Purposes: Lung cancer is prevalent worldwide and improvements in timely and effective diagnosis are need. Pentraxin-3 as a novel serum marker for lung cancer (LC) has not been validated in large cohort studies. The aim of the study was to assess its clinical value in diagnosis and prognosis. Methods: We analyzed serum PTX-3 levels in a total of 1,605 patients with LC, benign lung diseases and healthy controls, as well as 493 non-lung cancer patients including 12 different types of cancers. Preoperative and postoperative data were further assessed in patients undergoing LC resection. The diagnostic performance of PTX-3 for LC and early-stage LC was assessed using receiver operating characteristics (ROC) by comparing with serum carcinoembryonic antigen (CEA), cytokeratin 19 fragments (CYFRA 21-1). Results: Levels of PTX-3 in serum were significantly higher in patients with LC than all controls. ROC curves showed the optimum diagnostic cutoff was 8.03ng/mL (AUC 0.823, [95%CI 0.789-0.856], sensitivity 72.8%, and specificity 77.3% in the test cohort; 0.802, [95%CI 0.762-0.843], sensitivity 69.7%, and specificity 76.4% in the validate cohort). Similar diagnostic performance of PTX-3 was observed for early-stage LC. PTX-3 decreased following surgical resection of LC and increased with tumor recurrence. Significantly elevated PTX-3 levels were also seen in patients with non-lung cancers. Conclusions: The present data revealed that PTX-3 was significantly increased in both tissue and serum samples in LC patients. PTX-3 is a valuable biomarker for LC and improved identification of patients with LC and early-stage LC from those with non-malignant lung diseases.
폐농양의 치료 중에 발생하는 기질화 폐렴은 흔하게 관찰 되는 소견은 아니다. 기질화 폐렴은 특별한 원인 없이 발생하기도 하지만, 감염의 치료 과정에서 이차적 기질화 폐렴이 발생 할 수도 있다. 본 증례는 62세 남자 환자에서 폐농양을 치료하는 과정에서 발생한 기질화 폐렴을 경기관지 폐생검을 통해 확인하고 부신피질 호르몬을 투여로 효과적으로 치료한 예를 경험하였기에 보고하는 바이다.
Cyclohexane에 의한 생체장기의 독성을 검토할 목적으로 흰쥐에 체중 kg당 1.56 g의 cyclohexane을 복강으로 1일 1회 2일 간격으로 4회 투여한 다음 24시간 후에 처치하여 각 장기 (간, 신장, 비장, 심장, 소장, 위 및 폐)의 체중 당 장기무게 (%)와 조직세포중 glucose-6-phosphatase (G6Pase) 활성변동을 측정한 결과, 실험군의 체중 당 폐무게가 대조군에 비하여 현저하게 증가 (p<0.001)하였고 이와는 반대로 G6Pase 활성은 유의한 (p<0.001) 감소를 나타내었다. 그러나 폐를 제외한 장기에서는 별다른 차이를 볼 수 없었다. 이러한 결과는 cyclohexane이 주로 폐조직에 독작용을 야기시킨다는 것을 시사해 주고 있으며, 폐조직에서 malondialdehyde 함량이 대조군에 비하여 유의하게 (p<0.05) 증가된 것이 이를 뒷받침 해 주고 있다. 한편, cytochrome P450에 의해 나타나는 aniline hydroxylase 활성은 폐조직이 간조직에 비하여 대단히 낮았으며, alcohol dehydrogenase (ADH) 활성 역시 간조직 보다 현저하게 낮게 나타났다. 그리고 cyclohexane 투여로 인하여 ADH 활성은 간 및 폐조직 모두에서 증가하였으나 간조직에서 더욱 민감한 반응을 나타내었다. 이상 실험결과를 종합해 볼 때, cyclohexane은 폐조직에 주로 독성을 나타내며 이는 간조직에서 대사된 cyclohexane의 독성 중간대사산물인 cyclohexanone이 혈류를 통해 폐조직에 분포되어 나타난 결과로 사료된다.
steroid가 폐절제에 의한 대상성증식기의 폐장의 압력-용적곡선에 어떤 영양을 미칠 것인가를 알아보기 위해 실시한 본 실험의 결과를 요약하면 폐절제군은 대조군에 비해 폐용압률이 증가하였고 폐절제후 반대측폐장의 무게는 대조군에 비해 폐절제군이 유의하게 증가하였고 폐절제후 betamethasone을 투여한 군에 있어서는 대조군에 비해서는 증가하였으나 폐절제군보다는 적게 증가하였다. 또한 이러한 결과들은 betamethasone에 의해 폐포표면활성물질의 분비가 증가하였거나 혹은 betamethasone이 폐장실질의 결합조직의 단백대사에 영향을 미쳐 elastic recoil force가 감소하여 생긴 결과라고 생각된다.
흉부 종괴와 정상 조직의 CT밀도에 대해 재구성 연산방식에 따른 영향을 평가하기 위해 흉부 종괴가 있는 50명의 환자를 대상으로 연구를 시행하였다. CT영상은 연부, 표준, 골 그리고 선예의 4가지 재구성 연산법을 사용하여 평가하였다. 그 결과, 관심영역에 대한 폐종괴 밀도의 최대 차이는 평균 1HU 미만으로 나타났다. 또한 폐종괴의 조영증강의 최대 차이는 ROI 0.5, 3, $6cm^2$에서 각각 $0.1{\sim}3.2,\;0.1{\sim}2.8,\;0.0{\sim}2.1\;HU$로 나타났다. 흉부의 정상 조직에서 평균 밀도는 골 연산법에서 가장 높았으나, 4가지 재구성 연산법에 따라 의미 있는 차이는 없었다(P = 1.00).
Dong Hyeon Son;Jooncheol Min;Jae Gun Kwak;Sungkyu Cho;Woong-Han Kim
Journal of Chest Surgery
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제57권4호
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pp.360-368
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2024
Background: The left pulmonary artery (LPA) may be kinked and stenotic, especially in tetralogy of Fallot, because of ductal tissue and anterior deviation of the conal septum. If LPA stenosis is not effectively treated during total correction, surgical angioplasty is occasionally performed. However, whether pulmonary artery (PA) angioplasty in adolescents or adults improves perfusion in the ipsilateral lung remains unclear. Methods: This retrospective review enrolled patients who underwent PA angioplasty for LPA stenosis between 2004 and 2019. Among patients who underwent a lung perfusion scan (LPS) or cardiac magnetic resonance imaging (cMRI) pre- and post-pulmonary angioplasty, those aged >13 years with <40% left lung perfusion (p-left) in the pre-angioplasty study were included. Preoperative and postoperative computed tomography, LPS, and cMRI data were collected. The perfusion ratio was analyzed according to the LPA's anatomical characteristics. Results: Seventeen adolescents and 16 adults (≥18 years old) were finally included (median age, 17 years). The most common primary diagnosis was tetralogy of Fallot (87.9%). In all patients, LPA angioplasty was performed concomitantly with right ventricular outflow tract reconstruction. No patients died. Preoperative p-left was not significantly different between adolescents and adults; however, adolescents had significantly higher postoperative p-left than adults. P-left significantly increased in adolescents, but not in adults. Seven patients had significant stenosis (z-score <-2.0) confined only to the proximal LPA and demonstrated significantly increased p-left. Conclusion: PA angioplasty significantly increased ipsilateral lung perfusion in adolescents. If focal stenosis is confined to the proximal LPA, PA angioplasty may improve ipsilateral lung perfusion, regardless of age.
연구배경 : 종양억제유전자인 $p16^{INK4a}$는 promoter region의 과메틸화로 인해 비소세포폐암의 발생에 관여하는 것으로 잘 알려져 있지만 폐암의 진단 방법으로 사용할 수 있는지는 아직까지 명확하지 않다. 이에 저자들은 비소세포폐암과 염증성 폐질환 환자의 가래와 혈액 및 조직에서 $p16^{INK4a}$ 메틸화의 발현 정도와 발현 일치 정도를 알아보고자 하였다. 방 법 : 폐종양을 주소로 내원하여 혈액, 가래 및 조직 검사를 시행한 후 최종적으로 비소세포폐암(18명)과 염증성 폐질환(5명) 진단을 받은 23명을 대상으로 하였다. 각 표본에서 DNA를 추출한 후 메틸화 특이성 중합효소연쇄반응법을 이용하여 $p16^{INK4a}$ promoter region의 메틸화 양상을 비교 분석하였다. 결 과 : 혈액에서는 비소세포폐암 그룹(88.9%, 18명중 16명)이 염증성 폐질환 그룹(20.0%, 5명중 1명)보다 $p16^{INK4a}$ 메틸화 발현이 증가하였으며(P=0.008), 가래에서는 비소세포폐암 그룹(12명중 10명)과 염증성 폐질환 그룹(5명중 4명)의 발현 차이는 없었다(P=1.00). 조직은 비소세포폐암 그룹에서 8명중 6명(75.0%)이 $p16^{INK4a}$ 메틸화가 나타났다. 혈액, 가래 및 조직에서 $p16^{INK4a}$ 메틸화의 발현 일치율은 7명 중 4명이 일치한 57.1%를 보였다. 결 론 : 비소세포폐암 그룹에서 염증성 폐질환 그룹보다 혈액의 $p16^{INK4a}$ 메틸화가 증가하였고 조직과의 일치율도 높았다. 따라서 폐암이 의심되는 고 위험 인자가 있는 환자에서 혈액의$p16^{INK4a}$ 과메틸화는 비소세포폐암과 염증성 폐질환을 감별하는데 유용하게 사용될 수 있을 것으로 생각한다.
In order to elucidate the role of platelet activating factor (PAF) in the acute lung injury induced by endotoxin (ETX), activities of phospholipase A2, lyso PAF acetyltransferase and oxidative stress by neutrophilic respiratory burst were probed in the present study. To induce acute lung injury, $100\;{\mu}g$ of E.coli ETX (type 0127; B8) was instilled directly into the tracheae of Sprague-Dawley rats. Five hours after the ETX instillation, induction of acute lung injury was confirmed by lung leak index and protein contents in the bronchoalveolar lavage (BAL) fluid. At the same time, lung phospholipase A2 (PLA2) activity and expression of group I and II secretory type PLA2 were examined. In these acutely injured rats, ketotifen fumarate, known as lyso PAF acetyltransferase inhibitor and mepacrine were administered to examine the role of PAF in the pathogenesis of the acute lung injury. To know the effect of the ETX in the synthesis of the PAF in the lungs, lyso PAF acetyltransferase activity and PAF content in the lungs were measured after treatments of ETX, ketotifen fumarate and mepacrine. In addition, the role of neutrophils causing the oxidative stress after ETX was examined by measuring lung myeloperoxidase (MPO) and enumerating neutrophils in the BAL fluid. To confirm the oxidative stress in the lungs, pulmonary contents of malondialdehyde (MDA) were measured. After instillation of the ETX in the lungs, lung leak index increased dramatically (p<0.001), whereas mepacrine and ketotifen decreased the lung leak index significantly (p<0.001). Lung PLA2 activity also increased (p<0.001) after ETX treatment compared with control, which was reversed by mepacrine and ketotifen (p<0.001). In the examination of expression of group I and II secretory PLA2, mRNA synthesis of the group II PLA2 was enhanced by ETX treatment, whereas ketotifen and WEB 2086, the PAF receptor antagonist, decreased the expression. The activity of the lysoPAF acetyltransferase increased (p<0.001) after treatment of ETX, which implies the increased synthesis of PAF by the remodelling of lysoPAF in the lungs. Consequently, the contents of the PAF in the lungs were increased by ETX compared with control (p<0.001), while mepacrine (p<0.001) and ketotifen (p<0.01) decreased the synthesis of the PAF in the lungs of ETX treated rats. The infiltration of the neutrophils was confirmed by measuring and enumerating lung MPO and the neutrophils in the BAL fluid respectively. Compared with control, ETX increased lung MPO and number of neutrophils in BAL significantly (p<0.001) whereas mepacrine and ketotifen decrerased number of neutrophils (p<0.001) and MPO (p<0.05, p<0.001, respectively). The lung MDA contents were also increased (p<0.001) by ETX treatment, but treatment with mepacrine (p<0.001) and ketotifen (p<0.01) decreased the lung MDA contents. Collectively, we conclude that ETX increases PLA2 activity, and that the subsequently increased production of PAF was ensued by the remodelling of the lyso PAF resulting in tissue injury by means of oxidative stress in the lungs.
Synovial sarcoma is a malignant soft tissue tumor originated from primitive mesenchymal cell. It occurs primarily in the paraarticular regions, parapharyngeal regions and abdominal wall. We experienced a case of intrapulmonary synovial sarcoma which was the first case originated from the lung and confirmed postoperatively.
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[게시일 2004년 10월 1일]
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