A 50-year-old female patient developed severe right neck and upper extremity pain, hyperesthesia and allodynia during cervical epidural block. Her pain was diagnosed as neuropathic nature. She was treated with repeated stellate ganglion block (SGB) and electrical stimulation (EST). After 3 weeks of treatment, symptomatic relief was achieved, but a mild degree of hyperesthesia and motor weakness was remained. However, she refused all treatment. So treatment was stopped. In a follow-up done, 15 weeks after the nerve injury, she had recovered without complications.
Background: Clinical manifestations of diabetic peripheral neuropathy (DPN) vary along the course of nerve damage. Nerve conduction studies (NCS) have been suggested as a way to confirm diagnoses of DPN, but the results have limited utility for evaluating clinical phenotypes. The current perception threshold (CPT) is a complementary method for diagnosing DPN and assessing DPN symptoms. We compared NCS variables according to clinical phenotypes determined by CPT measurements. Methods: We retrospectively enrolled patients with type 2 diabetes mellitus who underwent both NCS and CPT tests using a neurometer. CPT grades were used to determine the clinical phenotypes of DPN: normoesthesia (0 to 1.66), hyperesthesia (1.67 to 6.62), and hypoesthesia/anesthesia (6.63 to 12.0). The Michigan Neuropathy Screening Instrument (MNSI) was used to determine a subjective symptom score. DPN was diagnosed based on both patient symptoms (MNSI score ${\geq}3$) and abnormal NCS results. Results: A total of 202 patients (117 men and 85 women) were included in the final analysis. The average age was 62.6 years, and 71 patients (35.1%) were diagnosed with DPN. The CPT variables correlated with MNSI scores and NCS variables in patients with diabetes. Linear regression analyses indicated that hypoesthesia was associated with significantly lower summed velocities and sural amplitudes and velocities, and higher summed latencies, than normoesthesia. Sural amplitude was significantly lower in patients with hyperesthesia than in patients with normoesthesia. Conclusion: NCS variables differed among patients with diabetes according to clinical phenotypes based on CPT and decreased sural nerve velocities was associated with hyperesthesia.
Yim, Young Min;Oh, Deuk Young;Jung, Sung No;Rhie, Jong Won;Ahn, Sang Tae;Kwon, Ho
Archives of Plastic Surgery
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v.36
no.1
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pp.46-50
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2009
Purpose: Finger injury by green onion cutting machine is one of the common hand injuries in the kitchen. It has a unique feature: there are multiple parellel laceration 3 - 5 mm wide. There are two directions of injuries(vertical, oblique). It may involve bone, tendon, nerve, and vessel injuries. We discuss its management and the long - term progress. Methods: We have treated six patients from 2003 to 2007. We carried out low tension approximation with thin suture materials to avoid ischemia and performed the additional operation as nail bed repair, tenorrhaphy, open reduction, vessel anastomosis, and composite graft. We reviewed the record of initial injury and collected the follow - up record. Results: They were all middle aged - women who had worked in the kitchen. Right hand was dominent over left hand. The ratio of the directions was 3 : 3 (vertical : oblique). They were all competely healed although there were three atrophy, four hyperesthesia, and one nail deformity. Conclusion: Finger injury by green onion cutting machine is a unique pattern of laceration with various accompanied injuries. It may look like a severe form of injury, but in most cases have relatively favorable progress. We have to perform careful examination of accompanied injuries and carry out the proper management. First and foremost, the user especially in the middle aged women should be warned to be careful in handling this risky machine.
A 20-year-old male patient developed severe right leg pain, hyperesthesia and allodynia after multiple lumbar epidural blocks. His pain was neuropathic pain (complex regional pain syndrome type I). The patient was treated with repeated administration of epidural ketamine at the rate of 0.2~0.7 mg/kg on multiple occasions. Complete relief of pain was achieved.
Viral Encephalitis are a serious meningeal infection occurred by various chemical substance. Chief symptoms are headache. hyperesthesia in child and fretting. irritation in infant. Adolescence complain of a retrobulbar pain, fever, vomiturition, photophobia. Fever can cause choreic movement, mental disorder and seizure. Most of patients have complete recovery, but if there are brain lesions, it is bad prognosis. Occasionally patients complain of continuous headache, mental disorder, ataxia and marasmus. We report on a 4-year-old male patient with viral encephalitis. It has been 40 days since disease. He had disorientation mentality, dysphagia and fever.
We experienced two case of persistent Horner's syndrome which might be side effect of stellate ganglin block(SGB). Case one, a 35 year old male patient with severe pain and hyperesthesia of the right thumb. We performed repeated SGB with 1% mepivacaine 5 ml on the right side daily. After 9 times of SGB, he had continued ptosis, photophobia for one month and miosis for 6 months. Second case, the patients was a 21 year old male. He visited at our pain clinic to be cured of both sudden deafness which had begun two week ago. We performed SGB on both sides alternatively twice a day. About a week later, hearing ability of the left ear was recovered. After then we performed SGB only the right side. 34 SGB was performed in two months after that he got persistent Horner's syndrome.
Causalgia is a symptom complex usually consisting of burning pain, hyperesthesia and atrophy of the involved extremity. The pain may be aggravated by contact, motion of extremity or emotional excitement. It occurs following incomplete nerve injury. The patient was a 58-year-old male with a 3-year history of causalgic pain of left lower extremity. He had multiple fractures with degloving injury of left lower extremity in an automobile accident. The pain was exacerbated by movement, and he experienced knee joint and ankle joint contracture. The patient's pain decreased after continuous epidural block with 1% lidocaine and 0.25% bupivacaine. He also received lumbar sympathetic ganglion alcohol block resulting in much improvement of level of pain and walking disturbance.
A 7-year-old Scottish Straight cat presented with hypersalivation and generalized hyperesthesia. The cat was provided tuna-based food for 2 to 3 weeks before clinical symptoms appeared. Abdominal ultrasonography showed a heterogeneous, hyperechoic mesentery with hypoechoic foci. Pansteatitis was tentatively diagnosed and the cat was treated with vitamin E, anti-inflammatory drugs, and dietary changes. The clinical signs and changes in mesenteric fat on serial ultrasonography resolved. After feeding tuna-based food again, the same clinical signs and mesenteric changes on ultrasound recurred, which recovered through the same treatment. This study suggests that ultrasonography can be useful for diagnosis and monitoring of feline pansteatitis.
Complex regional pain syndrome type I of vascular origin is difficult to detect unless the classic symptoms and signs exist and/or overt extremity trauma has precipitated the pain. The diagnosis is confirmed by relief of pain following a sympathetic nerve blockade. A 36-year-old woman with arterial occlusive disease of the right lower extremity presented with burning pain and hyperesthesia after sprain had occurred which was accompanied by motor weakness of right ankle. A lumbar sympathetic ganglion blockade with 2% lidocaine 10 ml and triamcinolone 80 mg produced prompt improvement of the pain and motion.
Congenital anomalies in arches of the atlas are rare, and are usually discovered incidentally. However, a very rare subgroup of patients with unique radiographic features is predisposed to transient quadriparesis after minor cervical or head trauma, A 46-year-old male presented with a 2-month history of tremor and hyperesthesia of the lower extremities after experiencing a minor head trauma. He said that he had been quadriplegic for about 2 weeks after that trauma. Radiographs of his cervical spine revealed bilateral bony defects of the lateral aspects of the posterior arch of C1 and a midline cleft within the anterior arch of the atlas. A magnetic resonance imaging revealed an increased cord signal at the C2 level on the T2-weighted sagittal image. A posterior, suboccipital midline approach for excision of the remnant posterior tubercle was performed. The patient showed significant improvement of his motor and sensory functions. Since major neurologic deficits can be produced by a minor trauma, it is crucial to recognize this anomaly.
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[게시일 2004년 10월 1일]
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