• Archives of Plastic Surgery
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• 제34권1호
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• pp.77-80
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• 2007

Purpose: Purpura fulminans is a rare but rapidly progressive, serious, often life-threatening disorder in childhood, which is complicated with septic shock or disseminated intravascular coagulopathy during acute infection. It occurs first as acute-onset petechial rash, and spreads rapidly into full thickness skin and soft tissue necrosis. In the past, it had high mortality rate, up to 80%, but recently, survival rate has increased due to early diagnosis, and rapid advancement of critical care and antibiotics. From our experiences of PF management, we would like to review the pathophysiology and suggest the surgical treatment guideline about meningococcal induced purpura fulminans. Methods: Two cases of purpura fulminans over the last 3 years were reviewed retrospectively about reconstructive management. After they were treated resuscitative management initially by the critical intensive care, reconstructive surgery was performed by plastic surgeon as soon as the patients were vitally and mentally stable. Results: There were 6 procedures in case 1, and 3 procedures in case 2. The mean delayed period from admission with sepsis to the first surgical debridement was 24 days and 42 days, respectively. Total hospitalization period was 103 days and 69 days, respectively. All of them were treated with debridement and split thickness skin graft, but delayed debridement was superior to early one in the point of preserving much more tissues. Conclusion: From our experience, we suggest that conservative therapy to the wounds appears to be the best tool in the initial vitally unstable period in order to preserve as much tissues and functions as possible if no active inflammation and compartment syndrome are detective.

• 대한의용생체공학회:의공학회지
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• 제24권2호
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• pp.121-126
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• 2003

본 연구는 진동형 장치의 활용을 통해 혈관 내 폐 보조장치의 기체전달 효율을 향상시키고자 시도하였으며, 진동에 따른 혈액의 용혈 문제에 있어서 한계 용혈이 발생하는 영역을 선정하고자 하였다. 가진 주파수가 0 Hz일 때를 기준으로 하여 중공사 수의 변화에 따라 산소전달속도를 측정하였다. 최대의 산소전달속도를 나타내는 중공사 모듈에서 가진 주파수의 변화에 따른 산소전달속도를 측정하고 혈액의 용혈도를 측정하였다. 측정결과 액체 유속의 변화에 따라 최대 산소전달속도를 나타내는 중공사 모듈은 type 6으로 이때의 중공사 개수는 675개이다. 또한, 중공사를 가진하지 않았을 때 최대의 산소전달속도를 보여주는 모듈은 type 6이었다. 모듈 type 6의 가진 주파수의 변화에 따른 산소전달속도는 7 Hz에서 최대산소전달속도를 나타내었으며 최대산소전달속도를 나타내는 7 Hz의 가진 주파수에서의 혈액 용혈도를 측정한 결과 혈액의 용혈도는 낮았다. 그러므로 최대 흔들림이 일어나는 7 Hz를 한계 용혈 주파수로 결정할 수 있었다.

• Neonatal Medicine
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• 제17권1호
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• pp.84-93
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• 2010

목 적 : 병원 감염 패혈증에 취약한 극소 저출생 체중아에서 병원 감염 패혈증의 발생빈도, 위험인자 분석을 통해서 병원 감염 패혈증의 감소 방안을 모색하고자 하였다. 방 법: 2002년 1월부터 2009년 6월까지 7년 6개월동안 을지의과대학교 대전을지병원과 노원을지병원 신생아 중환자실에 입원한 출생체중 1,500 g 미만의 극소 저출생 체중아 중 출생후 72시간 이상 입원치료를 받았던 총 341명을 대상으로 의무기록을 후향적으로 분석하여, 병원 감염 패혈증의 발생빈도, 원인균, 위험인자, 결과 등을 조사하였다. 결 과:병원 감염 패혈증의 발생빈도는 16.1% 였고, 평균 발병시기는 21.5$\pm$15.9일이었으며, 원인균으로는 Staphylococcus aureus (21.3%), Klebsiella pneumoniae (14.7%), Coagulase negative staphylococcus (9.8%), Enterococcus spp. (9.8%) 순이었다. 위험인자의 다변량 분석에서 의미 있는 위험요인으로 재태기간(odds ratio [OR], 0.87; 95% CI, 0.83-0.91), 5일 이상 UAC를 삽입하는 경우(OR, 2.2; 95% CI, 1.15-4.46), 5일 이상 UVC를 삽입하는 경우(OR, 2.1;95% CI, 1.11-4.16), 말초동맥관을 삽입하는 경우 (OR, 2.1; 95% CI, 1.14-4.04), 정맥관 지방유제 투여(OR, 4.3; 95% CI, 1.13-14.32)로 나타났다. 결 론 : 극소 저출생 체중아의 병원 감염 패혈증을 줄이기 위해서는 제대관을 통한 카테터 삽입을 비롯한 침습적 시술을 최대한 줄이고, 정맥영양을 통한 영양공급을 최대한 단시간에 마치기 위한 방안을 모색해야 할 것으로 사료된다.