Background : Central poststroke pain(CPSP) can occur as a result of lesion or dysfunction of the brain from stroke and may cause many difficulty in the social activities and daily life. In this study, we evaluate the clinical effectiveness of east-west medical management for CPSP through VAS(visual analogue scale), infrared themography, MBI(Moderfied Barthel Index) and Rankin scale. Methods : We treated thirty patients with oriental medical treatment method and western & oriental medical treatment method. Each group has fifteen patients of the CPSP. We evaluated their pain(characterizes tingling and burning sensation, aching, hyperalgesia, and allodynia) through VAS(visual analog scale) pain score, the skin temperature of pain site by infrared thermography and assessed their mobility & rehabilitation ability through MBI(Moderfied Barthel Index), Rankin scale before and after pain treatment. Results : The skin temperature of pain site was lower than non-pain site. The difference of skin temperature improved from $0.65{\pm}0.45^{\circ}C$ to $0.39{\pm}0.25^{\circ}C$ after oriental medical treatment and $0.68{\pm}0.54^{\circ}C$ to $0.27{\pm}0.24^{\circ}C$ after western & oriental medical treatment VAS scores improved from $7.9{\pm}1.4$ to $4.7{\pm}1.6$ after oriental medical treatment and $8.1{\pm}1.3$ to $4.6{\pm}1.2$ after western & oriental medical treatment. MBI scores improved from $61.40{\pm}13.58$ to $85.00{\pm}13.85$ after oriental medical treatment and $52.26{\pm}13.52$ to $77.13{\pm}12.04$ after western & oriental medical treatment. And Rankin scale scores improved from $3.33{\pm}0.72$ to $2.46{\pm}0.74$ after oriental medical treatment and $3.60{\pm}0.82$ to $2.66{\pm}0.81$ after western & oriental medical treatment Conclusion : The difference of skin temperature and Rankin scale scores more significantly improved after western & oriental medical treatment than oriental medical treatment. According to the results, we thought east-west medical management is very useful treatment for CPSP and rehabilitation of the patients with stroke.
본 연구는 신경인지재활치료가 뇌졸중 환자의 상지기능 회복과 일상생활동작 수행능력에 미치는 효과를 알아보고 장기적인 치료를 위한 기초자료를 제시하고자 한다. 연구대상은 뇌졸중으로 인한 편마비 환자 총 30명을 대상으로 신경인지재활치료군과 전통적인 작업치료군을 각각 15명씩 무작위로 선정하였으며, 실험은 1회 30분, 주 5회, 4주 동안 적용하였다. 대상자의 실험 전과 후의 기능회복 정도는 뇌졸중 상지기능검사(Manual Function Test; MFT)와 Fugl-Meyer Assessment Scale(FMA), 한국판 수정바델지수(Korean-Modified Bathel Index; K-MBI) 점수를 활용하였다. 연구 결과 신경인지재활치료군이 상지기능검사에서 MFT와 FMA 측정값이 유의하게 증가하였으며(p<.05), 두 군 간의 차이를 비교한 결과 상지기능이 통계학적으로 유의한 차이를 보였다. 일상생활동작 검사에서는 신경인지재활치료군에서만 K-MBI 값이 유의하게 향상되었다(p <.05). 연구결과를 통하여 신경인지재활치료가 뇌졸중 환자의 상지 기능과 일상생활동작 수행능력향상에 효과적임을 알 수 있었다.
목적: 뇌졸중 환자의 인지활성화를 위한 과제 훈련이 상지기능 및 일상생활동작에 미치는 영향을 알아보고, 재활 치료 시 중재를 제언하고자 한다. 방법: 2018년 1월부터 2월까지 뇌졸중 환자 9명을 대상으로 4주 동안 주 5회 30분씩 중재하였다. 실험군은 5가지 과제를 치료사의 언어적 가이드를 통해 환자가 인지전략을 사용하도록 유도하고 환자 스스로 생각하고 말하는 과정을 통해 과제수행의 문제점을 해결하도록 하였다. 대조군은 상지근육과 관절의 경직을 감소시키기 위한 수동적 관절 가동 범위 운동과 도구를 이용한 능동적 관절 가동 범위 운동을 시행하였고, 근력운동으로는 일상생활활동에서 가장 많이 쓰이는 위팔 두갈래근, 위팔 세갈래근, 삼각근을 근력수준에 맞추어 실시하였다. 결과: 실험군에서 MBI는 최대 10점 향상되었고, K-AMPS의 운동기술은 최대 1.0 logit의 향상이 나타났으며 처리기술에서는 최대 0.6 logit의 향상이 나타났다. MFT에서는 최대 2점의 향상이 나타났다. 대조군에서 MBI는 최대 5점 향상되었고, K-AMPS의 운동기술은 최대 0.2 logit의 향상 나타났으며 처리기술에서는 최대 0.3 logit의 향상이 나타났다. MFT에서는 점수 변화가 없었다. 결론: 뇌졸중 환자에게 인지활성화를 위한 과제 훈련이 상지기능 및 일상생활동작에 긍정적인 영향을 준다.
The purpose of this case report is to investigate whether an attempt to hold the repeated upright posture under blocking the patient's vision affects the deficits to push away from the paralytic side and the relapse time from down to stand up position without push away in patients with hemiplegia with pusher syndrome. Two hemiplegic patients with pusher syndrome were assessed. The task was performed 4 times per day for 6 weeks. The modified barthel index (MBI) was performed to assess activities of daily living (ADL). For assessing balance, the "balanced sitting" and "sit to stand" are analyzed using by modified motor assessment scale (MMAS). The scale for contraversive pushing (SCP) was used for determination of push away from paralyzed side. MBI, MMAS and SCP were assessed before and after trial of the task. In patient 1, total score of the scale is 0 in sitting posture and standing posture within 3 weeks and 4 weeks, respectively, In patient 2, total score of the scale is 0 in sitting posture and standing posture within 4 weeks and 6 weeks, respectively. These results demonstrated that pusher syndrome was completely resolved in at least 6 weeks. Our findings indicate that this physical therapy seems to be relevant for the hemiplegic patients with pusher syndrome.
Objective: This case study reports improvement in a case of Guillain-Barre Syndrome by Korean medicine treatment in a patient with quadriplegia and anorexia. Methods: A 79-year-old woman diagnosed with Guillain-Barre Syndrome was treated with acupuncture, electroacupuncture, Bojungikgi-tang-gami, cupping, moxibustion, and rehabilitation. Her clinical symptoms were measured with the Manual Muscle Test (MMT), Modified Barthel Index (MBI), Functional Independence Measurement (FIM), and the EuroQol five-dimensional descriptive system (EQ-5D-5L). Results: After treatment, improvements in the MMT, MBI, FIM, and EQ-5D-5L were observed and her anorexia decreased. Conclusion: Korean medicine treatment appeared to be effective in the treatment of a patient with Guillain-Barre Syndrome with quadriplegia and anorexia.
The purpose of this study was to report one clinical case of spinocerebellar ataxia(SCA) type 1 improved by herbal medicine and oriental medical treatment. As a treatment, Yukmijihwang-tang(Liuweidihuangtang)-gamibang, acupuncture, and moxa were tried upon the patient for 21 days in order to relieve the symptoms. In terms of observing the changes of symptoms, the progress of patient's condition was evaluated periodically by using the Korean-mini mental state examination(K-MMSE), Modified Barthel Index(MBI), Functional Independence Measure(FIM). In accordance with the observation under K-MMSE, MBI, FIM, the patient's symptoms had gradually improved throughout the treatment. Therefore, this report suggests that Yukmijihwang-tang(Liuweidihuangtang)-gamibang, acupuncture and moxa were probably effective in the treatment of SCA type 1.
Objectives: When stroke occurs, Korean people usually hope to be treated by traditional therapy and to be admitted to an oriental hospital. So this observation was done to make a small contribution toward stroke studies at oriental hospitals. Methods: This observation was made on 189 cases of stroke patients who were admitted to Kang Nam oriental medicine Hospital of Kyung Hee University from May, 1999 to August, 2000. Results and Conclusions : 1. The incidence of cerebral infarction was 3.6 times that of cerebral hemorrhage. 2. The incidence in females was 1.25 times of that in males. The incidence of stroke increased with aging and more cerebral hemorrhage occurred in lower age group than cerebral infarction. 3. There was higher morbidity in October and May, during the changing of the seasons, than any other months. 4. Hypertension the most common preceding disease, followed by heart disease, diabetes mellitus, hyperlipidemia. 5. Alcohol was the highest risk factor, followed by smoking, then obesity. 6. In cerebral infarction, MCA territory was the most frequent lesion site. 7. The change of Modefied Bathel Index(MBI) between MCA territory and others in cerebral infarction had no significance for 4weeks.(P>0.05)
Objectives and Method : In this study, I have investigated what kind of primary factors detennine the apoplexy prognosis, and the method of the function assessment about the apoplexy by inquiry into the literature on this subject Results and Conclusions : 1. The primary factors to have an effect upon the appoplexy are : the location of Pungsa; whether five organs ki is existent or not; pulse feeling; tongue condition; whether or not the patient produces stool or urine; for males, the left side; for females, the right side ; whether or not the patient sweats; consciousness; vital signs; and the region and size of disease and brain hernia. 2. MBI is often used because it is considered to be objective, simple, and highly reliable. But its absence of a legal recognition assessment is a major incongruence. 3. Inclusive and standard assessment are key points in the reinforecement by AM of legal recognition assessment, but it takes a lot of time and is not endowed with adding an extra weight and is vague to the division between the communication and social recognition grade. 4. AI is useful and easy to evaluate the mental ability, the capacity for locomotion and the daily activities inclusively.
본 증례연구는 복합손상을 가진 척수손상환자의 재활치료과정을 소개하여 유사한 사례의 치료에 도움이 되고자 하는 것이다. 증례연구의 대상자인 26세의 남자환자는 흉수 4번 완전손상과 사고 당시 전기화상에 의한 좌측하박 절단과 우측손의 정중신경이 마비되었다. 치료초기에는 일상생활동작 검사에서 MBI (Modified Barthel Index) 점수가 22점으로 독립적으로 가능한 것은 거의 없었고, 기능적으로도 모든 도움이 필요한 상태였으나 재활치료결과 독립적으로 가능한 기능수행 능력은 돌아눕기, 일어나 앉기, 침상에서 의자차로 이동하기, 의자차 굴리기였고 제한적이기는 하지만 독립적으로 가능한 일상생활동작은 식사, 상의 입기, 의자차와 같은 높이의 이동 등이 가능하여 MBI 점수가 47점을 나타내었다. 이 환자의 초기의 장기치료목표는 전동 의자차를 이용하여 보호자의 도움을 줄이는 것이었다. 그러나 환자가 익숙하게 의지를 사용하였으며 일반 의자차 사용을 위해 필요한 만큼의 근력증가가 있었고, 의자차에 앉은 상태의 균형감각이 증가하여 목표를 수정하여 일반 의자차를 사용하도록 하였다. 환자 본인이 가지고 있는 재활 잠재력을 최대로 이끌어낼 수 있도록 유도한 결과 부분적으로 제한이 있었지만 실내에서는 의자차를 이용하여 독립적인 생활이 가능하였다.
Objectives: This study evaluated the effect of oriental treatments and rehabilitation on a patient with organic mental disorder after head trauma caused by traffic accident. Methods: We treated the patient with acupuncture, herb-medication, oriental psychotherapy, and rehabilitation. MMSE-K, BDI, K-MBI, FIM were evaluated before and after treatment. Results: The results indicated that MMSE-K was maintained at 27 points; BDI was reduced from 16 points to 5 points; K-MBI was increased from 75 points to 99 points; and FIM was increased from 86 points to 115 points. Furthermore, the treatment resulted in reduced mental symptoms and improved work capacity. Conclusions: Oriental medical treatment has potential validity in improving symptoms of organic mental disorder.
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[게시일 2004년 10월 1일]
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