding the Province of Kosovo, in the 1991-2009 period. Materials and Methods: In data analysis, we used mortality rates which were standardized directly using those of the world population as a standard. In order to analyze the mortality trend from stomach cancer, linear trend and regression analysis were used. Confidence intervals (CIs) for the average age-adjusted and age-specific mortality rates were assessed with 95% level of probability. Mortality data were derived from the data file of the Statistical Office of the Republic of Serbia. Results: During the 1991-2009 period, a significant downward trend in mortality of stomach cancer was recorded in Serbia (y=9.78 - 0.13x, p=0.000; average annual percent change was -6.3 (95%CI, -7.8 to - 4.8). During the same period, a significant decrease in mortality trend was found both in male (y=14.13 - 0.20x; p=0.000; % change was -7.7 (95%CI, -10.9 to -4.5) and female populations (y=6.27 - 0.08x; p=0.000; % change was - 4.4 (95%CI, -5.3 to -3.6). Conclusion: Decreasing trends in mortality from stomach cancer in Serbia are similar to those in most developed countries.
Fang, Jia-Ying;Dong, Hong-Li;Sang, Xue-Jin;Xie, Bin;Wu, Ku-Sheng;Du, Pei-Ling;Xu, Zhen-Xi;Jia, Xiao-Yue;Lin, Kun
Asian Pacific Journal of Cancer Prevention
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제16권17호
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pp.7991-7995
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2015
Background: To identify the epidemiological characteristics of colorectal cancer mortality in China during the period of 1991-2011, and forecast the future five-year trend. Materials and Methods: Mortality data for colorectal cancer in China from 1991 to 2011 was used to describe epidemiological characteristics in terms of age group, gender, and rural/urban residence. Trend surface analysis was performed to analyze the geographical distribution of colorectal cancer. Four models including curve estimation, time series modeling, gray modeling and joinpoint regression were applied to forecast the trends for the future five years. Results: Since 1991 the colorectal cancer mortality rate increased yearly, and our results showed that the trend would continue to increase in the ensuing 5 years. The mortality rate in males was higher than that of females and the rate in urban areas was higher than in rural areas. The mortality rate was relatively low for individuals less than 60 years of age, but increased dramatically afterwards. People living in the northeastern China provinces or in eastern China had a higher mortality rate for colorectal cancer than those living in middle or western China provinces. Conclusions: The steadily increasing mortality of colorectal cancer in China will become a substantial public health burden in the foreseeable future. For this increasing trend to be controlled, further efforts should concentrate on educating the general public to increase prevention and early detection by screening. More effective prevention and management strategies are needed in higher mortality areas (Eastern parts of China) and high-risk populations (60+ years old).
Breast cancer incidence and mortality in Kazakhstan are considered to be increasing but exact statistics have hitherto been lacking. The present study was therefore undertaken to retrospectively assess data for the whole country, accessed from the central registration office, for the period 1999-2013. Age standardized data for incidence and mortality were generated and compared across age groups. It was determined that during the studied period 45,891 new cases of breast cancer were registered and 20,122 women died of this pathology. Average breast cancer incidence and mortality were $37.9{\pm}1.10/10^5$ and $16.7{\pm}0.20/10^5$ respectively, and the overall ratio of mortality/incidence (M/I) was 0.44. Incidence tended to increase (T = + 2.3%), and mortality to decrease (T of =-0.3%). Peaks of incidence and mortality were noted in those aged 60-74 years and 75-84, respectively. Particularly high incidences were established in large cities of Kazakhstan, Astana ($46.8{\pm}1.80/10^5$) and Almaty ($49.7{\pm}1.30/10^5$), and high mortality was observed in the Pavlodar region ($17.9{\pm}0.60/10^5$) and Almaty city ($20.1{\pm}0.40/10^5$). Considerable variation in the mortality/incidence ratio was noted, suggesting the need for more stress on access to screening and clinical care in some regions of the country.
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[게시일 2004년 10월 1일]
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