치주질환에 의해 수평적, 수직적 골흡수를 보이는 환자에게 전악 임플란트 고정성 보철수복 치료를 계획한 경우에는 저작 기능, 심미, 발음 등을 고려한 임플란트 식립이 필요하다. 이를 위해 철저한 임상적, 방사선학적 진단이 필요하며 광범위한 골이식과 연조직 이식술이 요구되기도 한다. 아직까지도 골이식한 상악에 대한 적절한 임플란트 식립 개수, 하부구조물 분할 여부 및 상부 구조물의 유지 방법 등에 대한 명확한 지침이 마련되어 있지 않기 때문에 진단과정에서 이를 고려한 검사가 요구된다. 본 증례에서는 치주질환 병력이 있는 환자에서 상, 하악 다수 치아 발거 및 치주 치료 후, 골이식 및 연조직 이식을 동반한 다수 임플란트 식립과 하악 자연 치열에 대합되는 상악 임플란트 전악 보철수복을 통하여 기능적, 심미적으로 만족할 만한 결과를 얻었기에 이를 보고하고자 한다.
구강암 등의 병소로 인해 하악골의 절제를 시행한 환자는 구강악안면계의 재건을 통한 기능적, 심미적 회복이 중요하다. 하악골의 재건에 많이 사용되는 비골유리피판은 임플란트 식립을 동반한 보철적 수복에 있어 용이하다. 그러나 성장기 환자는 비골의 크기가 작고 잔여 성장이 남아있을 수 있어 임플란트를 이용한 치료 시 어려움이 존재한다. 본 증례는 골육종으로 하악골 절제술 및 비골유리피판을 이용해 하악골의 재건을 시행한 11세 여성 환자로, 임플란트 지지 고정성 보철물을 이용한 보철적 수복을 통해 기능적, 심미적 회복을 도모하였다. 임플란트의 식립 부위 및 개수, 보철물의 형태적 고려를 하였으며, 성장기인 13세에 임플란트 지지 고정성 보철 수복을 완료하였고, 추가로 1년간의 경과 관찰을 시행한 바 안정적인 결과를 얻었기에 보고하고자 한다. 그러나, 이후의 추가적인 검진을 통해 악안면계의 변화를 관찰하는 것이 필요하겠다.
PURPOSE. To compare the clinical outcomes of two types of implant restoration for posterior edentulous area, 3-unit bridge supported by 2 implants and 3 implant-supported splinted crowns. MATERIALS AND METHODS. The data included 127 implant-supported fixed restorations in 85 patients: 37 restorations of 3-unit bridge supported by 2 implants (2-IB), 37 restorations of 3 implant-supported splinted crowns (3-IC), and 53 single restorations (S) as controls. Peri-implantitis and mechanical complications that occurred for 14 years were analyzed by multivariable Cox regression model. Kaplan-Meier curves and the multivariable Cox regression model were used to analyze the success and survival of implants. RESULTS. Peri-implantitis occurred in 28.4% of 2-IB group, 37.8% of 3-IC group, and 28.3% of S control group with no significant difference. According to the implant position, middle implants (P2) of the 3-IC group had the highest risk of peri-implantitis. The 3-IC group showed a lower mechanical complication rate (7.2%) than the 2-IB (16.2%) and S control group (20.8%). The cumulative success rate was 52.8% in S (control) group, 62.2% in 2-IB group, and 60.4% in 3-IC group. The cumulative survival rate was 98.1% in S (control) group, 98.6% in 2-IB group, and 95.5% in 3-IC group. There was no significant difference in the success and survival rate according to the restoration type. CONCLUSION. The restoration type was not associated with the success and survival of implants. The risk of mechanical complications was reduced in 3 implant-supported splinted crowns. However, the middle implants of the 3 implant-supported splinted crowns had a higher risk of peri-implantitis.
Statement of problem: A conventional 3-unit fixed partial denture design with a pontic between two retainers is the most commonly used. However in cases where the mental nerve is in close proximity to the second premolar, a cantilever design can be considered. As such, logical and scientific evidence is lacking for the number and position of implants to be placed for partially edentulous patients, and no clear-cut set of treatment principles currently exist. Purpose : The purpose of this study was to evaluate prognosis of implant-supported fixed partial dentures and to compare changes in bone level which may rise due to the different factors. Material and method : The present study examined radiographical marginal bone loss in patients treated with implant-supported fixed partial dentures (87 prostheses supported by 227 implants) and evaluated the influence of the span of the pontic, type of the opposing dentition. Clinical complications were studied using a retrospective method. Within the limitation of this study. the following result were drawn Result, 1. Seven of a total of 227 implants restored with fixed prostheses failed, resulting in a 96.9% success rate. 2. Complications encountered during recall appointments included dissolution of temporary luting agent (17 cases), porcelain fracture (8 cases), loosened screws (5 cases), gingival recession (4 cases), and gingival enlargement (1 case). 3. Marginal bone loss, 1 year after prosthesis placement, was significant(P<0.05) in the group that underwent bone grafting, however no difference in annual resorption rate was observed afterwards. 4. Marginal bono loss, 1 year post-placement, was greater in cantilever-type prostheses than in centric pontic protheses (P<0.05). 5. Marginal bone loss was more pronounced in posterior regions compared to anterior regions (P<0.05). 6. The degree of marginal bone loss was proportional to the length of the pontic (P<0.05). Conclusion: The success rate of implant-supported fixed partial dentures, including marginal bone loss, was satisfactory in the present study. Factors influencing marginal bone loss included whether bone graft was performed, location of the pontic (s), location of the surgical area in the arch pontic span. Long-term evaluation is necessary for implant-supported fixed partial dentures, as are further studies on the relationship between functional load and the number of implants to be placed.
PURPOSE. Impact forces in implant supported FDP (fixed dental prosthesis) are higher than that of tooth supported FDPs and the compositions used in frameworks also has a paramount role for biomechanical reasons. The aim of this study was to evaluate the flexural strength of two different zirconia frameworks. MATERIALS AND METHODS. Two implant abutments with 3.8 mm and 4.5 mm platform were used as premolar and molar. They were mounted vertically in an acrylic resin block. A model with steel retainers and removable abutments was fabricated by milling machine; and 10 FDP frameworks were fabricated for each Biodenta and Cercon systems. All samples were thermo-cycled for 2000 times in $5-55^{\circ}C$ temperature and embedded in $37^{\circ}C$ artificial saliva for one week. The flexural test was done by a rod with 2 mm ending diameter which was applied to the multi-electromechanical machine. The force was inserted until observing fracture. The collected data were analyzed with SPSS software ver.15, using Weibull modulus and independent t-test with the level of significance at ${\alpha}=.05$. RESULTS. The mean load bearing capacity values were higher in Biodenta but with no significant differences (P>.05). The Biodenta frameworks showed higher load bearing capacity ($F_0=1700$) than Cercon frameworks ($F_0=1520$) but the reliability (m) was higher in Cercon (m=7.5). CONCLUSION. There was no significant difference between flexural strengths of both zirconia based framework systems; and both Biodenta and Cercon systems are capable to withstand biting force (even parafunctions) in posterior implant-supported bridges with no significant differences.
염증에 의해 파괴된 치주조직은 외과적 방법만으로 조직의 완전한 재생과 심미수복을 이루는 것이 어렵다. 특히, 임플란트와 관련된 문제라면 심미성의 향상을 얻기가 더욱 어렵다. 23세 여자 환자가 비심미적인 전치부 임플란트 보철물을 개선하고자 내원하였다. 개인 치과의원에서 수차례 치조골 이식술과 연조직 이식술을 받았으나 실패한 상태였다. 염증을 제거하고 심미성을 향상시키기 위해 유리치은이식술 시행 후 골유도재생술과 혈관개재 골막결합조직 이식술(vascularized interpositional periosteal connective tissue graft)을 이용한 치조제증대술을 시행하였다. 심미적 보철물 제작을 위해 임플란트 지지형 보철물 대신 인접 자연치를 이용한 전통적인 고정성 보철물을 선택하였다. 상악 전치부 치열에서 비심미적인 임플란트 보철물을 외과적 그리고 보철적 접근을 통한 다각적 방법을 병용함으로써 더 우수한 심미성을 회복한 증례를 소개하고자 한다.
상악 무치악 환자의 구강 회복을 계획할 때 치료 방법으로 임플란트를 이용한 고정성 보철 수복과 총의치 수복 또는 임플란트를 이용한 오버덴쳐 등을 고려할 수 있다. 총의치 수복의 경우 추가적인 수술이 필요 없고 상대적으로 경제적이며 임플란트 지지 고정성 보철 수복의 경우 일반적으로 총의치 수복에 비해 기능적인 부분이 우수하지만 임상적으로 임플란트 식립이 어려운 경우가 존재한다. 최근에는 환자의 요구 및 잔존 치조골의 상태 등을 고려하여 부분적으로 임플란트를 식립한 후 임플란트 지지 서베이드 크라운을 이용한 가철성 국소의치 수복도 시도되고 있다. 본 증례는 상악 전방부의 임플란트 지지 서베이드 크라운을 이용한 가철성 국소의치 수복을 시행한 증례로 심미 및 기능적으로 만족할 만한 결과를 보여 보고하는 바이다.
Fiber reinforced materials have favorable mechanical properties. Moreover, the strength to weight ratios of this material is superior to those of most alloys. Comparing to the metals, it showed many other advantages as well, including non-corrosiveness, translucency and easy repair characteristic. Since, it has the potential for the chair-side and laboratory fabrication, it is not surprising that fiber reinforced composites offer the potential for use in various applications in dentistry. To make the well-fitted restorations, Fiber reinforced composite (FRC) has been suggested as an alternative framework material for the implant supported fixed prosthesis. Two fixed partial denture fabrication procedures were tried. Vectris fiber was pressed to the EsthetiCone gold cylinder on the implant positioned cast. And then, Targis were added on it. In the other method, we used the customized component using UCLA abutment. The beads for retaining the Vectris fiber were added on the abutment. If careful laboratory and clinical techniques were done, these two techniques would fulfill the demands of the esthetics and strength.
완전 무치악 환자에서 상악은 전통적인 총의치 치료를 통해 충분한 안정, 지지 및 유지를 얻기 용이하지만, 하악은 해부학적 한계로 인하여 치료에 어려움이 있기 때문에 임플란트를 동반한 치료를 고려할 수 있다. 구치부에 임플란트 식립이 어려운 경우에는 이공 전방에 4 - 5개의 임플란트를 이용하여 하악의 의치를 고정해주는 하이브리드 형 고정성 총의치로 치료할 수 있고, 구치부에 임플란트 식립이 가능한 경우라면 다수 유닛으로 구성되는 임플란트 지지 고정성 보철물을 고려할 수 있다. 이러한 접근방식은 시대가 지남에 따라 수술방식이나 사용하는 재료 등이 다양하게 변해왔다. 본 증례에서는 상악 총의치를 사용하는 완전 무치악 환자의 하악에서 임플란트를 이용한 고정성 보철 치료의 증례를 중심으로 치료 방법을 비교해 보고자 한다.
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[게시일 2004년 10월 1일]
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