Fracture of the clavicle and dislocation of the acromioclavicular joint occur commonly as separate injuries. However, complete acromioclavicular dislocation with an ipsilateral clavicle fracture is quite rare. We experienced a case of acromioclavicular joint dislocation associated with fracture of clavicle and brachial plexus injury treated by open reduction and internal fixation.
Bosworth fracture-dislocation of ankle is very rare, occurred by eversion and external rotation force. It is known as irreducible fracture by closed method. Also, compartment syndrome after ankle fracture are exceedingly rare. There are only a few reported cases of compartment syndrome after ankle fracture and compartment syndrome are involved commonly deep posterior compartment. We present a case in which a patient had a Bosworth fracturedislocation of the ankle underwent open reduction with internal fixation and subsequently occurred an anterior compartment syndrome of the leg.
Traumatic ruptures of tibialis posterior tendon are much less common and consequently have received little attention. A tibialis posterior tendon rupture associated with a closed medial malleolar fracture occured in a 32 years old man due to slip down. The tendon rupture was not diagnosed before surgery but was recognized at the time of open operation. The treatment was open reduction and internal fixation at the bony fragments with primary repair of the tendon. This tendon injury, although rare, should be considered in the management of ankle fracture because the tendon rupture could easily have been overlooked and failure to recognize this at the time of injury may result in poor long - term ankle function despite a well- healed fracture.
Oral and maxillofacial surgery (OMFS) trauma cases are commonly treated under general anesthesia. The purpose of this case report is to introduce an alternative method of anesthesia in patients who refuse general anesthesia. A combination of dexmedetomidine and ketamine for sedation anesthesia in 3 frequent fracture types in the field of OMFS-Le Fort I fracture, mandibular fracture, and alveolar bone fracture-was used. Dexmedetomidine as the single agent has not shown stable success rates for invasive procedures. To overcome some of the pitfalls with dexmedetomidine, combination sedation using ketamine was performed. Visual analogue scale scores were recorded postoperatively. Dexmedetomidine combined with ketamine administration provided safe and effective sedation and anxiolysis for surgical reduction and internal fixation of OMFS fractures. It showed advantages of decreased admission time, reduced expenses, minimal pain, and reduced anesthetic burden for the patient thus ultimately increasing overall satisfaction.
슬관절 인공관절 치환술 중 드물게 발생하는 내측 측부 인대 견열 골절의 치료는 보조기나 캐스트 등의 보존적 치료, 금속 나사못을 이용한 고정 등의 다양한 치료법이 소개되고 있다. 생흡수성 봉합 나사못은 생체 적합성, 방사선 투과성, 제거를 위한 2차 수술이 불필요하다는 장점 등으로 여러 부위에서 금속 고정물을 대체해 사용되고 있으나 골용해 등의 합병증이 보고되고 있다. 저자들은 슬관절 인공관절 치환술 중 발생한 내측 측부 인대 견열 골절에 대해 생흡수성 봉합 나사못을 이용한 고정 후 심각한 골용해 소견을 경험하여 사용에 신중을 기해야 한다는 판단하에 이에 대한 문헌 고찰과 함께 보고하고자 한다.
Purpose: Preshaped Locking compression plate(LCP) has holes with fixed angle between screw and plate and have advantage firm fixation because it has stability of angular and axial deformity. We evaluated usefulness of LCP after open reduction and internal fixation in distal fibular fracture. Materials and Methods: Between December 2011 and May 2012, 23 patients with fracture of distal fibula were followed up at least 12 months underwent open reduction and internal fixation with LCP. There were 15 males and 8 females with a mean age 39.8(20~69) years. According to Danis-Weber classification, there were 20 cases of type B and 3 cases of type C. There were 13 cases of isolated lateral malleolus fractures, 1 case of bimalleolar fracture, 6 cases of trimalleolar fractures and 3 cases of distal tibia fractures with proximal fibula fracture. Intraoperatively, we assessed whether preshaped LCP fit lateral margin of distal fibula or not and evaluated quality of reduction and postoperative complications. The cases were analyzed by radiological bone union time and clinical results according to the criteria of Meyer Results: Of all cases, complete bone union was achieved and average radiological bone union time was 7.3(6~12) weeks. The clinical results were excellent in 18 cases(78%), good in 5 cases(22%). There were 5 cases of plate with 3 holes, 13 cases of plate with 4 holes, 2 cases of plate with 5 holes, 1 case of plate with 6 holes and 2 cases of plate with 7 holes. The average number of screws at proximal fragement was 2.5 and at distal fragment was 3.5. In 14 cases (60.8 %), we needed re-bending of plate because the distance between plate and lateral cortical margin of distal fibula was more than 5 mm at anteroposterior X-ray after reduction. All cases have anatomical reduction and there were no complications of wound infections. There were no complaint about hardware irritation. Conclusion: At fractures of distal fibula,preshaped LCP had a excellent stability although far cortex was not fixed with screw and bending of plate. And there are less complications of hardware irritation and wound problems. But, Some complement would be needed because there were no complete fitting between precontour of LCP and lateral cortical margin of distal fibula.
저 자들은 관절와의 전위 된 횡골절에 대해 관절경 을 이 용하여 골절된 관절면을 확인하면서 골절의 정복을 유지 하고, 견관절경술식에 일 반적으로 사용되는 견봉 바로 외측에 위 치 한 외 측 삽입 구나 또는 견갑상와의 상부 삽입구 (Nevlaser porial)에서 피부를 통해 직경4 mm 타이타늄 유관 해면골 나사를 이 용하여 고정하였다. 관절경을 이 용한 골절 내고정술은 좋은 시 야를 확보할 수 있었고, 최소 침습 수술이므로 작은 연부조직 절개 , 적은 출혈량, 수술후 재활 기간의 단축 및 조기 관절 운동 힌용 등의 여러 장점 을 가지므로 이에 수술 방법과 증례를 보고하는 바이다
목적: 전위성 쇄골 간부 골절의 치료로 관혈적 정복술 후 LCP를 사용하여 내고정을 시행한 환자를 대상으로 방사선학적, 임상적 결과를 분석하여 전위성 쇄골 간부 골절의 치료에 있어서 LCP의 유용성을 알아보고자 하였다. 대상 및 방법: 2003년 5월부터 2004년 11월까지 본원에서 쇄골 간부 골절에 대해 LCP를 이용한 관혈적 정복, 금속내 고정술을 시행하고 6개월 이상 추시가 가능하였던 26례를 대상으로 하였다. 수술 후 최종 평가는 방사선 결과와 fang s criteria를 이용한 임상적 결과로 분석하였다. 결과: 수술 후 평균 9.3주에 모든 예에서 지연유합 없이 골유합 되었으며 임상적으로 Kangs criteria에 따라 구분한 결과, 우수 이 상이 22례로 나타났다. 특히, 견관절 운동은 상완골 골절이 동반된 두 경우를 제외한 24례에서 2.9주내에 정상 범위로 빠른 회복을 보였다. 합병증으로는 견관절 운동 장애 2례, 수술 절개 부위의 켈로이드 형성 1례였으며 그 이외에 다른 주요 합병증은 없었다. 결론: 전위성 쇄골 간부 골절에서 LCP를 이용한 관혈적 정복 및 금속내 고정술은 기존의 금속판에 비해 수술 후 합병증을 줄이고 효과적인 골유합과 조기 견관절 운동에 도움을 줄 수 있는 좋은 치료 방법 중 하나라고 사료된다.
Background: The purpose of this study was to investigate the outcomes after fixation using a 3.5-mm locking compression plate (LCP) hook plate for isolated greater tuberosity (GT) fractures of the proximal humerus. Methods: We evaluated the postoperative radiological and clinical outcomes in nine patients who were followed up at least 1 year with isolated GT fractures. Using the deltopectoral approach, we fixed the displaced GT fragments with a 3.5-mm LCP hook plate (Synthes, West Chester, PA, USA). Depending on the fracture patterns, the hook plate was fixed with or without augmentation using either tension suture or suture anchor fixation. Results: All the patient showed successful bone union. The mean time-to-union was 11 weeks. The radiological and clinical outcomes at the final follow-up were generally satisfactory. The mean visual analogue scale for pain, the University of California at Los Angeles score, the American Shoulder and Elbow Surgeons score, and the subjective shoulder value were 1.4, 30.3, 84.3, and 82.2%, respectively. The mean active forward flexion, abduction, external rotation, and internal rotation of the shoulder were $156.7^{\circ}$, $152.2^{\circ}$, $61.1^{\circ}$, and the 10th thoracic vertebral level, respectively. Only one patient presented with a postoperative complication of shoulder stiffness. The patient was treated through arthroscopic capsular release on the 5th postoperative month. Conclusions: We conclude that fixation using 3.5-mm LCP hook plates for isolated GT fractures of the proximal humerus is a useful treatment method that provides satisfactory clinical and radiological outcomes.
Kim, Seong-Yong;Ryu, Jae-Young;Cho, Jin-Yong;Kim, Hyeon-Min
Journal of the Korean Association of Oral and Maxillofacial Surgeons
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제40권6호
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pp.297-300
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2014
Objectives: To compare the clinical and radiological outcomes after closed reduction (CR) and open reduction and internal fixation (ORIF) in the management of subcondylar fractures. Materials and Methods: Forty-eight patients presenting with subcondylar fracture between January 2010 and March 2013 were evaluated retrospectively. Fifteen patients were treated with CR and 33 patients with ORIF. The clinical and radiologic parameters were evaluated during follow-up (mean, 7.06 months; range, 3 to 36 months). Results: In the CR group, no patients had any problems with regard to the clinical parameters. The average period of maxillomandibular fixation (MMF) was 5.47 days. The preoperative average tangential angulation of the fractured fragment was $3.67^{\circ}$, and loss of ramus height was 2.44 mm. In the ORIF group, no clinical problems were observed, and the average period of MMF was 6.33 days. The preoperative average tangential angulation of the subcondylar fragment was $8.66^{\circ}$, and loss of ramus height was 3.61 mm. Conclusion: CR provided satisfactory clinical results, though ORIF provided more accurate reduction of the fractured fragment. So there is no distinct displacement of fractured fragment, CR should be selected than ORIF because of no need for surgery.
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[게시일 2004년 10월 1일]
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