• Radiation Oncology Journal
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• 제18권4호
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• pp.257-264
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• 2000

목적 : 조기 비소세포성 폐암의 경우 수술이 최선의 치료법으로 생각 되고있다. 환자가 내과적인 질환으로 수술이 불가능한 경우, 혹은 수술을 거부한 경우 방사선치료가 수술의 대체적 치료로 사용 가능하다. 근치적방사선치료를 시행 받은 환자에서의 치료성적 및 이에 영향을 미치는 요인의 분석을 통하여 향후 치료에 도움을 얻고자 본 연구를 시행하였다. 대상 및 방법 : 서울대학교병원 치료방사선과에서 1987년 6월부터 1997년 6월 사이에 치료를 시행 받은 조직학적으로 진단된 조기 비소세포성 폐암 환자 32명을 대상으로 하였다. 수술이 불가능했던 이유로는 폐질환이 21명으로 가장 많았다. 대상환자의 중간 연령은 68세였으며, 조직학적으로는 편평상피암이 24명으로 가장 많았다. 임상 병기는 T1, T2, T3가 각각 5명, 25명, 2명이었으며, 진단시의 종양의 크기는 3$\~$5 cm가 13명으로 가장 많았다. 방사선치료는 6 MV또는 10 MV 선형가속기를 이용하여, 종양부위에 54.0$\~$68.8 Gy (중앙값; 61.2 Gy)를 조사하였고 12명의 환자에서는 동시분할조사를 시행하였다. 추적관찰기간은 2개월에서 93개월 (중앙값; 23개월)이었고, 생존기간은 치료개시일을 기준으로 산정하였다. 결과 : 전체생존률은 코년, 5년이 각각 44.6$\%$, 24.5$\%$이었으며, 무병생존률은 38.9$\%$, 28.3$\%$, 중앙생존기간은 23개월이었다. 전체환자 32명중 최종 추적관찰 시 25명이 사망하였으며, 이중 7명이 페암이외의 질환으로 사망하였다. 단변량분석 상 종양의 크기는 전체생존률과 무병생존률에 통계적으로 유의한 영향을 주는 요인으로 판정되었고 (p=0.0015, p=0.0022), T 병기는 전체생존률에 의미있는 요인으로 판정되었다(p=0.0395). 다변량분석 상 종양의 크기는 무병생존률에 통계적으로 의미있는 요인으로 판정되었으며(p=0.0317), 전체생존률에 영향을 주는 경향을 보였다 (p=0.0649). 종격동의 방사선조사 여부는 생존률에 영향을 주지 않았다. 결론 : 근치적방사선치료는 조기 비소세포성 폐암 환자로 내과적인 질환으로 수술 불가능한 경우나 환자가 수술을 거부한 경우, 특히 T1 또는 3 cm 이하의 종양에서는 수술적치료를 대치할 수 있는 치료법이다. 그러나 종양의 크기가 5 cm를 넘는 경우에는 방사선치료만으로는 장기생존자가 거의 없었으며, 따라서 이러한 환자의 치료에 있어 과분할조사나 기관지내 추가조사, 방사선감작제의 사용, 입체조형방사선치료, 강도변조방사선치료 등의 이용을 고려해야 할 것이다.

• 한국정보통신학회논문지
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• 제20권2호
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• pp.359-366
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• 2016

방사선 치료에 있어서 정상 조직에는 방사선을 최소화 하고 종양 부위에 정확한 방사선을 집중해서 조사하여 국소 종양 제어율(Local Tumor Rate)을 극대화 하는 것이 가장 중요하다. 이를 위해서 초기에는 치료사들이 직접 환자의 움직임을 감지했으나 정확도가 떨어지고 치료사들의 피로가 가중되는 문제점들이 있었다. 또한 웹카메라를 이용하여 기준영상과 갱신되는 영상의 차분값을 계산하여 그 결과가 기준값을 초과하면 움직임이 발생한 것으로 판단하는 시스템을 사용하였다. 그러나 이 시스템은 환자의 움직임을 정량적으로 분석할 수 없고 토모치료기의 치료베드 이동시 변화되는 배경을 환자와 가려낼 수 없었다. 이에 본 논문에서는 이러한 한계점을 해결하고자 지수가중치(${\alpha}$) 필터를 이용하여 환자의 움직임을 정량화 하고 환자와 치료환경의 배경이미지를 분리하여 치료중 환자의 움직임만을 감지하여 환자의 움직임으로 인한 문제를 줄일 수 있었다.

• Biomolecules & Therapeutics
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• 제30권3호
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• pp.284-290
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• 2022

Oral squamous cell carcinoma (OSCC) is mostly diagnosed at an advanced stage, with local and/or distal metastasis. Thus, locoregional and/or local control of the primary tumor is crucial for a better prognosis in patients with OSCC. Platelets have long been considered major players in cancer metastasis. Traditional antiplatelet agents, such as aspirin, are thought to be potential chemotherapeutics, but they need to be used with caution because of the increased bleeding risk. Podoplanin (PDPN)-expressing cancer cells can activate platelets and promote OSCC metastasis. However, the reciprocal effect of platelets on PDPN expression in OSCC has not been investigated. In this study, we found that direct contact with platelets upregulated PDPN and integrin β1 at the protein level and promoted invasiveness of human OSCC Ca9.22 cells that express low levels of PDPN. In another human OSCC HSC3 cell line that express PDPN at an abundant level, silencing of the PDPN gene reduced cell invasiveness. Analysis of the public database further supported the co-expression of PDPN and integrin β1 and their increased expression in metastatic tissues compared to normal and tumor tissues of the oral cavity. Taken together, these data suggest that PDPN is a potential target to regulate platelet-tumor interaction and metastasis for OSCC treatment, which can overcome the limitations of traditional antiplatelet drugs.

• Asian Pacific Journal of Cancer Prevention
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• 제17권7호
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• pp.3643-3646
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• 2016

Management of eyelid cancers is based on surgery and/or radiotherapy (RT). The treatment objective is to control tumors with acceptable functional and esthetic outcomes. The aim of this study was to evaluate the results of radiation therapy in management of epithelial eyelid cancers, reviewing retrospectively the clinical records of patients treated in our institution from January 1989 to December 2013. We focused on clinical and histological features, treatment characteristics, tolerance and disease control. One hundred and eight patients (62 men and 46 women) were enrolled, with a mean age of 61 years [ranges 15-87]. The most frequent tumor location was the inner canthus (42.6%). Median tumor size was 21 mm [ranges 4-70]. Histological type was basal cell carcinoma in 88 cases (81.5%), squamous cell carcinoma in 16 (14.8%) and sebaceous carcinoma in 4 (3.7%). Radiation therapy was exclusive in 67 cases (62%) and post-operative for positive or close margins in the remaining cases. Kilovoltage external beam radiotherapy (KVRT) was used in 63 patients (58.3%) and low-dose-rate interstitial brachytherapy in 37 (34.3%). Eight (7.4%) were treated with cobalt or with a combination of KVRT-cobalt, KVRT-electron beams, KVRT-brachytherapy or cobalt-electron beams. The total delivered radiation doses were 70 Gy (2 Gy/fraction) in 62 patients (57.4%), 66 Gy (2 Gy/fraction) in 37 (34.3%) and 61.2 Gy (3.4Gy/fraction) in 9 (8.3%). After a median follow-up of 64 months, we noted 10 cases of local recurrences(9.2%): 7 after exclusive and 3 after post-operative RT. No local recurrence occurred in patients treated with brachytherapy. Actuarial 5-year local recurrence-free rate, disease-free survival and overall survival were respectively 90%, 90% and 97%. T-stage was found to be a significant factor for recurrence (p=0.047). All acute radiation-related reactions were scored grade I or II. Delayed effects were eye watering in 24 cases (22.2%), eye dryness in 19 (17.6%), unilateral cataract in 7 (6.4%) and ectropion in 4 (3.7%). Radiation therapy and especially brachytherapy is an efficient treatment of eyelid cancers, allowing eye conservation and functional preservation with good local control rates and acceptable toxicity.

• 대한방사선치료학회지
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• 제9권1호
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• pp.50-55
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• 1997

The optimal management of uveal melanoma is still a matter of controversy. To determine the effect of Gamma Knife surgery for patients with uveal malanoma. the authors reviewed the results of 5 patients underwent Gamma Knife sugery between Sep. 1993 and Dec. 1996. The mean age was 60.7 years ranging from 42.5 to 76.5 years. Median follow-up was 13.29 months and the patient with follow up period more than 6 months was 4. The mean tumor volume was $3442 mm^3$(mean diameter 15.3 mm) and all patients were irradiated with a mean maximum dose of 74Gy(range $60\~80\;Gy$), using the $50\%$ isodose. After Gamma Knife surgery. one pateint showed complete disapperance in tumor size with follow-up 32 months, one enucleation due to progression, and 2 no interval change. In regard to vision, one patient blind. one enucleation, and 2 patients had no interval change. According to our experiences, Gamma Knife surgery for uveal melanoma be able to achieve local tumor control, spare the eyeball, and have possibility of save vision.

• Radiation Oncology Journal
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• 제31권3호
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• pp.118-124
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• 2013

Purpose: The optimal treatment of advanced maxillary sinus cancer has been challenging for several decades. Intra-arterial chemotherapy (IAC) for head and neck cancer has been controversial. We have analyzed the long-term outcome of neoadjuvant IAC followed by radiation therapy (RT) and surgery. Materials and Methods: Twenty-seven patients with advanced maxillary sinus cancer were treated between 1989 and 2002. Five-fluorouracil (5-FU, $500mg/m^2$) was infused intra-arterially, and followed by RT (total 50.4 Gy/28 fractions). A planned surgery was performed 3 to 4 weeks after completion of IAC and RT. Results: At a median follow-up of 77 months (range, 12 to 169 months), the 5-year rates of overall survival in all patients were 63%. The 5-year rates of overall survival of stage T3/T4 patients were 70.0% and 58.8%, respectively. Seven of fourteen patients with disease recurrence had a local recurrence alone. The 5-year actuarial local control rates in patients with stage T3/T4, and in all patients were 20.0%, 32.3%, and 27.4%, respectively. Overall response rate after the completion of IAC and RT was 70.3%. During the follow-up, seven patients (25.9%) showed mild to moderate late complications. The tumor extent (i.e., the involvement of either orbit and/or base of skull) appeared to be related with local recurrence. Conclusion: Neoadjuvant IAC with 5-FU followed by RT and surgery may be effective to improve local tumor control in the patients with advanced maxillary sinus cancer. However, local failure was still the major cause of death. Further investigations are required to determine the optimal treatment schedule, radiotherapy techniques and chemotherapy regimens.

• 대한방사선치료학회:학술대회논문집
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• 대한방사선치료학회 2005년도 춘계학술대회 초록집
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• pp.23-26
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• 2005

재발한 vulva tumor의 근접 치료에 있어서 정상조직의 장애와 tumor volume내의 dose uniformity는 치료성적에 매우 중요한 요인이다. 이를 개선하기 위하여 modified MUPIT applicator를 제작하여 modified MUPIT applicator의 적용에 대한 유용성을 평가하고자 한다. modified MUPIT applicator는 template, cylinder, interstitial needle로 구성되었으며, tumor volume을 정하기 위하여 CT를 시행하였다. CT image를 이용하여 interstitial needle의 삽입 위치를 확인하고 수술실에서 template 를 치료 부위에 고정을 시키고 cylinder를 vaginal cavity에 삽입한 후 interstitial needle을 tumor volume 내에 삽입 하였다. tumor volume내에서 interstitial needle의 정확한 위치를 확인하기 위하여 CT를 시행하였으며 orthogonal film을 이용하여 computer planning을 실시하였다. daily tumor dose는 600 cGy, BID로 3000 cGy를 조사하였으며 치료 시 rectal dose를 평가하기 위하여 TLD를 이용하여 anal verge를 기준으로 5개 지점에서 rectal dose를 측정하였다. rectal dose는 34.1 cGy, 57.1 cGy, 103.8 cGy, 162.7 cGy, 165.7 cGy로 측정되었으며 EBRT(whole pelvis RT), ICR과 overlap되는 지점은 34.1 cGy, 57.1 cGy로 매우 우수하게 평가되었다. 결론적으로 자체 제작한 modified MUPIT applicator 사용하여 interstitial brachytherapy를 시행함으로써 EBRT로 cover하기 어려운 환자의 tumor volume내에서 irregularity를 효율적으로 극복할 수 있었고 우수한 rectal dose 분포를 통하여 rectal complication의 발생 확률을 현저히 감소시킬 수 있었다.

• Radiation Oncology Journal
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• 제35권2호
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• pp.172-179
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• 2017

Purpose: To evaluate the outcomes of stereotactic body radiation therapy (SBRT) for patients with liver oligo-recurrence and oligo-progression from various primary tumors. Materials and Methods: Between 2002 and 2013, 72 patients with liver oligo-recurrence (oligo-metastasis with a controlled primary tumor) and oligo-progression (contradictory progression of a few sites of disease despite an overall tumor burden response to therapy) underwent SBRT. Of these, 9 and 8 patients with uncontrollable distant metastases and patients immediate loss to follow-up, respectively, were excluded. The total planning target volume was used to select the SBRT dose (median, 48 Gy; range, 30 to 60 Gy, 3-4 fractions). Toxicity was evaluated using the Common Toxicity Criteria for Adverse Events v4.0. Results: We evaluated 55 patients (77 lesions) treated with SBRT for liver metastases. All patients had controlled primary lesions, and 28 patients had stable lesions at another site (oligo-progression). The most common primary site was the colon (36 patients), followed by the stomach (6 patients) and other sites (13 patients). The 2-year local control and progression-free survival rates were 68% and 22%, respectively. The 2- and 5-year overall survival rates were 56% and 20%, respectively. The most common adverse events were grade 1-2 fatigue, nausea, and vomiting; no grade ${\geq}3$ toxicities were observed. Univariate analysis revealed that oligo-progression associated with poor survival. Conclusion: SBRT for liver oligo-recurrence and oligo-progression appears safe, with similar local control rates. For liver oligo-progression, criteria are needed to select patients in whom improved overall survival can be expected through SBRT.

• Radiation Oncology Journal
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• 제11권1호
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• pp.127-132
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• 1993

Total of 53 patients of unresectable and recurrent rectal cancer treated with neutron beam during the period from Oct.1987 to Apr.1992 were analyzed. Dose fractionation for the neutron only group was 1.5 Gy per fraction,3 fraction per week,21 Gy/41/2 wks for 42 patients out of 53 ($76{\%}$). Neutron only but modified fractionation schedule ($10{\%}$ more or less of total dose) was applied for 9 patients, and mixed beam (neutron boost) was for 4 patients, Complete tumor response was obtained in 40 patients ($76{\%}$, response rate). Local control rate was 28 out of 53 ($53{\%}$). Statistically significant better prognostic factors for local control were age below 49 years old (15/22, $68{\%}$) than above 50 years old (13/31, $42{\%}$), male (20/32, $63{\%}$) than female (8/21, $38{\%}$), tumor size less than 5 cm and non-metastatic (16/24, $67{\%}$) than size more than 5 cm or metastatic (12/29, $41{\%}$). Major complication had developed in 7 patients ($13{\%}$). Two year overall survival rate by Kaplan-Meier method was $30{\%}$, but it was rised to, $47{\%}$ when the turner was less than 5 cm non-metastatic.

• Radiation Oncology Journal
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• 제16권4호
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• pp.447-454
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• 1998

목적 : 국소 제어율과 생존율, 여러 예후인자 및 국소실패의 원인을 분석하므로 식도암의 수술 후 방사선 치료에 기본 자료로 활용하고자 한다. 대상 및 방법 : 1988년 1월부터 1995년 12월까지 본원에서 수술을 시행 후 40Gy 이상의 방사선 치료를 받은 국소적으로 진행된 식도암 환자 82명을 대상으로 후향적 분석을 하였다. 수술 후 병기는 II가 26례, IIB가 4례, III가 52례 였으며 수술후 병리학 소견으로 편평상피암 77례, Adenosquamous 3례, 선암 2례였다. 수술 후 외부 방사선 치료로 41Gy에서 64.8Gy(중간값 50.4Gy)를 조사하였다. 5례에서 PFC 항암화학요법을 시행하였다. 결과 : 총 환자의 2년 생존율 및 2년 국소제어율은 각각 36.8$\%$ 및 30.4$\%$이며 5년 생존율 및 5년 국소제어율은 각각 9.3$\%$ 및 26.3$\%$이다. 수술 후 병기에 따른 2년 생존율은 IIA가 50.2$\%$, IIB가 0$\%$, III가 23.3$\%$이었다(p=0.004). 2년 국소제어율은 IIA가 49.2$\%$, IIB가 66.6$\%$, III가 24.7$\%$(p=0.01) 이었다. 추적기간중 전체환자의 73.2$\%$인 60례에서 재발이 관찰되었다. 이중 원발병소인 식도에서 재발이 3례, 주위임파절 재발이 23례, 원발병소와 임파절에 함께 재발된 경우가 4례, 원발 병소재발 및 원격전이 재발이 1례, 주위임파절과 원격전이 재발이 9례, 원격전이 재발이 17례였다. 3례에서 재발 부위를 알수 없었다. 생존율에 관련된 예후인자로 흡연유무(p=0.02), 1 병기(p=0.0092), N병기(p=0.0045)가 통계적으로 의미있었다. 국소제어율에 관련된 예후인자로 T 병기(p=0.019), N 병기(p=0.047)가 통계학적으로 의미있었다. 결론 : 수술 후 방사선치료를 시행하여도 국소실패가 여전히 중요 실패 원인이었다. 국소 실패의 원인 중 식도 주위 임파절에 의한 실패가 원발 병소 실패보다 휠씬 높았다. 따라서 수술후 방사선치료에서 림프절에 대한 적절하고 적극적인 치료 전략이 필요하겠다.