목적 : 전위된 경골 과간 융기부 골절시 슬개골 하단을 통한 삽관 나사못 고정술의 효용성을 분석하고자 한다. 대상 및 방법 : 1998년 12월부터 2001년 5월까지 성인에서 전위된 경골 과간 융기부 골절을 관절경의 도움 하에 슬개골 하단을 통한 삽관 나사못 고정술을 시행하고 1년 이상 추시가 가능하였던 10예를 대상으로 임상적 및 방사선적 결과를 분석하였다. 결과 : 모든 예에서 골유합을 얻었으며 방사선적 골유합은 평균 9.2주였다 최종 추시시 전방 전위는 전방 stress 방사선상 평균 1.8 mm를 보였으며 KT-2000 arthrometer에서는 평균 1.1 mm였다. 신전 제한은 평균 4.1도를 보였다. 기능적 결과는 우수가 7예, 양호가 3예로 모두에서 만족할만한 결과를 보였다. 결론 : 성인에서 전위된 경골 과간 융기부 골절시 관절경적 수술 방법인 슬개골 하단을 통한 삽관 나사못 고정술은 슬개골 하단의 비관절면을 통하여 삽관 나사못을 고정함으로서 정확한 정복과 견고한 고정을 얻을 수 있었으며, 술 후 조기에 능동적 관절 운동을 허용할 수 있어 간편하면서도 유용한 수술방법이라 사료된다.
Purpose: The purpose of this study was to analyze the size and morphology of mandibular condyle and mandibular fossa between temporomandibular joint (TMJ) disc displacement (DD) patients and healthy subjects using cone-beam computed tomography (CBCT). Methods: Twenty healthy subjects and twenty TMJ DD patients participated in this study respectively. We made five measurements in mandibular condyle (medio-lateral dimension, antero-posterior dimension, condyle height, intercondylar distance and intercondylar angle) and two measurements in mandibular fossa (mandibular fossa depth and articular eminence angle) using CBCT image. Results: There was no difference between two groups in medio-lateral dimension. In case of antero-posterior dimension, average of healthy controls was larger than that of TMJ DD patients, but that was not significant statistically. There were no significant differences between two groups in condyle height. Comparing intercondylar distance and intercondylar angle between two groups, there was no significant difference between two groups. In comparison of mandibular fossa depth and articular eminence angle, there was no significant difference between two groups. Conclusions: We couldn't find any definite relationship between TMJ morphology and TMJ DD.
Recently, a variety of arthroscopic techniques have been reported for the treatment of the displaced tibial eminence fracture. The purpose of this study was to describe details of arthroscopic technique using pull-out wire and to evaluate the results. Eleven patients with irreducible type II and type III tibial eminence fractures underwent the arthroscopic reduction and internal fixation using double strand pull-out wiring. The anterior cruciate ligament tibial drill guide was utilized for the reduction of fracture and passage of the guide pins. The tibial eminence fracture was firmly fixed with double strand 26-gauge pull-out wire(0.45mm diameter). Fracture union was achieved at 7.2 weeks (range, six to eight weeks) after operation. All cases were united at the last follow-up. Subjectively, nine patients had no pain and no restriction of daily activities. Two patients with combined injuries had limitation of knee motion(10 to 130 degrees, respectively) and one patient showed mild anterior laxity. Early rehabilitation was enabled without loss of reduction and breakage of pull-out wire. The arthroscopic reduction and internal fixation using pull-out wire showed good results including early rehabilitation, early fracture union, minimal morbidity, and no requirement of the second operation for hard ware removal.
경골 과간 융기부의 견열 굴절은 비교적 드물지 않게 관찰되는 손상으로, 전위된 견열 골절편은 해부학적 정복과 견고한 고정을 필요로 한다. 그러나 관절경적 수술 방법을 포함한 대부분의 잘 알려진 수술 방법들은 비교적 복잡한 수술 기법과 정교한 수술 술기를 필요로 하며, 이에 따른 수술 시간의 지연과 수술 합병증으로 창상 감염, 조기 성장판 폐쇄 및 조기 관절 운동을 제한하는 고정력의 소실 등이 발생할 수 있다. 이에 저자들은 전외측 및 중앙부, 내측 mid-patella 입구를 사용한 관절경적 기법을 이용하여, 골편의 정복에 삽관 나사못을 사용함으로써, 비교적 짧은 수술 시간 안에 만족스런 정복과 고정을 얻을 수 있었으며, 술 후 조기에 능동적 관절 운동을 허용할 수 있었다. 또한 분쇄 골절의 경우 와셔를 사용함으로써 만족스런 고정을 얻을 수 있었다. 저자들의 방법은 수술 기법의 용이함과 금속 제거 시의 안전성, IV형 분쇄 골절에도 적용할 수 있는 점, 추가적인 피부 절개가 필요없다는 점, 성장기 소아에서 성장판의 손상 가능성을 줄일 수 있는 등의 장점이 있다고 사료된다.
소아 전방 십자인대 견열 골절은 비교적 드물게 발생하며, 주로 청소년기에 발생하고 경쟁 경기 중의 발생빈도가 증가하고 있다. 수술 후 합병증을 감소시키기 위해 최근에는 관절경적 수술방법이 많이 사용되고 있다. 나사못, K-강선, 봉합 나사못 등이 사용되고 있으며, 유관 나사못 고정술은 수술 술기가 가장 간단하나 단점으로 성장판 손상의 가능성이 있다. 저자들은 8세 여아의 전방 십자인대 견열 골절에서 관절경을 이용한 유관 나사못 고정술로 좋은 결과를 얻었기에 문헌 고찰과 함께 보고하는 바이다.
목적: 성장판이 남아 있는 청소년기 환자에서 발생한 경골 과간부 견열 골절에 대해 생흡수성 핀을이용한 간단한 관절경적 정복 및 고정 방법을 소개하고자 한다. 수술 술기: 전외측 및 전내측 삽입구를 통하여 진단적 관절경 검사를 시행 후, 손상부를 잘 관찰하기 위하여 미세 골절파편과 응고된 혈액을 제거한다. 탐침을 이용하여 골절편을 정복한 상태에서 1.1 mm K-강선을 관절의 전상부에서 경피적으로 삽입하여 임시로 골절편을 고정한다. 드릴 가이드를 관절 내로 삽입 후, poly-p-dioxanone로 만들어진 40 mm 길이의 생흡수성 핀들을 다양한 각도에서 삽입하여 골절편을 완전히 고정한다. 수술 후 슬관절을 신전시킨 상태에서 장하지 석고 고정을 4주간 시행하여 술 후 슬관절의 완전 신전이 가능하도록 한다. 결론: 전방십자인대에 의한 경골 과간부 견열 골절을 생흡수성 핀을 이용하여 관절경적으로 고정하는 술기는 기술적으로 어렵지 않으며, 골절 치유와 관절의 안정성을 얻을 수 있는 수술 방법이다.
Kwak, Min Jee;Kim, Sun Ki;Kim, Ki Jun;Lee, Bum-Sik;Kang, Jun
Investigative Magnetic Resonance Imaging
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제20권3호
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pp.191-195
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2016
Among the various types of congenital meniscal anomalies, the double-layered lateral meniscus is extremely rare. The double-layered meniscus consists of both the upper additional and the lower normal meniscus. As the upper additional meniscus is mobile, it can be easily displaced, while the lower lateral meniscus is usually normal in shape and volume. A 42-year-old woman suffering from pain and locking of her left knee underwent Magnetic resonance imaging (MRI) examination and an arthroscopic surgery. A rare meniscal abnormality was seen in her left knee, which presented as a double-layered lateral meniscus with displacement. It was remarkable that the upper additional meniscus was displaced over the intercondylar eminence of the tibia and it mimicked a bucket-handle tear. Even though it is rare, it is necessary to consider the possibility of displaced double-layered meniscus in the differential diagnosis of a bucket-handle tear. Here, we report the MRI and arthroscopic findings of a displaced double-layered lateral meniscus, which was similar to the bucket-handle tear.
9살 된 한우 싸움소가 왼쪽 뒷다리 파행 때문에 경북대학교 수의과대학 부속동물병원에 진료가 의뢰되었다. 환축은 좌측다리에 체중을 싣지 못하고 있었으며 파행이 발견되었다. 촉진하였을 때, 무릎관절은 부어 있었고 미열이 느껴졌다. 방사선 사진에서, 관절액의 증가, 연골하골의 미란, 도르레 융기선의 골편 형성, 무릎인대하 지방체의 변화를 보였으며, 정강뼈와 융기사이융기의 앞쪽 변위를 볼 수 있었다. 병력, 신체검사에 기초하여 전십자인대 파열을 잠정 진단하였으며 방사선 사진으로 확진하였다. 대상 환축은 심한 통증을 호소하면서 정상 보행이 불가능한 상태일 뿐 아니라 투우로서 효용성을 상실하고 현실적으로 치료가 불가능하여 신속히 도태 처분하였다.
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[게시일 2004년 10월 1일]
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