Objective : This study is to investigate time course of symptom disappearance in patients whose spasm relieved completely after microvascular decompression (MVD). Methods : Of 115 patients with hemifacial spasm (HFS) who underwent MVD from April 2003 to December 2006, 89 patients who had no facial paralysis after operation and showed no spasm at last follow-up more than 1.5 years after operation were selected. Symptom disappearance with time after MVD was classified into type 1 (symptom disappearance right after operation), type 2 (delayed symptom disappearance) and type 3 (unusual symptom disappearance). Type 2 was classified into type 2a (with postoperative silent period) and type 2b (without silent period). Results : Type 1, type 2a, type 2b and type 3 were 38.2%, 48.37%, 124% and 1.1%, respectively. Delayed disappearance group (type 2) was 60.7%. Post-operative symptom duration in all cases ranged from 0 to 900 days, average was 74.6 days and median was 14 days. In case of type 2, average post-operative symptom duration was 115.1 days and median was 42 days. Five and 3 patients required more than 1 year and 2 years, respectively, until complete disappearance of spasm. In type 2a, postoperative silent period ranged from 1 to 10 days, with an average of 24 days. Conclusion : Surgeons should be aware that delayed symptom disappearance after MVD for HFS is more common than it has been reported, silent period can be as long as 10 days and time course of symptom disappearance is various as well as unpredictable.
The objectives of this research is to find the factors which determined hospital profitability. The unit of analysis is hospital, and the data is collected from two sources. One source is derived from Ministry of Health and Social Affairs(4 years' data from 134 hospitals), and another source is derived from Sam-II Accounting Co.(1 year's data from 37 hospitals). Hospital profitability, which is dependent variable in our research, is measured with financial ration, such as ROI(reture on investment). The major findings are as follows; 1) The hospital profitability is determined with not hospital type itself but management-incentives associated with hospital type. 2) The maximum profitability is obtained in 775 bed-size. 3) The hospital location isn't a factor to determine profitability 4) The internal control and management, such as account receivables, inventory, fixed assert investment, is major factor to hospital profitability.
1. Objectives: This study reports two cases of repetitive episodic tension-type headache patients who were each constitutionally typed as the Taeeum type and the Soyang type and respectively treated with Yanggyeoksanhwa-tang and Galgeunhaegi-tang. 2. Methods: The patients' subjective and objective symptoms were observed daily, and the VAS scores for the main symptoms were recorded daily throughout hospitalization period. When deemed necessary, other assessment tools were engaged (Migraine-Specific Quality of Life questionnaire, Migraine Disablity Assessment questionnaire, Headache Impact Test-6, etc.). 3. Results: The Soyang Type patient's headache improved by the end of hospitalization, with a dramatic drop in the VAS score from VAS 10 to VAS 2. The Taeeum Type patient's headache also showed improvement, with an equally dramatic decrease in the VAS score from VAS 10 to VAS 2. 4. Conclusion: Although the two patients were experiencing the same symptoms of repetitive episodic tension-type headache, they were each given different medicinal interventions in accordance to their respective constitutional types. This series of cases is notable in that the two widely different medications (Yanggyeoksanhwa-tang and Galgeunhaegi-tang) were applied to specifically conforming pathologies (the Sogal symptomatology and the Ganyeol symptomatology, respectively) to produce equally dramatic improvements.
Esophageal hiatal hernia is the hernia of a part of or the whole of stomach to posterior mediastinum through esophageal hiatus. Esophageal hiatal hernia can be classified as sliding hiatal hernia (type I), paraesophageal (type II), combined sliding and paraesophageal (type III), and complex paraesophageal (type IV). Type III and IV are clinically classified as paraesophageal hernia. The authors by chance found cystic mass filled with air in the lower lobe of the right lung during the treatment of mycoplasma pneumonia of 10 month-old patient. It was found to be paraesophageal hernia on the chest computed tomography and treated with the operation. As complex paraesophageal hernia is not usual among infants, the authors report it here with literature review.
Recurrence of progressive familial intrahepatic cholestasis (PFIC) type II poses challenges during postoperative liver transplant care. Posttransplant patients with PFIC type II risk developing recurrent cholestasis with normal gamma-glutamyl transferase activity, which mimics the original bile salt export pump (BSEP) protein deficiency and is related to a form of immunoglobulin G antibody (anti-BSEP)-mediated rejection. Bortezomib effectively induces apoptosis of actively antibody-producing plasma cells that may have a role in antibodymediated rejection. In this case, we used bortezomib to treat PFIC type II recurrence after liver transplantation in a child.
Objective : To research the trends of study related to tension-type headache and migrain with acupuncture in PubMed, and to establish the hereafter direction of acupuncture. for tension-type headache and migrain. Methods : We searched in PubMed, with tension-type headache, migrain and acupuncture limitted by abstract and enterz data 10 years. Results : 1. The pattern of the study was as follows: Review article(18), Clinical Trials(23), meta analysis(2) and rondomized controlled trials(16). We further estimated 23 articles. 2. Many of these studies provide equivocal results because of designs, sample size and the others, but in the majority of the trials were concludes that acupuncture offers benefits in the treatment of headache. 3. Acupuncture methods need individualization, a carefully selected placebo and cross-over design must have adequate time between the two treatment periods.
Purpose: Type 4 gastric cancer (GC) has a very poor prognosis even after curative resection, and the survival benefit of splenectomy for splenic hilar lymph node (LN; #10) dissection in type 4 GC remains equivocal. This study aimed to clarify the clinical significance of splenectomy for #10 dissection in patients with type 4 GC. Materials and Methods: The data of a total of 56 patients with type 4 GC who underwent total gastrectomy with splenectomy were retrospectively analyzed. Postoperative morbidity, state of LN metastasis, survival outcomes, and therapeutic value index (TVI) of each LN station were evaluated. TVI was calculated by multiplying the incidence of LN metastasis at each nodal station and the 5-year overall survival (OS) of patients who had metastasis to each node. Results: Overall, the postoperative morbidity rate was 28.6%, and the incidence of #10 metastasis in the patients was 28.6%. The 5-year OS rate for all patients was 29.9%, and most patients developed peritoneal recurrence. Moreover, the 5-year OS rates with and without #10 metastasis were 6.7% and 39.1% (median survival time, 20.4 vs. 46.0 months; P=0.006). The TVI of #10 was as low as 1.92. Conclusions: The clinical significance of splenectomy in the dissection of #10 for type 4 GC is limited and splenectomy for splenic hilar dissection alone should be omitted.
Objectives : This study was designed to evaluate the relationship with abdominal visceral fat area in obese patients identified as phlegm type. Methods : This research were performed in 201 cases, visited Kirin Oriental Hospital from March 2005 to February 2006 for weight loss. We measured body mass index(BMI), abdominal CT, and classified all patients into two groups, normal and obesity group. And then we differentiated patients with phlegm-retention symptom from patients without it through questionnaire made by Korea Institute of Oriental Medicine. Results and Conclusions : Phlegm type was significantly higher than them of no symptom of phlegm in the abdominal visceral areas(P=0.036) and ratio(P=0.007), in obesity group$(BMI{\geq}25)$. On the other hand, there is little difference between abdominal visceral fat areas of phlegm type and no symptom of phlegm in normal group. According to the above results, if obese patients are diagnosed as identification of phlegm type there is good chance of abdominal visceral obesity.
To report two cases of type 1.5 split cord malformation (SCM), a subtype of SCM with combined characteristics of types I and II and to review the relevant literature and propose a new possible pathogenetic theory for type 1.5 SCM. A 52-year-old woman had hemicords within a single dural sac with a dorsal bony septum at the L5 level. A 9-year-old boy had hemicords within a single dural sac with a ventral bony septum and fibrous extension at the L3 level. Both patients underwent microsurgical treatments for removing the bony septum, detethering the spinal cord, and sectioning the filum terminale. The surgical procedure revealed an extradural partial bony septum and hemicords within an intact single dural sac in each patient. Both patients were discharged from the hospital without de novo nerve dysfunction. Published cases have validated that types I and II SCM can overlap. We recommend recent type 1.5 SCM as a normative terminology for this overlapping SCM and report two rare cases of this SCM. We propose an associated pathogenesis consisting of uneven distribution and regression to explain type 1.5 SCM. Furthermore, we postulate that the amount of condensing meninx primitiva might determine whether the left bony septum has fibrous extensions to the opposite dura in type 1.5 SCM.
Purpose: This study was to define structural subjectivity pattern of whistle-blowing of hospital nurses. Method: This study was conducted using Q-methodology in order to classify the types of perception to an whistle-blowing from the inside of the incumbent hospital nurses. Nineteen members, including hospital nurses, professors and students majoring in the nursing department made 47 statements about the insider's accusation after an in-depth interview about the statements. Forty incumbent hospital nurses were the participants for the Q-Methodology. The statement data was analyzed with QUANL PC Program and five different types were classified according to how the nurse had replied to the statements. Result: The first one is a Propeller type. The second one is a Denial type. The third type is a Patient Advocate type. The fourth one is a Anonymous type. The fifth is a Netizen type. Conclusion: this study as a momentum, a reasonable and constitutional legislation in the nurses organization should be established as soon as possible.
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[게시일 2004년 10월 1일]
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