• Advances in pediatric surgery
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• 제13권2호
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• pp.135-143
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• 2007

Biliary atresia (BA) is an uncommon neonatal surgical disease that has a fatal outcome if not properly treated. The survival rates of the patients with native liver after Kasai's operation in countries outside Japan are not so good. We reviewed the results of 22 cases of biliary atresia treated in Kosin University Hospital between October 1987 and March 2001. There were 13 males and 9 females aged from 21 to 106 days (mean 52 days). There were 3 cases of Type I (13.6%), and 3 of Type II (13.6%), and 16 Type III (72.7%). The operative methods were resection of the common bile duct remnant and cyst followed by Roux-en-Y hepaticojejunostomy in 3 cases for Type I BA; Kasai I in 15 cases, Kasai II in 1 case, and Ueda's operation in 3 cases for Types II and III BA. There was no death within the first 30 days after operation. We were able to follow 21 of the 22 patients (95.4%) for more than 5 years. The actual 5 year survival rate (YSR) was 40.9%. One Type I case received a living-related liver transplantation at 6 years of age because of the multiple intrahepatic stones and liver cirrhosis. Five YSR after biliostomy group (Kasai II and Ueda op.) was 75 % (3/4) while that of Kasai I was 20% (3/15). One case had no bile duct in the resected fibrotic plaque on microscopic review and died 8 months after Kasai I operation, would have been a strong candidate for early liver transplantation. From the above result, our conclusions are as follows; (1) early liver transplantation should be considered for cases of no bile duct after pathologic examination of the resected specimen, (2) measures to prevent postoperative cholangitis and prevention of postoperative liver cirrhosis are needed, (3) liver transplantation program should be available for failed cases.

• 대한영상의학회지
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• 제85권3호
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• pp.581-595
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• 2024

목적 본 연구는 담낭절제술 후 보상적 총담관 확장의 빈도와 정도를 조사하고, 담낭절제술과 common bile duct (이하 CBD) 확장 사이의 시간을 평가하고, 폐쇄성 CBD 확장을 암시하는 잠재적으로 유용한 CT 소견을 식별하는 것을 목표로 한다. 대상과 방법 2009년에서 2011년 사이에 단일 센터에서 담낭절제술 전후에 여러 차례 CT 스캔을 받은 담도 폐쇄가 없는 121명의 환자를 대상으로 한 후향적 연구를 진행하였다. 또한 담낭절제술 후 CBD 결석 또는 팽대부 종양으로 인해 초기에 연구에서 제외되었던 11명의 환자의 임상 및 CT 소견을 조사하여 폐쇄성 및 비폐쇄성 CBD 확장의 특징을 확인하였다. 결과 121명의 환자의 평균(표준편차) 단축 최대 CBD 직경은 담낭절제술 전 축면에서 5.6(± 1.9) mm였지만 담낭절제술 후 7.9 (± 2.6) mm로 증가했다(p < 0.001). 담낭절제술 전 축성 CBD 직경이 8 mm 미만인 106명의 환자 중 39명(36.8%)이 담낭절제술 후 ≥ 8 mm의 CBD 확장을 보였다. 장기(> 2년) 연속 추적 CT 스캔을 받은 17명의 환자 중 6명(35.3%)은 결국 모두 담낭 절제술 후 2년 이내에 축성 CBD 직경이 유의미하게(> 1.5배) 증가한 것으로 나타났다. 폐색 또는 관련 증상이 없는 121명의 환자 중 단 1명(0.1%)만이 담낭 절제술 후 intrahepatic duct (이하 IHD) 확장 > 3 mm를 보였던 반면, CBD 폐쇄가 있는 11명의 환자 모두 복통과 비정상 검사실 지수가 있었고 81.8% (9/11)가 IHD 및 CBD의 상당한 확장을 보였다. 결론 보상적 비폐쇄성 CBD 확장은 일반적으로 폐쇄성 확장과 비슷한 정도로 담낭절제술 후에 발생한다. 그러나 담낭절제술 후 담관 폐색과 관련 증상이 있거나, 의미 있는 IHD 확장 또는 2-3년 후 추가적인 CBD 확장이 발생하는 경우 CBD 폐쇄를 의심해야 한다.

• Advances in pediatric surgery
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• 제9권1호
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• pp.45-51
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• 2003

본 조사 결과는 32개 병원의 39명의 회원에 의해 수술받은 환자 348명의 기록과 회원 37명의 설문 응답자를 분석한 것으로 많은 수의 기록지가 내용이 불충분하거나 일치되지 않은 기술로 인해 자료로서의 한계가 있었다. 특히 췌담관합류 이상에 대한 기록 중 약 절반이 미상으로 기록된 것에서 알 수 있드시 자료가 매우 미흡하였고, 담관낭종의 유형을 정하는 것 예후 인자 및 산 전 진단된 담관낭종의 수술 적기등에 대하여도 회원마다 견해 차이가 있으나 심도있는 토론이 이루어지지 않았다. 따라서 이 결과를 외국의 통계 분석과 비교하는 것 보다는 회원들의 향 후 진료와 연구에 참고가 될 수 있다는 것에 의미를 두고자 하며, 회원들이 동일한 등록지를 작성하는 전향적 연구로 우리나라 담관낭종에 대한 분류, 췌담관 합류이상, 예후 인자들에 대한 재 논의의 출발점이 되기를 기대한다.