본 연구는 뇌졸중 편마비 환자 24명을 대상으로 마비측과 비마비측의 바이오 임피던스 값을 비교 분석하고자 하는 것이다. 본 연구에서는 2015년 10월부터 11월 까지 뇌졸중으로 진단 받은 편마비환자 24명을 대상으로 하였다. MultiScan 5000을 이용하여 바이오임피던스를 측정하였고 프래딕션마커(Prediction mark), 저항성분(resistance), 리액턴스(reactance), 위상각(phase angle)을 비교분석하였다. 뇌졸중 편마비 환자와 바이오임피던스 값의 비교분석을 위해 뇌졸중 편마비 가 아닌 일반인 6명의 오른쪽과 왼쪽을 비교분석하였다. 뇌졸중 편마비 환자의 마비측과 비마비측 부위에서 임피던스 값을 측정하여 정량화된 수치로 나타낸 결과 뇌졸중 편마비 환자의 마비측과 비마비측의 프래딕션마커(Prediction mark), 리액턴스(reactance), 위상각(phase angle)의 값의 유의한 차이를 보였다(p<0.05). 일반인을 대상으로 오른쪽과 왼쪽의 프래딕션마커(Prediction mark), 리액턴스(reactance), 위상각(phase angle)의 값의 유의한 차이를 보이지 않았다(p>0.05). 본 연구 결과를 통해 뇌졸중 편마비 환자의 마비측과 비마비측의 임피던스값의 유의한 차이가 있다는 것을 알 수 있었고 또한, 이를 통해 임상의 재활치료를 받는 뇌졸중 환자의 치료에 정량화된 수치로 측정할 수 있는 유용한 평가도구로서의 가능성을 제시하였다. 향후 연구에서는 임피던스 분석을 이용하여 뇌졸중환자의 마비측과 비마비측의 분석뿐만 아니라 다양한 대상군, 다양한 신체부위 그리고 재활치료 중재의 효과 등을 측정하는 연구가 필요할 것으로 보인다.
Purpose: This study suggests observational gait analysis (OGA) strategies for therapists with limited experience in clinics in evaluating patients with stroke during walking. Methods: The proposed model was the mnemonic STEP APP, whose initials refer to the process of OGA for clinical reasoning and decision-making by identifying problems during walking in patients with stroke. Results: STEP APP stands for step (S), tibia (T), events (E), phases (P), ankle (A), problems (P), and priority (P). It serves as a procedural guide for OGA in patients with stroke walking on the ground. Conclusion: This review suggests a simple evaluation of gait using OGA that can be used by therapists who have less experience and difficulty in evaluating patients with stroke during walking. However, it is important to consider the front and back views of motion as well as motion in the transverse plane in order to analyze problems accurately. Furthermore, small joint problems, such as those in the foot, should be considered when evaluating patients with stroke during walking.
The following study reviewed the walking patterns of stroke patients with hemiplegia, which is called hemiplegic gait of stroke patients. Focusing is given to the changes in the distance and temporal factors of walking, which is called spatiotemporal characteristics, throughout the walking cycle. First, we introduced the definitions of essential terms related to gait and its measure. Second, we reviewed the spatiotemporal characteristics of hemiplegic gait. A main issue was that hemiplegic gait showed significant deviations from normal healthy gait. Although hemiplegia is primarily associated with unilateral motor disorder, changes in almost all spatiotemporal parameters used to assess walking were evident on both the involved and uninvolved sides of the body. Last, we reviewed the changes of spatiotemporal parameters of hemiplegic gait according to the prognosis or status of stroke patients, which may help to give a specific intervention for rehabilitation of stroke.
The objectives of this study was to investigate the incidence and any correction between hemiplegia with pusher syndrome and neuropsychological symptoms such as hemineglect and anosognosia. Pusher syndrome defines that the patient leans toward the hemiplegic side regardless of the position that patient was placed on and resists any attempt for passive correction of posture that would move his weight toward the midline of the body. The subjects of this study were 69 acute hemiplegia who had been rehabilitated at department of rehabilitation medicine, Asan Medical Center from May 1. 1999 through July 31. 1999. The data were analyzed by researchers who were trained for assessment of anosognosia and hemineglect. 12 subjects were excluded for confusion. The method of statistical analysis used for our study was Fisher's exact test. Results of the study disclosed 21 hemiplegia(38.6%) with pusher syndrome. In conclusion, these hemiplegic patients with pusher syndrome did not have any correlation with hemineglect and anosognosia and also had no preference of stroke side.
Purpose: The application of transcutaneous electrical nerve stimulation (TENS) is beneficial for joint movements, inhibition of spasticity, and the improvement of walking ability in patients with chronic hemiplegia. This study aimed to identify the effect of the application of TENS to the knee extensor on the affected side with respect to postural-sway distance and velocity during the sit-to stand movement. Methods: We included 19 patients with post-stroke hemiplegia in this study. They underwent measurements during the sit-to stand movement on a force plate with 5 different stimulation dosages applied over 7 s:No TENS, high-frequency and high intensity TENS, high-frequency and low intensity TENS, low-frequency and high intensity TENS, and low-frequency and low intensity TENS The 5 different condition were administered in random order. Results: The group that received TENS application exhibited a significant decrease in path length and average velocity of center of pressure (COP) displacement compared with the group that did not receive TENS application. TENS dosage at low frequency (3Hz) and high intensity yielded a significant decrease in path length, average velocity, mediolateral distance and anteroposterior distance of COP displacement (p<0.05). Conclusion: Our results demonstrated the effectiveness of the application of low-frequency TENS on STS performance. These findings provide useful information on the application of TENS for the reduction of postural sway during the sit-to-stand movement after stroke.
Purpose: The purpose of this study was to examine the effects of early passive range of motion (ROM) exercise on ROM of lower extremities and foot edema in hemiplegic patients after stroke. Methods: The data were collected between August 2009 and April 2010 from 11 patients in the experimental group and 13 in the control group. The passive ROM exercise was performed twice a day for 2 weeks. Results: In the experimental group, ROM of lower extremities (flexion of hip, flexion of knee and ankle) increased significantly compared to that of the control group. There was no significant difference in foot edema between the two groups. Conclusion: The results indicated that the early passive ROM exercise can improve the ROM of lower extremities, but not the foot edema in patients after stroke.
본 연구는 발성이 뇌졸중 편마비 환자의 팔 뻗기 과제 수행 시 상지의 근활성도에 미치는 효과를 알아보고자 하였다. 연구대상자는 우측뇌 뇌졸중으로 인하여 좌측 편마비가 나타나는 17명으로 "아"라는 발성을 다양한 조건하에 수행하면서 마비측 팔을 이용하여 동시에 컵에 손을 뻗는 과제를 수행하였다. 네 가지 발성의 상황은 자가발성, 외부의 발성, 발성을 상상하고 발성이 없는 상황으로 하였다. 상지의 주요 근육(상완이두근, 상완삼두근, 중간삼각근, 상부승모근)에서 나타나는 근활성도(%RVC)를 MP150을 사용하여 측정하였다. 연구결과 상황별 비교에서 자가발성과 외부의 발성이 상완삼두근에서 유의하게 높은 근활성도를 나타냈고(p<0.05), 상관관계 분석은 상완삼두근과 상완이두근에서 강한 양의 상관관계를 나타냈다(r=0.777, p<0.05). 본 연구를 통하여 발성이 뇌졸중 편마비 환자의 팔 뻗기 시 상지 주요근의 근활성도에 미치는 효과를 확인할 수 있었다. 향후 뇌졸중 환자의 운동치료 시 발성의 적용이 뇌졸중 편마비 환자의 상지 재활에 긍정적인 영향을 줄 것으로 생각된다.
Purpose: This study was conducted to study the acceptance of disability and influential factors between hemiplegic elderly and non-elderly after stroke. Methods: Data were collected with questionnaires from 104 elderly and 134 non-elderly with hemiplegia. Data were analyzed by $x^2$-test, t-test, ANOVA, ANCOVA, Pearson correlation coefficient, and multiple regression. Results: Significant predictors of acceptance of disability were family support, activities of daily living, and age, and these factors accounted for 24.2% of variance in acceptance of disability in the hemiplegic elderly. On the other hand, the significant predictors were family support and employment, and these factors accounted for 32.3% of variance in acceptance of disability in the non-elderly. Family support was the most influential variable in both the elderly and the non-elderly. Conclusion: An acceptance of disability program for the hemiplegic elderly should be designed differently from that for the non-elderly.
Objectives : This study was designed to find out the effect of seven acupoints of stroke in cerebrovascular hemiplegia patients. Methods : This study was performed on 6 patients with cerebrovascular hemiplegia (test group) and 6 health persons(control group). We measured temperature of skin surface of test and control group using digital infrared thermographic imaging(D.I.T.I) after acupunture on seven acupoints of stroke. And we calculated difference of skin temperature between healthful and affected side for each groups. Results : There was significant difference in area 3 in both two groups between before and after acupuncture. But in general there Was no significant difference between two groups on thermographic change. Conclusions : This is pilot study, so further studies are required to find out the effect of seven acupoints of stroke in cerebrovascular hemiplegia patients.
Purpose : Shoulder subluxation is a very common problem in patients with hemiplegia with stroke. Prevention of the low tone subluxed shoulder has been an issue for physical therapists working with neurological patients for many years. Methods : This study reviewed the literature to definite the management and a cause of shoulder subluxation with hemiplegia patients after stroke. Various modalities have been suggested for realigning the glenohumeral joint, but their use is controversial. The purpose of this paper is to review critically the evidence base in order to inform the clinical decision-making process for physiotherapists working in neurology. Results : Literature has identified supports, strapping and functional electrical stimulation(FES) in the management of low tone shoulders. Following review of this evidence it is suggested that there is a lack of reliable and valid research evidence on which to base conclusions. The modalities with the best supporting evidence for realigning the low tone subluxed glenohumeral joint are the triangular sling, Harris hemi sling and the Rolyan humeral cuff used in a standing position and the lap board and arm trough while the patient is sitting. However, due to soft tissue adaptation with associated lack of movement, over-correction and the need for careful patient positioning these supports need to be evaluated for each patient and should be used only in appropriate situations. Conclusion : Similarly, there is a lack of evidence on the effects of long-term use to this equipment. Electrical stimulation is also thought to have potential in the treatment to subluxed low tone shoulders but additional research is required to clarify the parameters for use and the long-term effects of these forms of management.
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[게시일 2004년 10월 1일]
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