The prognosis of patients with VSD and pulmonary hypertension is at least partially related to the reversibility of pulmonary hypertension after surgery. To predict postoperative pulmonary arterial pressure, immediate postbypass values were compared with preoperative hemodynamic data in 18 surgically closed VSD patients aged 6 to 80 months. The following results were obtained. 2] There was a good correlation between preoperative PP/PS and postoperative PP/PS in patients aged over 24 months [r=0.685, p<0.05], and in patients whose QP/QS were over 2.0 [r=0.686, p<0.01]. 3] There was also a good correlation between pump time and postoperative PP in total patients [r=0.697, p<0.005]. 4] Direct correlations were found between preoperative PP/PS and immediate postbypass PP/PS in patients aged over 24 months and in patients whose QP/QS>2.0, but the effect of CPB would participate in some degree. So it may be necessary to reevaluate their relationship after the effect of CPB have been disappeared.
Constrictive pericarditis is often accompanied with ~brothorax and deterioration of cardiac, hemodynamic functions. Surgical relief of fibrous peel causes remarkable improvement in pulmonary, cardiac, hemodynamic function, and subjective symptoms. We experienced 4 cases of constrictive pericarditis combined with bilateral ~brothorax after bilateral pleural effusion caused by tuberculosis and non-specific inflammation. Pleural decortication and pericardiectomy were done at the same time through anterolateral thoracotomy with sternal transection[3 patients] and median sternotomy incision[l patient]. Low cardiac output was the most common complication. With left anterolateral thoracotomy, we could prevent the hypotension from massive retraction for dissecting by median sternotomy, which was good for dissecting from anterior wall of left ventricle to posterior wall of left ventricle and surrounding phrenic nerve. It was enough to dissect the portion being through hard to dissect, right atrium, SVC and IVC.
Phalloides syndrome has usually occurred after incidental mushroom ingestion. It is sometimes difficult to differentiate toxic mushrooms from edible ones, especially in lay person because of their morphological similarities. In Korea, Amanita virosa and Amanita subjunquillea have been reported as a cause of fulminant hepatic failure in mushroom poisoning (phalloides syndrome). We report a case of phalloides syndrome who came to death with fulminant hepatic failure even though we planned liver transplantation and used T-PLS(R) (Twin Pulse Life Support) for hemodynamic support while waiting for the donor.
Two patients presented with amaurosis fugax[AMF]. despite treatment with antiplatelet drugs and anticoagulants due to previous transient ischemic attacks. Angiography demonstrated severe stenosis in the cavernous and petrous internal carotid artery[ICA] respectively, with reduced flow in the ophthalmic artery[OA]. Endovascular stent placement in both patients resulted in normalization of the vessel lumen of the stenotic vessel segments. In addition, complete restoration of OA flow was noted immediately after stenting. Both patients showed no further episode of AMF over a follow-up period of 38 and 23 months respectively. Our clinical and angiographic findings suggest that hemodynamic Insufficiency in retinal vasculature caused by a stenosis of the cavernous or petrous ICA can be treated successfully by endovascular stent.
Authors had performed experimental study for ventilatory functions & pulmonary hemodynamics following reimplantation of lung. Preoperative & postoperative hemodynamic studies were obtained. A significant reduction in arterial $PO_2$ and $PCO_2$ was observed with the first few days. But these changes returned to near control levels from 1 week after operation in long-term survivors. Also abnormal pulmonary hemodynamic values returned toward control levels within 1 to 3 weeks, with the exception of a residual increase in pulmonary vascular resistance. Microscopically minimal focal pulmonary edema and limited alveolar infiltration developed in the reimplanted lung. But these changes never increased after the their postoperative day and were completely resolved by 1 to 3 weeks after autotransplantation.
Objectives : The purpose of this study is to examine the hemodynamic characteristics of pulse point. Methods : The computational analysis algorithms of arterial tree system was derived. In order to investigate the effect of internal organ on the pulse point, the diameter of celiac artery was reduced by half. Results : The sensitivity of flow change at the Inyoung(Renying) is better than that of the Chongu(Cunkou). but the Inyoung was worse than the Chongu in the point of the left and right symmetry. The pressure changes at the Inyoung and the Chongu were in the similar range. Conclusions : It was found from the result that the Chongu shows the more symmetrical hemodynamic characteristics than the Inyoung.
Atherosclerosis, which is a degenerate disease, is believed to occur in the vascular system due to deposition of cholesterol and low density lipoprotein(LDL) or thrombosis on the blood vessel. Atherosclerosis narrows arterial lumen, which is known as stenosis phenomenon of blood vessel. Pathogenesis of atherosclerosis is thought to occur mainly by aging. Restenosis phenomenon is observed in the same site of insertion of a stent and balloon angioplasty after treatment of interventional theraphy. Several hypothetical theories related to the generation of atherosclerosis have been reported: high shear stress theory, low shear stress theory, high shear stress gradient theory, flow separation and turbulence theory and high pressure theory. However, no one theory clearly explains the causes of atherosclerosis. In the present study the generation of atherosclerosis in the left coronary artery is investigated. The hypotheses are verified by using the computer simulation.
Arachidonic acid which is precursor of prostaglandins, when administered ($100.0\;{\mu}g/kg$, or $100.0\;{\mu}g/kg/min$) intravenously, did not influence on renal function of dog. Arachidonic acid, when infused ($10.0\;{\mu}g/kg/min$) into a renal artery, produced marked diuretic action accompanied with augmentation of renal plasma flow and with little changed glomerular filtration rate, and exhibited the increased clearances of osmolar substance and free water, and the decreased reabsorption rates of sodium and potassium in renal tubules in only experimental kidney, but did not influenced at all in control kindey. The diuretic acition of arachidonic acid infused into a renal artery was not affected by pretreatment of indomethacin (10.0 mg/kg. i.v) which is inhibitor of cyclooxygenase. Above results suggest that arachidonic acid infused into a renal artery produced diuretic action through direct renal hemodynamic changes, that is mediated by reduction of postglomerular resistance being caused by dilation of vas efferense.
We evaluated 68 patients with mitral valve disease who underwent mitral valve replacement from April, 1986, to December, 1988. Among them 20 patients showed increased systolic pulmonary arterial pressure greater than 60 mmHg and postoperative hemodynamic data were obtained in 19 patients average 13 months after mitral valve replacement. The results were as followings. 1. Average pulmonary systolic pressure decreased from 84.8$\pm$4.5 preoperatively to 33. 0$\pm$1.9mmHg postoperatively[P<0.001]. 2. Average pulmonary vascular resistance index decreased from 1425$\pm$148 preoperatively to 287+35.8 dyne * sec * cm2 * m postoperatively[P<0.001]. 3. Average cardiac index rose from 1.927$\pm$0.169 preoperatively to 2.625$\pm$0.159 L/min/m2 postoperatively [P <0.005]. This study shows that pulmonary hypertension and the increased pulmonary vascular resistance index due to mitral valve disease can regress significantly after mitral valve replacement.
Tetralogy of Fallot is the most common cyanotic congenital anomaly, which needs some operation for the survival. Perioperative mortality of the Tetralogy of Fallot was lowered remarkably in recent years, but some discussions were presented for the criteria of the corrective surgery and the corrective method of the pulmonary stenosis. In the Department of Thoracic and Cardiovascular Surgery of the Chunbug National University Hospital, 17 cases of tetralogy of Fallot were corrected totally from July in 1983 to August in 1984. In correction of the pulmonary stenosis, transannular patch was applied in B patients, infundibulectomy in 5, RVOT patch without transannular patch in 3, and isolated patches on RVOT and pulmonary trunk. Preoperative and early postoperative hemodynamic study revealed increased RA pressure in transannular patch group, which was significant statistically. [p<0.01]. Clinically, perioperative death occurred only in transannular patch group, and right heart failure signs including hepatomegaly, ascites, pleural effusion and peripheral edema were high in frequency in transannular patch group.
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[게시일 2004년 10월 1일]
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