Objective: The aim of this study was to determine the optimal loading conditions for pure intrusion of the six maxillary anterior teeth with miniscrews according to alveolar bone loss. Methods: A three-dimensional finite element model was created for a segment of the six anterior teeth, and the positions of the miniscrews and hooks were varied after setting the alveolar bone loss to 0, 2, or 4 mm. Under 100 g of intrusive force, initial displacement of the individual teeth in three directions and the degree of labial tilting were measured. Results: The degree of labial tilting increased with reduced alveolar bone height under the same load. When a miniscrew was inserted between the two central incisors, the amounts of medial-lateral and anterior-posterior displacement of the central incisor were significantly greater than in the other conditions. When the miniscrews were inserted distally to the canines and an intrusion force was applied distal to the lateral incisors, the degree of labial tilting and the amounts of displacement of the six anterior teeth were the lowest, and the maximum von Mises stress was distributed evenly across all the teeth, regardless of the bone loss. Conclusions: Initial tooth displacement similar to pure intrusion of the six maxillary anterior teeth was induced when miniscrews were inserted distal to the maxillary canines and an intrusion force was applied distal to the lateral incisors. In this condition, the maximum von Mises stresses were relatively evenly distributed across all the teeth, regardless of the bone loss.
증령에 따라 진행되는 치아의 마모는 자연스러운 현상이지만 생리적인 범위를 초과하여 나타나는 병적 마모는 기능 및 심미 문제를 야기하게 된다. 특히, 구치부 지지가 상실되면 전치부의 병적 마모로 인해 수직 고경의 감소와 교합평면의 부조화가 일어날 수 있다. 이러한 문제를 해결하려면 중심위를 고려한 적절한 수직 고경 설정이 필요하다. 본 증례의 환자는 상악 구치부 상실에 의한 하악 전치부의 심한 마모를 보이는 71세 남환으로 보철 수복 공간을 위해 수직 고경을 거상하여 전악 수복을 시행하였다. 8개월간의 평가 결과 안정적인 교합을 확인하였고 기능적, 심미적으로 만족할만한 결과를 보였기에 이를 보고하고자 한다.
Orthodontic treatment of posterior bite collapse due to early loss of molars and the consequent drift of adjacent teeth is complicated. When the posterior bite collapse occurs in patients with facial asymmetry, both transverse and vertical compensation are necessary for camouflage orthodontic treatment. In such cases, posterior maxillary segmental osteotomy (PMSO) can be an effective alternative procedure that simplifies the orthodontic treatment and shows long-term stability through dental compensation within the alveolar bone housing. This case report aimed to describe the orthodontic treatment of maxillary occlusal plane canting caused by severely extruded maxillary teeth in a patient with skeletal facial asymmetry that was corrected with PMSO along with protraction of the lower second molar to replace the space of the extracted first molar. The treatment duration was 18 months, and stable results were obtained after 2 years of retention.
Jo, Deuk-Won;Kwon, Min-Jung;Kim, Jong-Hee;Kim, Young-Kyun;Yi, Yang-Jin
The Journal of Advanced Prosthodontics
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제11권2호
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pp.88-94
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2019
PURPOSE. This study was conducted to investigate patterns of adjacent tooth displacement in the posterior implant with interproximal contact loss (ICL) by 3-D digital superimposition method. MATERIALS AND METHODS. Posterior partially edentulous patients, restored with implant fixed partial prostheses before 2011 and suffered from food impaction of ICL between 2009 and 2011, were included. Two dental casts, at the time of delivery and at the time of food impaction in a same patient, was converted into 3-D digital models through scanning and superimposition was performed to assess chronologic changes of the dentition. Directions of tooth displacement were evaluated and the amount of ICL was calculated. Correlations between the amount of ICL and elapsed time, or between the amount of ICL and age after function, were assessed at a significance level of P<.05. RESULTS. A total number of 13 patients (8 males, 5 females) with a mean age of $65.76{\pm}9.94years$ and 17 areas (4 maxillae, 13 mandibles) were included in this retrospective study. Teeth adjacent to the implant restoration showed complex displacements but characteristic tendency according to the location of the arch. The mean amount of ICL was $0.33{\pm}0.14mm$. Elapsed time from function to ICL was $61.47{\pm}31.27months$. There were no significant differences between the amount of ICL and elapsed time, or age (P>.05). CONCLUSION. Natural teeth showed various directional movements to result in occlusal change in the arch. The 3-D superimposition of chronologic digital models was a helpful method to analyze the changes of dentition and individual tooth displacement adjacent to implant restoration.
The aim of this retrospective study was to compare the amount of marginal bone loss between upper anterior area and upper posterior area with 71 upper single-tooth restorations on 2 stage machined $Br{{\aa}}nemark$ implants since Jan 1995. The second aim was to compare the bone defect group which had dehiscence and fenetration and the others in the upper anterior region. The results were as follows. 1. The most frequent reason of missing tooth in the upper anterior region was trauma by 61%. While upper posterior region showed various reasons such as congenital missing, advanced periodontitis, trauma. 2. Peri-implantitis with fistula occurred 1 of 41 implants in the upper anterior group in 1 year after loading and 2 of 32 implants in the upper posterior group failed before loading. The 1 year success rate of upper anterior group was 97.56 %, and 93.75 % for upper posterior group. 3. The mean marginal bone loss in the upper anterior group was 0.44${\pm}$0.25 mm, while 0.57${\pm}$0.32 mm in the upper posterior group. There was statistically significant difference in the amount of mean marginal bone loss (P${\pm}$0.10 mm at one year, and 0.48${\pm}$0.26 mm for the control group. No statistically significant difference of mean marginal bone loss was showen between bone defect group and the others at implantation. According to the results, the upper anterior region showed less marginal bone loss than the upper posterior region. In case of missing single upper tooth, careful consideration on recipient residual ridge to determine proper implant diameter and length, sufficient healing time, proper loading would lead to implant success. Single tooth implants in the maxilla seemed to be an alternative to fixed partial dentures without damage to adjacent teeth.
구치부 치아 상실을 동반한 치아 마모는 불규칙한 교합평면, 과도한 전치부 마모와 같은 특징적인 양상을 보인다. 적절한 구치부 지지를 부여하고 조화로운 전방유도와 교합평면을 설정하는 치료 방법이 추천된다. 본 증례 보고의 환자는 치아의 병적인 마모가 관찰되고 하악 구치부 치아가 상실되었다. 또한, 골다공증 병력과 Ibandronate 주사 치료와 관련된 골괴사증의 위험성을 인지하고 수술적 치료를 거부하였다. 본 증례에서는 마모된 잔존치를 수복 공간 확보를 위해 수직 고경 거상을 동반한 완전구강회복술로 수복하고, 하악 무치악부는 양측성 후방연장 국소의치로 수복하였다. 면밀한 진단을 통해 수복 계획을 수립하고, 이를 바탕으로 지대치 형성 후 임시 보철물 상태로 적응 기간을 거쳐 최종 보철물 제작하였다. 심미적, 기능적으로 만족할 만한 결과를 얻을 수 있었고, 구강 위생관리 및 교합 안정성을 확인하기 위해 정기적으로 내원하도록 하였다.
The aim of the present study was to investigate the distribution of periodontally hopeless teeth in patients who had not been treated. Five hundred nineteen teeth of 163 patients who had visited at the Department of Periodontology, Chonbuk National University Hospital during the period from January 1999 to July 2001 were selected as a periodontally hopeless tooth. Selection criteria were as follows: 1) probing pocket depth more than 8mm, 2) tooth mobility of degree III, 3) radiographic bone loss more than 75%. The contralateral tooth to a hopeless tooth (experimental tooth) was designated as a control tooth. Between the experimental and control tooth, differences in probing pocket depth, tooth mobility and amount of radiographic bone loss were examined as well as correlation. The results showed that hopeless teeth were most frequently found in the maxillary first molar position and least frequently in the maxillary canine position. Differences between experimental and control teeth were 2mm in probing depth, 1 degree in tooth mobility, and 20% in amount of bone loss (p<0.01). The periodontal conditions between the experimental and control teeth showed correlation in general, however, statistical significances were found in posterior teeth positions. Within limitations of this study, it can be concluded that local factors may play a role in deterioration of periodontal disease along with symmetrical character of periodontal disease.
Rapid crestal bone resorption following maxillary tooth loss is further accentuated in the posterior regions because of pneumatization and enlargement of the maxillary sinuses. A treatment rationale that allows preservation and augmentation of vertical available bone at the time of posterior maxil-lary tooth extraction may offer numerous therapeutic benefits which are more short courses of ther-apy and no needs of additional surgical augmentation. The present study comprised 3 patients who had 4 posterior maxillary teeth with no evident bone between the tooth apex and sinus floor, as estimated through preoperative radiographic analysis. Sinus floor augmentation at the time of tooth extraction was chosen for the ltreatment of these patients. After the tooth was carefully extracted, the empty alveolus was thoroughly debrided and a trephine approach was performed. Particulated autogenous bone was gently pushed beyond the empty alveolus to elevate the sinus membrane using an osteotome. The distance between bone crest and si-nus floor was radiographically estimated 4 months after the first procedure. Another procedure was then carried out to place the implants of 11 mm length without another augmentation procedure. All implant were clinically stable, with no sign of infection. The presented surgical procedure performed at the time of extraction of posterior maxillary teeth in close proximity to the sinus floor allowed placement of implants of proper length.
목적: 이 연구는 정출된 자연치와 대합되는 임플란트에 발생하는 합병증과 그 양상에 대해 고찰하여 대합치 정출이 임플란트 합병증에 어떠한 영향을 미치는지에 대해 알아보고자 하였다. 연구 재료 및 방법: 조선대학교 치과병원에서 2006년부터 2018년 사이에 임플란트치료를 받은 환자 중에서 유지관리기간이 최소 5년 이상이면서 구치부 임플란트와 대합되는 자연치가 방사선 사진상으로 측정 및 비교 가능한 임플란트만을 선택하였다. 정출된 구치부 자연치와 대합되는 임플란트를 실험군인 Group 1 (n = 167: 상악(Group 1max) = 92, 하악(Group 1man) = 75)과 정출소견이 없는 구치부 자연치와 대합되는 임플란트를 대조군인 Group 2 (n = 656: 상악(Group 1max) = 272, 하악(Group 1man) = 384)로 분류하였다. 두 그룹 사이에 합병증의 발생빈도와 변연골 흡수에 대해 조사하였다. 결과: Group 1과 Group 2 사이에 합병증의 발생빈도는 통계학적으로 유의성이 있었다. 특히, 상악골의 치조골 소실 빈도와 치조골 소실 양이 통계적으로 유의한 차이를 나타내었다. 결론: 정출된 자연치는 대합되는 임플란트에 골흡수를 비롯한 합병증을 더 빈번하게 유발할 수 있다.
본 증례의 환자는 80세 여성으로 #16, 13, 26, 37, 36, 35, 44, 45, 46, 47 치아가 상실되었으며, 하악 구치부의 결손으로 상실된 구치부 지지와 감소한 수직교합고경 및 전치부의 심한 수직피개를 보였다. 심미 및 기능상의 불편을 호소하였고, 보철치료를 통한 정상적인 안모 및 저작기능 회복을 주소로 내원하였다. 임상 소견, 방사선 검사, 안모 및 구내 분석 등을 시행하였다. 교합안정공극은 평균보다 과도하였고 상하악 전치 치은연 사이 거리 및 상하악 순측 전정 사이 거리, 하안면의 비율은 부족하여 수직고경 증가가 필요한 경우로 판단하였다. 소구치부 기준 약 4 mm의 수직고경 거상을 통한 교합 회복을 결정하였다. 본 증례에서는 구치부를 상실하여 전치부의 deep bite 및 수복공간의 부족을 보이는 환자에서 수직고경 거상 및 고정성, 가철성 보철물을 이용한 수복으로 안정된 교합관계 및 전방, 측방유도를 형성하여 환자의 심미적, 기능적인 수복 결과를 이끌어냈기에 이를 보고하는 바이다.
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[게시일 2004년 10월 1일]
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