Authors started IORT for stomach cancer patient on 1988 and rectal cancer on 1991. We devloped various sized. shaped IORT cones for better clinical application and homogeneous surface and depth dose distribution. Authors obtained results as following. 1. The acryl cover fixed on the end for rectal IORT cone not only improvement of surface dose but also flattness of dose distribution. 2. Dose distribution of elliptical cone were shown almost 100% at inner field. 3. The output with acryl cone size were similar output of made electron cone.
Experimental measurements of dose characteristics with pentagonal applicator at nominal energy of 4, 6, 9, 12 and 15 MeV electron beam were performed for intraoperative radiotherapy (IORT) in ML-15MDX linear accelerator. This paper presents the percent depth dose, surface dose, beam flatness and output factors of using the IORT applicator in different electron beam energy. The output factor showed as a 24 percent higher in IORT applicator than that of reference $10{\times}10cm^2$ applicator. The surface dose of using the IORT applicator showed 7.7 and 2.7 percent higher than that of reference field in 4 and 15 MeV electron beam, respectively. In our experiments, the variation of percent depth dose was very small but the output factor and flatnees at 0.5 cm depth have showed a large value in IORT applicator.
In spite of remarkable improvement of surgical skills and anesthesia, local failure still occurred in 36-45$ \% $ of locally advanced colorectal cancer after curative resection with or without pre-or post-operative irradiation. Intraoperative radiation therapy(IORT) is the ideal modality which resectable lesions are removed surgically 3nd the remaining cancer nests are sterilized by irradiation during a surgical procedure. Therefore, the excellent local control without the damage of the adjacent normal tissues can be achieved. In IORT, judicious set up of the treatment cone on the treatment surface of the patient is required for accurate and homogenous dose distribution within treatment field, especially on the slopping surface of sacrum and pelvic sidewall which are the common sites of the local recurrence in rectal cancer. For this purpose, adequate co-ordination of gantry rotation and table tilting are essential. Adjusting gantry rotation is not difficult but tilting of the table is impossible inconventional treatment couch. Department of Therapeutic Radiology in Yeungnam University Medical Center developed the IORT table for colorectal cancer which is easy to set up and detach on the Linac treatment couch within 5 minutes. The range of tilting with head-up and head-down is about 30 degree which is efficient and easy-to-use, not only for IORT but also for colorectal surgery. So far, authors performed IORT with newly developed treatment table in 2 patients with rectal cancer and we found that this newly developed table could contribute in improving the dose distribution of IORT and surgical procedure for colorectal cancer.
Kim Myung Se;Kim Sung Kyu;Song Sung Kyo;Kim Hong Jin;Kwan Koing Bo;Kim Heung Dae
Radiation Oncology Journal
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v.10
no.2
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pp.187-192
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1992
Local control is the important prognostic factor in cancer treatment because local control decrease the relative risk of metastatic spread and inclose distant metastasis free suwival. IORT is the modality which could increase local control without incressing complication, combined with curative operation. Eventhough we could achieve significant deacreased local failure by IORT and curative resection, it should not be committed as a main treatment modality without proving acceptable complications. Therapeutic Radiology Department of Yeungnam University Medical Center have tried 58 IORT from June 15, 1988, and performed 53 IORT En patients with gastric cancer. No local failure has been reported by regular follow up so far. Nine cases ($17\%$) of treatment related complicaiton were reported including intestinal obstrution, hemorrhage, sepsis, and bone marrow depression. These complications could be comparable to Jo's $25.2\%$ (chemotherapy + operation), Kim's $18\%$ (chemotherapy only in inoperable patients), because our treatment regimen is consisted of IORT (1500 cGy), external irradiation (--4500 cGy) and extensive chemotherapy(FAM, 5FU + MMC, BACOP).
A since authors started IORT for stomach cancer patient on 198, we developed various sized, shaped IORT cones for better clinical application and homogeneous surface and depth dose distribution. Authors concluded as following. 1. The shaping block should be fixed on the tray, not under the tray for homogeneous dose distribution. 2. The straight cone was showed better dose distribution than divergence cone. 3. The acryl cone was superior than the stainless-steel cone. 4. The acryl cover fixed on the end for IORT cone not only improvement of surface dose, but also homogenity of depth dose.
The Journal of Korean Society for Radiation Therapy
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v.2
no.1
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pp.75-80
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1987
Intraoperative Radiation therapy (IORT) is a cancer treatment modality in which resectable masses or organs are removed surgically and residual cancer calls are sterilized by irradiation with a single massive dose during while patient is still anesthetized. Because it is possible that the turner mass can be visualized directly at the time of surgical exploration, tumor volume can be determined more precisely and at the same tin e sensitive adjacent structures can be pulled aside from the irradiation. With these theoretical advantages as compare to conventional external irradiation, IORT can improve the therapeutic ratio of tumor control to normal tissue injury. Yonsei cancer center initiated a pilot study of multidisciplinary IORT program in february of 1986 for the fist attempt in Korea. IORT Was performed in 7 patients with stomach cancer by using existing NELAC-1018 Linear Accelerator treatment room as a surgical suite. IOTR team included department of surgery, Department of Anethesiology, Department of Clinical pathology, operating room nursing personal and Department of radiation oncology.
Lee, Jason Joon Bock;Choi, Jinhyun;Ahn, Sung Gwe;Jeong, Joon;Lee, Ik Jae;Park, Kwangwoo;Kim, Kangpyo;Kim, Jun Won
Radiation Oncology Journal
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v.35
no.2
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pp.121-128
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2017
Purpose: To report the results of a correlation analysis of skin dose assessed by in vivo dosimetry and the incidence of acute toxicity. This is a phase 2 trial evaluating the feasibility of intraoperative radiotherapy (IORT) as a boost for breast cancer patients. Materials and Methods: Eligible patients were treated with IORT of 20 Gy followed by whole breast irradiation (WBI) of 46 Gy. A total of 55 patients with a minimum follow-up of 1 month after WBI were evaluated. Optically stimulated luminescence dosimeter (OSLD) detected radiation dose delivered to the skin during IORT. Acute toxicity was recorded according to the Common Terminology Criteria for Adverse Events v4.0. Clinical parameters were correlated with seroma formation and maximum skin dose. Results: Median follow-up after IORT was 25.9 weeks (range, 12.7 to 50.3 weeks). Prior to WBI, only one patient developed acute toxicity. Following WBI, 30 patients experienced grade 1 skin toxicity and three patients had grade 2 skin toxicity. Skin dose during IORT exceeded 5 Gy in two patients: with grade 2 complications around the surgical scar in one patient who received 8.42 Gy. Breast volume on preoperative images (p = 0.001), ratio of applicator diameter and breast volume (p = 0.002), and distance between skin and tumor (p = 0.003) showed significant correlations with maximum skin dose. Conclusions: IORT as a boost was well-tolerated among Korean women without severe acute complication. In vivo dosimetry with OSLD can help ensure safe delivery of IORT as a boost.
Kim, Myung-Se;Kim, Sung-Kyu;Kim, Jae-Hwang;Kwan, Koing-Bo;Kim, Heung-Dae
Radiation Oncology Journal
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v.9
no.2
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pp.265-270
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1991
Colorectal cancer is the second most frequent malignant tumor in the United States and fourth most frequent tumor in Korea. Surgery has been used as a primary treatment modality but reported overall survivals after curative resection were from $20\%\;to\;50\%$. Local recurrence is the most common failure in the treatment of locally advanced colorectal cancer. Once recurrence has developed, surgery has rarely the role and the five year survival of locally advanced rectal cancer is less than $5\%$, in spite of massive combination therapy. Intraoperative radiotherapy (IORT) with or without external beam irradiation has been advocated for reducing local recurrence and improving survival. The recent report of local failure by this modality was only $5\%$, this indicated that significant improvement of local control could be achieved. We performed 6 cases of IORT for locally advanced colorectal cancer which is the first experience in Korea. Patient's eligibility, treatment applicator, electron energy, dose distribution on the surface and depth within the treatment field and detailed skills are discussed. We hope that our IORT protocol can reduce local failure and increase the long term survival significantly.
Jung, In Ho;Kim, Joon Won;Park, Kwang Woo;Ha, Jin Sook;Jeon, Mi Jin;Cho, Yoon Jin;Kim, Sei Joon;Kim, Jong Dae;Shin, Dong Bong
The Journal of Korean Society for Radiation Therapy
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v.27
no.1
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pp.13-22
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2015
Purpose : We investigated the safety of Intrabeam$^{TM}$ system, X-ray unit for Intraoperative Radiotheray (IORT) by measuring surface dose using Optically Stimulated Luminescent Dosimeter(OSLD). Materials and Methods : 30 patients were selected, who were in breast cancer patients and had an operation of breast conserving surgery (BCS). At the inner surface of tumor bed, 20 Gy were described, and 5 Gy at 1cm depth from the inner surface. Along the size of tumor bed which could be decided after resection of tumor, the size of applicator were determined. Usual treatment time were from 18 to 40 minutes. For the measurement of surface doses, OSLD were placed at superior(U1,2), inferior(D1,2), lateral(L1,2) and medial(M1,2) directions from the center of applicator. Each direction, two OSLD were placed at 0.5 cm and 1.5 cm from the center. Mean, maximum, and minimum doses were analyzed to be compared. Results : Mean values were U1 $2.23{\pm}0.80Gy$, U2 $1.54{\pm}0.53Gy$, D1 $1.73{\pm}0.63Gy$, D2 $1.25{\pm}0.45Gy$, L1 $1.95{\pm}0.82Gy$, L2 $1.38{\pm}0.42Gy$, M1 $2.03{\pm}0.70Gy$, and M2 $1.51{\pm}0.58Gy$. Maximum values were 4.34 Gy at U1, and Minimum values were 0.45 Gy at M2. 13.3 % of patient (4pts out of 30) were reported that surface dose were over 4 Gy. Conclusion : The fact that skin dose of all patients were less than 5 Gy based on OSLD measurement showed the safety of Intrabeam$^{TM}$ system. In the relatively small breast volume, the tendency that surface dose was increased had been shown, which was analyzed by the data of patients who irradiated over 4Gy at skin surface. Therefore, for appropriate indication for IORT, it is suggested that breast volume as well as the size and position of tumor should be carfully considered.
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[게시일 2004년 10월 1일]
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