본 논문은 신장이식 환자의 수술 후 자가간호를 위한 어플리케이션을 개발하여 전문가와 사용자의 타당도 검증을 받고자 실시되었다. 문헌고찰과 대상자 요구도 조사를 바탕으로 ADDIE모형에 따라 분석-설계-개발-구현-평가의 5단계 과정을 거쳐 어플리케이션을 개발하였다. 문헌고찰과 초점집단 면담을 통해 어플리케이션 콘텐츠와 교육내용 선정 후 전문가 7명에게 내용타당도를 평가 받아 어플리케이션을 구현하였다. 콘텐츠는 교육, 측정, 자가간호 매일점검, 조회, 알람, 앱정보의 6가지 영역으로 구성하였다. 전문가 9명, 신장이식 환자 5명에게 개발된 수술 후 자가관리 어플리케이션을 1주일간 사용 후 건강관리용 스마트폰 앱 평가설문지를 통해 평가를 실시하였다. 자료분석은 기술통계, 측정도구 신뢰도 Cronbach's alpha, 어플리케이션 평가지 내용타당도 지수(Content Validity Index, CVI)로 분석하였다. 연구결과 어플리케이션에 대한 만족도 평가에서 4점 만점에 전문가 3.2점, 사용자 3.4점으로 높은 편으로 나타났다. 신장이식 환자의 수술 후 자가간호 어플리케이션은 자가간호에 도움을 줄 수 있는 만족도가 높은 어플리케이션으로 추후 본 어플리케이션을 사용하여 자가간호 지식 및 자가 간호 수행의 효과를 검증하는 실험연구가 필요하다.
Background: It is well known that skin cancer and precancerous disease develop more frequently in patients undergoing solid organ transplantation than normal populations in the normal population in Western countries. However, to date, the clinical and demographic features of skin cancer and precancerous disease after solid organ transplantation are not established in Asian countries. We evaluated the clinical and demographic features of primary skin cancer and precancerous lesions after solid organ transplantation and compared these with the trends observed in Western countries. Methods: We retrospectively reviewed the medical records of patients who underwent kidney, liver, heart, and lung transplantation between January 1995 and April 2017 and who developed skin cancer or precancerous lesions after transplantation. The various lesions observed were squamous and basal cell carcinoma, malignant melanoma, Kaposi sarcoma, Bowen's disease, and actinic keratosis. Results: We identified 4604 patients who received organ transplant. The mean age of patients was 44.8 years (male, 64.6%; female, 35.4%), and the sum of the person-year of observation time was 31,024 person-years. The incidence rate per 100,000 person-years was 29.01 for squamous cell carcinoma, 19.34 for basal cell carcinoma, 6.45 for malignant melanoma 3.22 for Kaposi sarcoma, and 74.17 for Bowen's disease and actinic keratosis. The incidence rate per 100,000 person-years was the highest in patients undergoing heart transplantation (610.50), followed by those who underwent kidney transplantation (136.54) and liver transplantation (90.15). Koreans showed lower incidence rates than those observed in Westerners. Conclusion: The incidence of primary skin cancer and precancerous lesions after solid organ transplantation in Koreans was lower than that in Westerners. Squamous cell carcinoma was the most common skin cancer in patients undergoing solid organ transplantation and the incidence rate of skin cancer and precancerous lesions was the highest in patients undergoing heart transplantation.
Kim, Hyung Nam;Han, Sun Ae;Park, Ha Yeol;Kim, Hyun Woo;Hong, Ran;Choi, Nam Gyu;Shin, Min Ho;Yoon, Na Ra;Kim, Hyun Lee;Chung, Jong Hoon;Shin, Byung Chul
대한이식학회지
/
제32권4호
/
pp.104-107
/
2018
Mucormycosis is an extremely rare but potentially life-threatening fungal infection. Gastrointestinal (GI) mucormycosis is very rare and occurs primarily in highly malnourished patients, especially in infants and children. A 55-year-old man with end-stage renal disease due to diabetic nephropathy, who had undergone deceased donor kidney transplantation 2 years prior, complained of abdominal pain and distension with a 3-day duration. Computed tomography revealed diffuse gastric wall thickening, and a huge amount of grey colored necrotic debris surrounded by erythematous erosive mucosa was observed at the antrum to upper body by GI endoscopy. The microscopic examination obtained from a GI endoscopic specimen demonstrated peptic detritus with numerous non-septate mucor hyphae in the mucosa and submucosa. Mucormycosis was diagnosed based on the clinical findings and morphological features. A total gastrectomy was performed and an antifungal agent was administered. A microscopic examination of the surgical specimen demonstrated invasive mucormycosis with numerous fungal hyphae with invasion into the mucosa to subserosa. The patient and graft were treated successfully by total gastrectomy and antifungal therapy.
Kim, Mi Jin;You, Ji Hye;Yeh, Hye Ryun;Lee, Jin A;Lee, Joo Hoon;Park, Young Seo
Childhood Kidney Diseases
/
제21권2호
/
pp.75-80
/
2017
Purpose: To investigate the frequency, presentation, management, and outcome of cytomegalovirus (CMV) infection in pediatric patients who underwent renal transplantation. Methods: We performed a retrospective chart review of 70 patients under the age of 18, who underwent renal transplantation between January 1990 and November 2014. A diagnosis of CMV infection was based on serology, molecular assays, antigenemia assays, and culture. CMV infection was defined as detection of virus and CMV disease was diagnosed when clinical signs and symptoms were present. Results: The number of patients with CMV infection was 18 (25.7% of renal transplant recipients). Twelve were male (66.7%), and the $mean{\pm}standard$ deviation (SD) age at infection was $13.3{\pm}3.9$ years. Median time of infection after renal transplantation was 4 months (range 1.0-31.0 months). Pretransplantation CMV status in the infected group was as follows: donor (D)+/recipient (R)+, 11 (61.1%); D+/R-, 7 (38.9%); D-/R+, 0; and D-/R- 0. Nine patients had CMV disease with fever, leukopenia, thrombocytopenia, or organ involvement such as enteritis, hepatitis, and pneumonitis. The age of disease occurrence was $13.1{\pm}3.9$ years and the median time to disease onset after renal transplantation was 8 months (range 1.0-31.0). Immunosuppressive agents were reduced or discontinued in 14 patients (77.8%), antiviral agents were used in 11 patients (61.1%), and all patients with CMV infection were controlled. Conclusions: A quarter of the patients had CMV infection about 4 months after renal transplantation. CMV infection was successfully treated with reduction of immunosuppressants or with antiviral agents.
Choi, Jun Ho;Kim, Kwang Seog;Shin, Jun Ho;Hwang, Jae Ha;Lee, Sam Yong
대한두개안면성형외과학회지
/
제17권2호
/
pp.68-76
/
2016
Background: In scalp allotransplantation, the scalp from a brain-dead donor, including hair, is transferred to a recipient with scalp defects. Opinions differ on the appropriateness of scalp allotransplantation. In order to maintain graft function and cosmetic outcomes, scalp transplantation recipients would need to receive lifelong immunosuppression treatments. The risks of this immunosuppression have to be balanced against the fact that receiving a scalp allotransplant does not extend lifespan or restore a physical function. Therefore, the present study aimed to investigate risk acceptance and expectations regarding scalp allotransplantation in different populations. Methods: A questionnaire survey study was conducted. A total of 300 subjects participated; survey was conducted amongst the general public (n=100), kidney transplantation recipients (n=50), a group of patient who required scalp reconstruction due to tumor or trauma (n=50), and physicians (n=100). The survey was modified by using the Korean version of the Louisville instrument for transplantation questionnaire. Results: Risk acceptance and expectations for scalp transplantation varied widely across the groups. Kidney transplantation recipients revealed the highest risk acceptance and expectations, whereas the physicians were most resistant to the risks of scalp transplantation. Conclusion: Our study demonstrates that, in specific groups, scalp allotransplantation and the need for immunosuppression carries an acceptable risk despite the lack of lifeextending benefits. Our results suggest that scalp allotransplantation can be an acceptable alternative to existing scalp reconstruction surgeries in patients with pre-existing need for immunosuppression.
Yang, Jerry Huanda;Johnson, Ariel C.;Colakoglu, Salih;Huang, Christene A.;Mathes, David Woodbridge
Archives of Plastic Surgery
/
제48권6호
/
pp.703-713
/
2021
The field of vascularized composite allografts (VCAs) has undergone significant advancement in recent decades, and VCAs are increasingly common and accepted in the clinical setting, bringing hope of functional recovery to patients with debilitating injuries. A major obstacle facing the widespread application of VCAs is the side effect profile associated with the current immunosuppressive regimen, which can cause a wide array of complications such as infection, malignancy, and even death. Significant concerns remain regarding whether the treatment outweighs the risk. The potential solution to this dilemma would be achieving VCA tolerance, which would allow recipients to receive allografts without significant immunosuppression and its sequelae. Promising tolerance protocols are being studied in kidney transplantation; four major trials have attempted to withdraw immunosuppressive treatment with various successes. The common theme in all four trials is the use of radiation treatment and donor cell transplantation. The knowledge gained from these trials can provide valuable insight into the development of a VCA tolerance protocol. Despite similarities, VCAs present additional barriers compared to kidney allografts regarding tolerance induction. VCA donors are likely to be deceased, which limits the time for significant pre-conditioning. VCA donors are also more likely to be human leukocyte antigen-mismatched, which means that tolerance must be induced across major immunological barriers. This review also explores adjunct therapies studied in large animal models that could be the missing element in establishing a safe and stable tolerance induction method.
Min, So Yoon;Jo, Tae Kyoung;Baek, Hee Sun;Park, Sook-Hyun;Kim, Hyung-Kee;Huh, Seung;Cho, Min Hyun
Childhood Kidney Diseases
/
제21권2호
/
pp.69-74
/
2017
Purpose: Kidney transplantation (KT) is an ideal treatment for pediatric patients with end-stage renal disease (ESRD). We report the clinical outcomes of pediatric ESRD patients who underwent KT in a single regional center. Methods: We retrospectively investigated the medical records of 60 pediatric patients who were diagnosed with ESRD and underwent KT in our hospital between January 1985 and June 2016. Results: A total of 60 children and adolescents (40 male, 20 female; mean age, $13.86{\pm}4.26$ years) were included in this study. Six patients (10.0%) underwent KT immediately after receiving the diagnosis of ESRD, while the others underwent KT after dialysis treatment (mean period of dialysis, $368.7{\pm}4,41.8$ days). The mean donor age (50 living-related [83.3%], 10 deceased [16.7%]) was $40.0{\pm}12.85$ years and the male:female ratio was 1.07:1. The most common cause of ESRD was chronic glomerulonephritis. The overall survival rates at 1, 3, and 5 years after KT were 98%, 98%, and 96%, respectively, while the graft survival rates at 1, 3, and 5 years were 93%, 86%, and 68%, respectively. Children who underwent KT before 10 years of age had better monthly growth rates than those who underwent KT later than 10 years of age. Conclusions: KT is performed less frequently in children than in adults, but causes of ESRD vary and clinical outcomes after KT greatly affect the growth and development of pediatric patients. Therefore, further analysis and monitoring of clinical progression after KT in pediatric ESRD patients are necessary.
Objectives: We aimed to investigate the incidence, manifestations, and outcomes of malignancy after pediatric kidney transplantation (KT) at our center over 30 years. Methods: We retrospectively reviewed the medical records of 155 patients under 18 years of age who underwent KT between January 1990 and February 2020 at Asan Medical Center. Results: Twelve patients (7.7%) were diagnosed with a malignancy after KT. Malignancy was diagnosed after a mean period of 6.4±5.9 years (median 4.6, range 0.5-20.6 years) after KT. Nine (75.0%) of the 12 cancer patients were diagnosed with post-transplant lymphoproliferative disease (PTLD), and the other three had papillary thyroid cancer, mucoepidermoid cancer of the hard palate, and T-cell acute lymphoblastic leukemia, respectively. PTLD was diagnosed within a mean of 3.7±3.4 years (median 3.7, range 0.5-9.8 years) after KT. Five patients diagnosed with PTLD were cured without recurrence. Three patients with PTLD died from the disease, and one patient with mucoepidermoid cancer from a non-PTLD malignancy died after progression, despite surgical resection and chemotherapy. Three (33.3%) of the nine survivors progressed to end-stage renal disease (ESRD) after completing cancer treatment. No patient with post-transplant malignancy (PTM) experienced critical renal deterioration during cancer treatment. Conclusion: PTLD was the most common PTM, occurring at 5.8% of the pediatric KT patients after KT in our center. Careful follow up is needed particularly considering the risk of PTLD after KT in children.
The purpose of this study was to explore decision making phenomenon of living kidney donation experienced by kidney donors. Data were collected through semi-structured indepth interviews from 12 kidney donors. All interviewes were audiotaped and transcribed verbatim. Constant comparative analysis was used to analyze the data with NUDIST4.0 software program. process have effects on the execution of kidney donation. Based on the degree of "wish to give", three distinct patterns were identified: Voluntary, compromising, and passive. The voluntary decision making was the most frequent one, while the passive the least. The degree of "wish to give" was influenced by intimacy between the donor and the receipient, geographical locations, economical efficiency of kidney transplantation, and religion. Each pattern was explained by describing interfering and facilitating factors as well as other issues occured in the decision making process. The results of this study will help nurses make effective nursing intervention by understanding the characteristics of decision-making patterns and decision-making process to donate a living kidney.
본 웹사이트에 게시된 이메일 주소가 전자우편 수집 프로그램이나
그 밖의 기술적 장치를 이용하여 무단으로 수집되는 것을 거부하며,
이를 위반시 정보통신망법에 의해 형사 처벌됨을 유념하시기 바랍니다.
[게시일 2004년 10월 1일]
이용약관
제 1 장 총칙
제 1 조 (목적)
이 이용약관은 KoreaScience 홈페이지(이하 “당 사이트”)에서 제공하는 인터넷 서비스(이하 '서비스')의 가입조건 및 이용에 관한 제반 사항과 기타 필요한 사항을 구체적으로 규정함을 목적으로 합니다.
제 2 조 (용어의 정의)
① "이용자"라 함은 당 사이트에 접속하여 이 약관에 따라 당 사이트가 제공하는 서비스를 받는 회원 및 비회원을
말합니다.
② "회원"이라 함은 서비스를 이용하기 위하여 당 사이트에 개인정보를 제공하여 아이디(ID)와 비밀번호를 부여
받은 자를 말합니다.
③ "회원 아이디(ID)"라 함은 회원의 식별 및 서비스 이용을 위하여 자신이 선정한 문자 및 숫자의 조합을
말합니다.
④ "비밀번호(패스워드)"라 함은 회원이 자신의 비밀보호를 위하여 선정한 문자 및 숫자의 조합을 말합니다.
제 3 조 (이용약관의 효력 및 변경)
① 이 약관은 당 사이트에 게시하거나 기타의 방법으로 회원에게 공지함으로써 효력이 발생합니다.
② 당 사이트는 이 약관을 개정할 경우에 적용일자 및 개정사유를 명시하여 현행 약관과 함께 당 사이트의
초기화면에 그 적용일자 7일 이전부터 적용일자 전일까지 공지합니다. 다만, 회원에게 불리하게 약관내용을
변경하는 경우에는 최소한 30일 이상의 사전 유예기간을 두고 공지합니다. 이 경우 당 사이트는 개정 전
내용과 개정 후 내용을 명확하게 비교하여 이용자가 알기 쉽도록 표시합니다.
제 4 조(약관 외 준칙)
① 이 약관은 당 사이트가 제공하는 서비스에 관한 이용안내와 함께 적용됩니다.
② 이 약관에 명시되지 아니한 사항은 관계법령의 규정이 적용됩니다.
제 2 장 이용계약의 체결
제 5 조 (이용계약의 성립 등)
① 이용계약은 이용고객이 당 사이트가 정한 약관에 「동의합니다」를 선택하고, 당 사이트가 정한
온라인신청양식을 작성하여 서비스 이용을 신청한 후, 당 사이트가 이를 승낙함으로써 성립합니다.
② 제1항의 승낙은 당 사이트가 제공하는 과학기술정보검색, 맞춤정보, 서지정보 등 다른 서비스의 이용승낙을
포함합니다.
제 6 조 (회원가입)
서비스를 이용하고자 하는 고객은 당 사이트에서 정한 회원가입양식에 개인정보를 기재하여 가입을 하여야 합니다.
제 7 조 (개인정보의 보호 및 사용)
당 사이트는 관계법령이 정하는 바에 따라 회원 등록정보를 포함한 회원의 개인정보를 보호하기 위해 노력합니다. 회원 개인정보의 보호 및 사용에 대해서는 관련법령 및 당 사이트의 개인정보 보호정책이 적용됩니다.
제 8 조 (이용 신청의 승낙과 제한)
① 당 사이트는 제6조의 규정에 의한 이용신청고객에 대하여 서비스 이용을 승낙합니다.
② 당 사이트는 아래사항에 해당하는 경우에 대해서 승낙하지 아니 합니다.
- 이용계약 신청서의 내용을 허위로 기재한 경우
- 기타 규정한 제반사항을 위반하며 신청하는 경우
제 9 조 (회원 ID 부여 및 변경 등)
① 당 사이트는 이용고객에 대하여 약관에 정하는 바에 따라 자신이 선정한 회원 ID를 부여합니다.
② 회원 ID는 원칙적으로 변경이 불가하며 부득이한 사유로 인하여 변경 하고자 하는 경우에는 해당 ID를
해지하고 재가입해야 합니다.
③ 기타 회원 개인정보 관리 및 변경 등에 관한 사항은 서비스별 안내에 정하는 바에 의합니다.
제 3 장 계약 당사자의 의무
제 10 조 (KISTI의 의무)
① 당 사이트는 이용고객이 희망한 서비스 제공 개시일에 특별한 사정이 없는 한 서비스를 이용할 수 있도록
하여야 합니다.
② 당 사이트는 개인정보 보호를 위해 보안시스템을 구축하며 개인정보 보호정책을 공시하고 준수합니다.
③ 당 사이트는 회원으로부터 제기되는 의견이나 불만이 정당하다고 객관적으로 인정될 경우에는 적절한 절차를
거쳐 즉시 처리하여야 합니다. 다만, 즉시 처리가 곤란한 경우는 회원에게 그 사유와 처리일정을 통보하여야
합니다.
제 11 조 (회원의 의무)
① 이용자는 회원가입 신청 또는 회원정보 변경 시 실명으로 모든 사항을 사실에 근거하여 작성하여야 하며,
허위 또는 타인의 정보를 등록할 경우 일체의 권리를 주장할 수 없습니다.
② 당 사이트가 관계법령 및 개인정보 보호정책에 의거하여 그 책임을 지는 경우를 제외하고 회원에게 부여된
ID의 비밀번호 관리소홀, 부정사용에 의하여 발생하는 모든 결과에 대한 책임은 회원에게 있습니다.
③ 회원은 당 사이트 및 제 3자의 지적 재산권을 침해해서는 안 됩니다.
제 4 장 서비스의 이용
제 12 조 (서비스 이용 시간)
① 서비스 이용은 당 사이트의 업무상 또는 기술상 특별한 지장이 없는 한 연중무휴, 1일 24시간 운영을
원칙으로 합니다. 단, 당 사이트는 시스템 정기점검, 증설 및 교체를 위해 당 사이트가 정한 날이나 시간에
서비스를 일시 중단할 수 있으며, 예정되어 있는 작업으로 인한 서비스 일시중단은 당 사이트 홈페이지를
통해 사전에 공지합니다.
② 당 사이트는 서비스를 특정범위로 분할하여 각 범위별로 이용가능시간을 별도로 지정할 수 있습니다. 다만
이 경우 그 내용을 공지합니다.
제 13 조 (홈페이지 저작권)
① NDSL에서 제공하는 모든 저작물의 저작권은 원저작자에게 있으며, KISTI는 복제/배포/전송권을 확보하고
있습니다.
② NDSL에서 제공하는 콘텐츠를 상업적 및 기타 영리목적으로 복제/배포/전송할 경우 사전에 KISTI의 허락을
받아야 합니다.
③ NDSL에서 제공하는 콘텐츠를 보도, 비평, 교육, 연구 등을 위하여 정당한 범위 안에서 공정한 관행에
합치되게 인용할 수 있습니다.
④ NDSL에서 제공하는 콘텐츠를 무단 복제, 전송, 배포 기타 저작권법에 위반되는 방법으로 이용할 경우
저작권법 제136조에 따라 5년 이하의 징역 또는 5천만 원 이하의 벌금에 처해질 수 있습니다.
제 14 조 (유료서비스)
① 당 사이트 및 협력기관이 정한 유료서비스(원문복사 등)는 별도로 정해진 바에 따르며, 변경사항은 시행 전에
당 사이트 홈페이지를 통하여 회원에게 공지합니다.
② 유료서비스를 이용하려는 회원은 정해진 요금체계에 따라 요금을 납부해야 합니다.
제 5 장 계약 해지 및 이용 제한
제 15 조 (계약 해지)
회원이 이용계약을 해지하고자 하는 때에는 [가입해지] 메뉴를 이용해 직접 해지해야 합니다.
제 16 조 (서비스 이용제한)
① 당 사이트는 회원이 서비스 이용내용에 있어서 본 약관 제 11조 내용을 위반하거나, 다음 각 호에 해당하는
경우 서비스 이용을 제한할 수 있습니다.
- 2년 이상 서비스를 이용한 적이 없는 경우
- 기타 정상적인 서비스 운영에 방해가 될 경우
② 상기 이용제한 규정에 따라 서비스를 이용하는 회원에게 서비스 이용에 대하여 별도 공지 없이 서비스 이용의
일시정지, 이용계약 해지 할 수 있습니다.
제 17 조 (전자우편주소 수집 금지)
회원은 전자우편주소 추출기 등을 이용하여 전자우편주소를 수집 또는 제3자에게 제공할 수 없습니다.
제 6 장 손해배상 및 기타사항
제 18 조 (손해배상)
당 사이트는 무료로 제공되는 서비스와 관련하여 회원에게 어떠한 손해가 발생하더라도 당 사이트가 고의 또는 과실로 인한 손해발생을 제외하고는 이에 대하여 책임을 부담하지 아니합니다.
제 19 조 (관할 법원)
서비스 이용으로 발생한 분쟁에 대해 소송이 제기되는 경우 민사 소송법상의 관할 법원에 제기합니다.
[부 칙]
1. (시행일) 이 약관은 2016년 9월 5일부터 적용되며, 종전 약관은 본 약관으로 대체되며, 개정된 약관의 적용일 이전 가입자도 개정된 약관의 적용을 받습니다.