Background: Although it is rare for the fracture itself to become a life threatening injury in patients suffering from rib fracture, the lives of these patients are occasionally threatened by other associated injuries. Especially, early discovery of patients with rib fracture and intra-abdominal organ injury is extremely important to the prognosis. This study analyzed the link between rib fracture and intra-abdominal injury to achieve improved treatment. Materials and Methods: Among trauma patients that had visited the hospital emergency room from January 2007 to December 2009, a retrospective study was conducted on 453 patients suffering from rib fracture due to blunt trauma. Rib fracture was classified according to location (left, right, and bilateral), and according to level (upper rib fracture [1-2nd rib], middle rib fracture [3-8th rib], and lower rib fracture [9-12th rib]). The researched data was statistically compared and analyzed to investigate the correlation between the location, level, and number of rib fracture and intra-abdominal organ injury. Results: Motor vehicle injury was found to be the most common mechanism of injury with 208 cases (46%). Associated injuries accompanied with rib fracture were generated in 276 cases (61%). Intra-abdominal organ injury was discovered in 97 cases (21%). Liver injury was the most common intra-abdominal injury associated with rib fracture with 39 cases (40%), followed by spleen injury, with 23 cases (23%). Intra-abdominal injury according to level of rib fracture was presented as upper rib fracture in 11 cases (11%), middle rib fracture in 31 cases (32%), and lower rib fracture in 55 cases (57%), thus verifying that intra-abdominal injuries were commonly accompanied in lower rib fractures (p=0.03). In particular, significant increase of intra-abdominal injury was presented in fractures below the 8th rib (p=0.03). The number of intra-abdominal injuries requiring emergency operations was significantly higher in patients with more than 6 rib fractures (p=0.04). Conclusion: Intra-abdominal organ injury is more common in patients with lower rib fracture, especially fractures below the 8th rib. Intra-abdominal organ injuries generated in multiple rib fracture patients with more than 6 fractures significantly higher severity. These cases must be thoroughly inspected and carefully observed as there is possibility of emergency operation.
Ismail, Eman A.;Sayed, Jehan A.;Bakri, Mohamed H.;Mahfouz, Reda Z.
The Korean Journal of Pain
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제30권2호
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pp.134-141
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2017
Background: Postoperative pain is a common, distressing symptom following arthroscopic knee surgery. The aim of this study was to compare the potential analgesic effect of dexmedetomidine after intrathecal versus intra-articular administration following arthroscopic knee surgery. Methods: Ninety patients undergoing unilateral elective arthroscopic knee surgery were randomly assigned into three groups in a double-blind placebo controlled study. The intrathecal dexmedetomidine group (IT) received an intrathecal block with intrathecal dexmedetomidine, the intra-articular group (IA) received an intrathecal block and intra-articular dexmedetomidine, and the control group received an intrathecal block and intra-articular saline. The primary outcome of our study was postoperative pain as assessed by the visual analogue scale of pain (VAS). Secondary outcomes included the effect of dexmedetomidine on total postoperative analgesic use and time to the first analgesic request, hemodynamics, sedation, postoperative nausea and vomiting, patient satisfaction, and postoperative C-reactive protein (CRP) levels. Results: Dexmedetomidine administration decreased pain scores for 4 h in both the intrathecal and intra-articular groups, compared to only 2 h in the control patient group. Furthermore, there was a significant reduction in pain scores for 6 h in the intra-articular group. The time to the first postoperative analgesia request was longer in the intra-articular group compared to the intrathecal and control groups. The total meperidine requirement was significantly lower in the intra-articular and intrathecal groups than in the control group. Conclusions: Both intrathecal and intra-articular dexmedetomidine enhanced postoperative analgesia after arthroscopic knee surgery. Less total meperidine was required with intra-articular administration to extend postoperative analgesia to 6 h with hemodynamic stability.
Pastry 오버레이 네트워크는 분산 해쉬 테이블(DHT : Distributed Hash Table)을 사용하는 구조적(Structured) P2P이다. Pastry에서는 노드들 사이의 메시지 수를 줄이기 위해 각각 공간적 지역성과 캐슁을 이용한 Rosary와 LAR이 제안되었다. Rosary는 Inter-Pastry와 Intra-Pastry로 구성된다. Rosary에서 루트 노드는 각 Intra-Pastry를 대표하는 노드가 할당되고 Inter-Pastry와 Intra-Pastry 라우팅을 책임진다. 이러한 구조로 인해 Rosary는 다음과 같은 단점을 가진다. 첫째는 루트 노드의 실패 시 고장 방지 능력(Fault Tolerance)에 약하다는 점이고, 둘째는 루트 노드를 사용하기 때문에 라우팅 홉 카운트가 기존 Structured P2P에 비해 증가한다는 점이다. 마지막으로 셋째는 통신 부하가 특정 지역에 집중한다는 점이다. LAR의 경우 캐슁이 Intra-Pastry내의 노드들 사이에 골고루 분포되지 않고 Intra-Pastry내의 특정 노드들에 의해서만 사용되어지는 단점을 가진다. 본 논문에서는 Rosary와 LAR의 문제점을 해결한 Doughnut이라 불리는 개선된 Pastry를 제안한다. Doughnut은 지역적 특성에 따라 노드들을 구분한 Inter-Pastry와 Intra-Pastry로 구성되고, 모든 노드들은 Inter-Pastry와 Intra-Pastry 라우팅을 책임진다. 이것은 모든 노드들이 기존의 루트 노드의 역할을 수행함을 의미한다. 이러한 방법은 고장 방지 능력이 감소하는 문제, 라우팅 홉 카운트가 증가하는 문제 및 통신 부하가 균일하게 분포하지 않는 문제를 해결한다. 또한 Doughnut은 지역적으로(Intra-Pastry) 캐쉬의 균일한 분포를 보장하고, 지역안의 캐쉬 콘텐츠는 다른 지역에서도 사용될 수 있기 때문에 효율적으로 캐쉬를 사용할 수 있다. 제안된 알고리즘은 시뮬레이터를 통해 구현되었고, 실험 결과는 기존 방법에 비해 제안된 방법이 효과적임을 보여준다.
Purpose: This study aimed to identify factors influencing intra-operative core body temperature (CBT), and to develop a predictive model for intra-operative CBT in laparoscopic abdominal surgery. Methods: The prospective observational study involved 161 subjects, whose age, weight, and height were collected. The basal pre-operative CBT, pre-operative blood pressure, and heartbeat were measured. CBT was measured 1 hour and 2 hours after pneumoperitoneum. Results: Explanatory factors of intra-operative hypothermia (< $36^{\circ}C$) were weight (${\beta}=.361$, p< .001) and pre-operative CBT (${\beta}=.280$, p= .001) 1 hour after pneumoperitoneum (Adjusted $R^2=.198$, F= 7.56, p< .001). Weight was (${\beta}=.423$, p< .001) and pre-operative CBT was (${\beta}=.206$, p= .011) 2 hours after pneumoperitoneum (Adjusted $R^2=.177$, F= 5.93, p< .001). The researchers developed a predictive model for intra-operative CBT ($^{\circ}C$) by observing intra-operative CBT, body weight, and pre-operative CBT. The predictive model revealed that intra-operative CBT was positively correlated with body weight and pre-operative CBT. Conclusion: Influence of weight on intra-operative hypothermia increased over time from 1 hour to 2 hours after pneumoperitoneum, whereas influence of pre-operative CBT on intraoperative hypothermia decreased over time from 1 hour to 2 hours after pneumoperitoneum. The research recommends pre-warming for laparoscopic surgical patients to guard against intra-operative hypothermia.
H.264/AVC의 확장 표준으로 제정된 SVC(Scalable Video Coding)는 공간적 확장성의 압축 효율을 높이기 위해 기존 H.264/AVC에서 제공하는 인트라 예측과 인터 예측뿐만 아니라 계층 간 예측을 추가로 수행한다. 그로인해 부호화 계산량이 더욱 증가되는 문제점이 있다. 본 논문에서는 공간적 향상 계충에서 인트라 예측 모드를 효율적으로 선택하는 방법을 제안한다. 제안한 방법은 실험을 통한 Intra_BL 모드의 RD 값을 이용하여 미리 Intra_BL 모드를 선택한 후, 나머지 모드를 다 수행하지 않고 대표적인 DC 모드만을 비교하여 빠른 인트라 예측 모드를 결정한다. 실험 결과 화질 저하는 적은 데 비해 인트라 예측 모드 부호화 시간은 약 59% 감소되었다.
Purpose: As patients who take immediate breast reconstructions with TRAM flap have increased, concomitant or delayed other elective intra-abdominal operations in these patients also have increased. There are few reports of concomitant or delayed intra-abdominal operation in TRAM flap patients. We report our experiences and outcomes of these operations which is safe and feasible. Methods: We reviewed the charts and postoperative follow-up results of 11 patients among 471 consecutive patients who took immediate breast reconstruction with TRAM flap from December of 2002 to September of 2006. Four patients took concomitant intra-abdominal operation and 7 patients took delayed intra-abdominal operation between 1 to 52 months after TRAM flap Results: There were no significant postoperative abdominal and systemic complications. One patient who took concomitant intra-abdominal operation presented partial skin necrosis of abdomen, but recovered completely with conservative treatments. Two patients took transfusion in peri-operative periods. Conclusion: Concomitant or delayed intra-abdominal operation in immediate breast reconstruction with TRAM flap could be performed safely and feasibly when it is necessary. Furthermore, it could be helpful to patients and surgeons.
인트라 예측 코딩은 H.264/AVC에 제시된 여러 가지 효율적인 코딩 도구 중 하나이지만 그 결정과정에서 많은 계산량을 요구하는 단점이 있다. 이러한 과도란 계산량을 줄이기 위하여 인트라 예측 모드 결정을 위한 많은 고속화 알고리즘이 제안되었다. 이전 대부분의 연구가 모드 결정 과정에 집중된 반면 본 논문에서는 비트율-왜곡 최적화를 통한 인트라모드의 결정시 연산 수행 대상의 인트라 예측 모드 중 여러 개의 인트라 예측 모드를 한두 개의 효율적인 인트라 예측 모드로 대체하여 고속화를 이루었다. 추 논문에서 제안한 알고리즘을 참조소프트웨어로 구현한 실험결과 눈에 띄는 화질의 저하 없이 전체 부호화에 약 $49\%$의 계산량을 줄이는 효과를 보였다.
무선 센서 네트워크에서 LEACH와 같은 클러스터링 프로토콜은 전체 네트워크의 수명을 연장시키는 효율적인 방법이지만 클러스터 헤드 노드에 높은 부하를 주게 되어 급격한 에너지 소모를 유발하는 문제가 있다. 따라서 클러스터의 구성과 클러스터 헤드 노드의 역할을 주기적으로 교체하여 네트워크의 수명을 연장시켰다. 그러나 이 방법은 클러스터를 구성하는 과정에서 상당한 량의 에너지 소모를 보인다. 따라서 본 논문은 소모되는 에너지의 효율성 증대를 위해 클러스터링 알고리즘을 제안하였다. 이 알고리즘에서 서로 인접한 노드들은 intra cluster를 이루며 이 클러스터를 구성하는 노드들은 라운드 로빈 형태로 데이터를 수집하고 전송한다. 전체 네트워크의 관점에서 볼 때 이 intra cluster는 한개의 노드로 취급된다. 한 라운드의 setup단계에서 intra cluster들은 클러스터 헤드(intra cluster)에 의해 다시 클러스터를 형성(network cluster)하게 된다. 클러스터 헤드가 된 intra cluster의 모든 멤버노드는 라운드 로빈 방식으로 클러스터 헤드 역할을 수행한다. 따라서 intra cluster의 크기에 의해 라운드의 주기를 연장할 수 있다. 또한 steady-state에서 각 intra cluster의 노드는 라운드 로빈 방식으로 데이터를 수집하며 network cluster의 클러스터 헤드에 전송한다. 성능분석 결과 제안하는 방법은 제안된 클러스터링 방법에 비해 노드들의 에너지 소모가 줄어들었으며 전송 효율이 증가하였다.
유럽연합의 경제적 통합과 지리적 확대는 역내 회원국간 교역흐름과 교역구조에 많은 변화를 가져왔다. 첫째, 유럽연합의 역내 교역량은 경제통합과 단일시장 확대로 지속적으로 증가해 왔다. 이러한 교역량 확대는 시장통합에 따른 회원국간 무역창출 및 무역전환효과에 의한 것이기도 하지만, 신규 회원국의 가입에 따른 시장확대에 의해 이루어졌으며 신규 회원국의 가입이 교역량 증대에 미치는 효과는 점차 약화되고 있다. 둘째, 경제통합과 단일시장 확대에 따른 무역확대로 서부유럽은 물론 남부유럽과 중 동부유럽의 역내시장에 대한 수출 입 의존도는 증대되었다. 특히 남부유럽 및 중 동부 유럽의 역내 수출 입 의존도가 상대적으로 더 높게 증가하였다. 셋째, 유럽연합의 역내 회원국간 교역구조는 상품의 자유로운 이동과 단일시장 확대로 규모경제가 가능해짐으로써 상품의 차별화에 의한 산업내 교역이 증가하였다. 산업내 교역에서도 수평적 산업내 교역은 감소하고 수직적 산업내 교역은 증가하였다. 그리고 산업내 교역은 서부유럽의 교역에서 높았으며 산업간 교역은 남부유럽 및 중 동부유럽의 교역에서 상대적으로 높게 나타났다. 그러나 남부유럽 및 일부 중 동부유럽국가의 교역구조도 산업간 교역에서 산업내 교역으로 변화되고 있다.
We present intra-mixture prediction (IMP) mode for intra prediction and an enhanced estimation method for most probable mode (MPM). IMP mode supports more flexibility in intra prediction by mixing $4{\times}4$ blocks and $8{\times}8$ blocks in one macroblock, while the enhanced MPM estimation extends the number of referenced neighboring blocks and efficiently uses their prediction modes depending on their positions. Simulation results show that the combination of both proposed methods provides a bit reduction in the Bj${\phi}$ntegaard delta bitrate by an average of 2.56% compared to H.264/AVC.
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[게시일 2004년 10월 1일]
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