• Journal of Yeungnam Medical Science
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• 제8권1호
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• pp.238-245
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• 1991

추간판 내부 파열 증후군은 심한 요통, 하족부 동통, 에너지 소실, 체중감소, 그리고 심한 우울증을 동반하며 척추 단순 촬영, 척수강 조영술, 전산화 단층 촬영, 혈액 검사, 그리고 신경학적 검사에서 이상소견을 발견할 수 없고 추간원판 조영술 상에서만 이상소견 및 동통의 증가로 진단이 가능한 증후군으로 알려져 있다. 저자들은 요통을 주소로 내원한 환자들 중 2례에서 추간판 내부 파열 증후군으로 진단되어 수술적 치료 후 만족할 만한 결과를 얻었기에 문헌고찰과 함께 보고하는 바이다.

• 한국콘텐츠학회논문지
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• 제22권9호
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• pp.570-582
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• 2022

수핵성형술은 경피적 디스크 감압술의 한 종류로 디스크 탈출증의 치료를 위해 개발된 시술법이다. 현재 몇몇 임상 현장에선 이 기술을 원래의 적응증인 디스크 탈출증을 지닌 환자들에 대해서 뿐 아니라, 디스크 내장증을 지닌 환자들에게도 사용하고 있다. 이 연구의 목적은 이와 같은 임상 현장에서의 수핵성형술의 적응증의 확대가 타당한 의학적 논리 위에서 수행된 것인지 평가하는 것이다. 그것을 위해 논자는 수핵성형술을 디스크 내장증 환자들에게 적용한 논문들을 분석하였다. 분석의 요점은 첫째, 연구자들이 제시하는 치료 근거의 타당성과 둘째, 환자 선별 기준의 적절성이다. 그 결과 수핵성형술을 디스크 내장증의 치료에 적용한 기존 논문들이 제시하는 치료 근거는 불분명하거나 일반적인 의학의 논리에 부합하지 않는 측면이 있는 것으로 판단되며, 환자 선별의 과정에선 경피적 감압술이 기능을 발휘할 수 있는 조건을 지닌 디스크를 찾기 위한 절차를 엄밀히 수행하지 않거나 경피적 감압술에 부적합한 것으로 판단될 수 있는 디스크도 시술 대상에 포함시킨 것으로 평가된다. 따라서 논자는 수핵성형술을 디스크 내장증 치료에 적용한 기존 연구들은 불필요하거나 잠재적 부작용을 발생시킬 수 있는 다소 모험적인 실험의 성격을 갖고 있다고 판단한다. 이 주제에 대한 연구과정에서 환자의 권익을 지키고 연구의 완성도를 높이기 위해선 현재의 이해 수준보다 선명한 치료적 근거의 확립과 이에 기반한 정교한 환자 선별 과정이 필수적으로 갖추어져야 할 것이라 생각한다.

• Journal of Korean Neurosurgical Society
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• 제29권7호
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• pp.935-939
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• 2000

Objective : Traumatic disc lesion is a lesion with tremendous controversies. The causal relationships of this lesion are not established along with pathogenesis, diagnostic criteria, methods of treatment and the outcome. However, a significant number of patients with back pain after a trauma underwent spinal operations under the diagnosis of traumatic disc lesions. Such an ill-directed operation eventually produce a person with an iatrogenic disability. We present two illustrative cases, and tried to make a preventive method. Methods : We examined the path from mild trauma after a road traffic accident into the iatrogenic disability in two illustrative cases, who requested disability assessment and medical appraisement. We evaluated the reason and background for such an unwanted outcome and tried to find a method to reduce or prevent it by a literature review. Results : These two patients were admitted to the hospital with the diagnosis of lumbar sprain after a road traffic accidents. They eventually underwent spinal surgery under another diagnosis such as traumatic disc herniation or internal disc disruption. They stayed at the hospital for more than six months and finally lost their jobs. They became the disabled at last. Although they complained back pain, they never insisted by themselves that their symptoms were due to the traumatic disc lesion. To prevent such an iatrogenic disability, the doctors should assist them to go-back to the workplace promptly instead of a reckless extension of the treatment period. It may be necessary to evaluate the certificates to extend the treatment period with an additional diagnosis by a medical expert. To reduce the unnecessary long-term admission, a new billing system such as a partial share for the high cost of the treatment by the patients may be needed. Conclusion : It is not the patient but the doctors, who has the responsibility to avoid the unnecessary operations. All treating doctors should try to reduce or prevent such an iatrogenic complication caused by ourselves before we are forced to do so.