Objective: The decision to use in vitro fertilization (IVF), intracytoplasmic sperm injection (ICSI), or split insemination (IVF-ICSI) in the first cycle is based on the number of motile sperm. Hence, total fertilization failure (TFF) often occurs during IVF cycles, despite normozoospermia. To investigate whether the cumulative motile swim-up spermatozoa percentage at 22 hours post-insemination (MSPPI) is an indicator for ICSI, we analyzed TFF, fertilization, blastocyst development, chemical pregnancy, clinical pregnancy, and live birth rates. Methods: This prospective study was performed using data obtained from 260 IVF cycles. At 22 hours after insemination, the remaining swim-up spermatozoa were observed and divided into six groups according to MSPPI (<10%, 10% to <30%, 30% to <50%, 50% to <70%, 70% to <90%, and 90% to 100%). Results: Regardless of the ejaculated motile sperm concentration ($0.6-280{\times}10^6/mL$ motile spermatozoa), the incidence of TFF significantly increased when MSPPI was <10%, and the fertilization rate significantly decreased when MSPPI was <30%. We found that cumulative MSPPI correlated with the cumulative fertilization rate (Spearman correlation, 0.508, p<0.001). Regarding embryo development, we observed no significant differences in the rates of blastocyst development, chemical pregnancy, clinical pregnancy, or live birth among all groups. Conclusion: Our findings suggest that MSPPI is a viable indicator for split IVF-ICSI and ICSI. Taken together, by employing the MSPPI test in advance before IVF, ICSI, or split IVF-ICSI cycles, unnecessary split IVF-ICSI and ICSI may be avoided.
Fesahat, Farzaneh;Firouzabadi, Razieh Dehghani;Faramarzi, Azita;Khalili, Mohammad Ali
Clinical and Experimental Reproductive Medicine
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제44권2호
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pp.79-84
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2017
Objective: Optimizing in vitro maturation (IVM) media to achieve better outcomes has been a matter of interest in recent years. The aim of this prospective clinical trial was to investigate the effects of different media on the IVM outcomes of immature oocytes at the germinal vesicle (GV) stage. Methods: A total of 400 immature oocytes at the GV stage with normal morphology were retrieved from 320 infertile women aged $31{\pm}4.63years$ during stimulated intracytoplasmic sperm injection (ICSI) cycles. They were divided into groups of homemade IVM medium (I, n = 100), cleavage medium (II, n = 100), blastocyst medium (III, n = 100), and Sage IVM medium (IV, n = 100) and cultured for 24 to 48 hours at $37^{\circ}C$. ICSI was performed, and the rates of fertilization and embryo formation were compared across the four groups. Results: In the 400 retrieved GV oocytes, the total maturation rates showed significant differences in groups I to IV (55%, 53%, 78%, and 68%, respectively, p<0.001). However, there were no significant differences in the fertilization, embryo formation, or arrest rates of metaphase II oocytes across these groups. In all groups, GV maturation was mostly completed after 24 hours, with fewer oocytes requiring 48 hours to mature (p<0.01). Moreover, the rate of high-quality embryos was higher in group IV than in the other groups (p=0.01). Conclusion: The quality of the IVM medium was found to affect clinical IVM outcomes. Additionally, blastocyst medium may be a good choice in IVM/ICSI cycles as an alternative IVM medium.
Objective: Oocyte degeneration often occurs after intracytoplasmic sperm injection (ICSI), and the risk factor is low-quality oocytes. The follicular fluid (FF) provides a crucial microenvironment for oocyte development. We investigated the relationships between the FF volume aspirated from individual follicles and oocyte retrieval, oocyte maturity, oolemma stretchability, fertilization, and development. Methods: This retrospective study included data obtained from 229 ICSI cycles. Ovarian stimulation was performed according to a gonadotropin-releasing hormone antagonist protocol. Each follicle was individually aspirated and divided into six groups according to FF volume ( < 1.0, 1.0 to < 2.0, 2.0 to < 3.0, 3.0 to < 4.0, 4.0 to < 5.0, and ${\geq}5.0mL$). Oolemma stretchability during ICSI was evaluated using a mechanical stimulus for oolemma penetration, that is, the stretchability was assessed by oolemma penetration with aspiration (high stretchability) or without aspiration (low stretchability). Results: Oocyte retrieval rates were significantly lower in the < 1.0 mL group than in the ${\geq}1.0mL$ groups (46.0% [86/187] vs. 67.5%-74.3% [172/255 to 124/167], respectively; p< 0.01). Low oolemma stretchability was significantly more common in the < 1.0 mL group than in the ${\geq}1.0mL$ groups during ICSI (22.0% [13/59] vs. 5.8%-9.4% [6/104 to 13/139], respectively; p= 0.018). There was a relationship between FF volume and oolemma stretchability. However, there were no significant differences in the rates of fertilization, cleavage, ${\geq}7$ cells at day 3, and blastocyst development among all groups. Conclusion: FF volume is potentially associated with the stretchability of metaphase II oolemma during ICSI. Regarding oolemma stretchability, ensuring a uniform follicular size during ovarian stimulation is crucial to obtain good-quality oocytes.
Objective: This study investigated the clinical and laboratory factors associated with the presence of dysmorphic oocytes in intracytoplasmic sperm injection (ICSI) cycles. Methods: The study involved 200 ICSI cycles, performed from 2020 to 2021, that yielded at least one mature oocyte. Clinical characteristics and ovarian stimulation methods were compared between 68 cycles with at least one dysmorphic oocyte (the dysmorphic group) and 132 cycles with normal-form oocytes only (the non-dysmorphic group). Dysmorphic oocytes were characterized by dark cytoplasm, cytoplasmic granularity, cytoplasmic vacuoles, refractile bodies in the cytoplasm, smooth endoplasmic reticulum in the cytoplasm, an oval shape, an abnormal zona pellucida, a large perivitelline space, debris in the perivitelline space, or an abnormal polar body. Results: The ages of the women, indications for in vitro fertilization, serum anti-Müllerian hormone levels, and rates of current ovarian endometrioma were similar between the dysmorphic and non-dysmorphic groups. In both groups, the three ovarian stimulation regimens, two types of pituitary suppression, and total gonadotropin dose were employed similarly. However, the dual-trigger method was used more frequently in the dysmorphic group (67.6% vs. 50%, p=0.024). The dysmorphic group contained significantly more immature oocytes and exhibited significantly lower oocyte maturity (50% vs. 66.7%, p=0.001) than the non-dysmorphic cycles. Within the dysmorphic group, significantly lower oocyte maturity was found in the cycles using a dual-trigger, but not in those with a human chorionic gonadotropin trigger. Conclusion: ICSI cycles with dysmorphic oocytes are closely associated with reduced oocyte maturity. This association was observed exclusively in dual-trigger cycles.
1960년대에 본격적인 연구가 시도된 난세포질내 정자직접주입법(Intracytoplasmic Sperm Injection ; ICSI)은 1976년에는 Uehara 등에 의한 hamster의 연구에서 최초로 전핵의 형성에까지 성공하였다. 이후 계속된 연구를 통하여 여러 동물종에서 이 방법에 의한 난자의 수정 및 배발달에 성공하여, 1988년에 토끼, 1991년에 소, 1995년에는 생쥐에서 산자의 생산에 성공하였다. 한편, 사람에 있어서는 1988년 Lanzendorf 등에 의해 최초로 사람난자가 난세포질내 정자직접주입법에 의해 수정에 성공한 것이 보고되었으며, 1992년에는 Palermo 등에 의해 이 방법에 의해 수정된 수정란 이식을 통한 임신 및 성공적인 분만이 보고되었다. 난세포질내 정자직접주입법에 있어서는 정자의 운동성 및 첨체반응 등의 유무가 수정에 관여하는 중요한 요인이 아닌 것으로 알려지고 있으며, 성숙한 정자가 아닌 정소상체(미부-두부)정자 혹은 정소내의 미성숙정자를 사용하여 난세포질내 정자직접주입법을 시행하여도 수정 및 임신이 가능한 것으로 보고되었다. 또한 정자세포(spematid)나 원형정자세포(round spermatid)를 수정과 배발달이 관찰되었으며 사람에 있어서는 분만까지 성공하였다. 현재까지 이 난세포질내 정자직접주입법은 학술적으로는 난자-정자가 결합하는 기전을 밝히는 연구에 이용되어 왔으며, 임상적으로는 시험관아기시술에 있어서 정자의 기능, 수 등이 문제가 되어 수정이 어려운 남성불임환자에게 적용하여 좋은 성과를 거두어 왔다. 향후 이 기술은 유전자진단이나 남성불임환자의 처치에 폭넓게 사용될 것으로 기대된다.
The ability to preselect the sex of piglets is advantageous in the pig industry. The objective of this study was to examine the feasibility of using intracytoplasmic sperm injection (ICSI) with sorted spermatozoa to produce piglets with a preselected sex. Pig embryos were produced by ICSI of frozen X- and Y-sperm that had been separated by flow cytometry. The developmental competence of the embryos was investigated in vitro and in vivo. The populations of X- and Y-spermatozoa were 52.7% and 47.3%, respectively in our samples. The in vitro development of ICSI embryos was enhanced by longer of in vitro maturation of oocytes ($44{\sim}48\;h$ vs. $40{\sim}43\;h$). Their cleavage ($65{\sim}70%$) and blastocyst formation ($9{\sim}12%$) rates were not significantly different between male and female ICSI embryos, or between sorted and unsorted sperm-derived embryos. One pregnancy was established in a recipient that was transferred with 110 female ICSI embryos, but the pregnancy was terminated on Day 89 of gestation. Our results suggest that the separation X- and Y-spermatozoa by flow cytometric sorting can be a useful tool in combination with ICSI for the production of pig embryos and piglets of preselected sex.
Mammalian, including human, spermatozoa undergo morphological and physiological changes during sperm maturation. There were, these changes may affect the fertilization and embryonic development. In this study, we examined the pronucleus formation, pronucleus disappearance and embryonic development in the human oocytes fertilized by intracytoplasmic sperm injection (ICSI). The injected spermatozoa were grouped into ejaculated, epididymal and testicular by the collecting region. Among 363 metaphase II injected oocytes, 287(79.1%) oocytes were normally fertilized and displayed two pronuclei. There were no difference in the fertilization rates and in the pronucleus formation and pronucleus disappearance at 16, 20 and 24 hr after ICSI, among the each spermatozoa group. Also, at 64 hr, the appearance of embryonic development was similar. From these results it can be concluded that there was no difference of maturity among the sperm collected from ejaculated, epididymis and testis in the pronucleus formation and embryonic development. Therefore, testicular spermatozoa are successfully used with ICSI in IVF-ET program.
Objective: The aim of this study was to compare the effects of conventional insemination (in vitro fertilization [IVF]) and intracytoplasmic sperm injection (ICSI) on the fertilization, developmental competence, implantation potential, and clinical pregnancy rate of embryos derived from in vitro matured oocytes of patients with polycystic ovary syndrome (PCOS). Methods: A prospective study was carried out among 38 PCOS patients who had undergone In vitro maturation (IVM) treatment. In total, 828 immature oocytes were collected from 42 cycles and randomly assigned for insemination by IVF (416 oocytes) or ICSI (412 oocytes). After fertilization, the embryos were cultured until the blastocyst stage and single embryos were transferred after endometrial preparation and under ultrasound guidance. Results: No significant differences were found in the maturation rate (78.1% vs. 72.6% for IVF and ICSI insemination, respectively; p= 0.076), fertilization rate (59.4% vs. 66.9% for IVF and ICSI insemination, respectively; p= 0.063), or the formation of good-quality blastocysts (40.9% vs. 46.5% for IVF and ICSI insemination, respectively; p= 0.314). Implantation and clinical pregnancy also did not show significant differences. Conclusion: There was a comparable yield of in vitro matured oocytes derived from PCOS patients in terms of fertilization, blastocyst formation, implantation rate, and clinical pregnancy between IVF and ICSI insemination. These findings provide valuable insights for choosing assisted reproductive treatment in women with PCOS, as IVM offers promising outcomes and is less invasive and less costly.
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[게시일 2004년 10월 1일]
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