Hemitruncus arteriosus is a rare cardiovascular malformation in which one of the pulmonary arteries anomalously originates from the aorta. Left hemitruncus arteriosus, defined as the origination of the left pulmonary artery from the aorta, is less common than right hemitruncus arteriosus. In this study, we report the case of a neonate diagnosed with left hemitruncus arteriosus, ventricular septal defect, and atrial septal defect who underwent successful surgical treatment.
Twenty-nine cases of ventricular septal defect operated in this department during the period from 1969 to May 1975 were presented. Out of 29 cases, there were 20 cases of type II defects, 8 cases of type I, and one case of type III, and the last case was multiple defect. The anomalies associated with ventricular septal defect were eight in all; three patent ductus arteriosus, one atrial septal defect, one tricuspid insufficiency and an aortic insufficiency. Over all mortality was 17%. The causes of death were complete heart block in a case, respiratory distress due to excessive administration of morphine in one, low cardiac output in two and perforation of the aortic annulus after repair of the ventricular septal defect associated with aortic insufficiency.
Kim, Young Su;Jeong, Dong Seop;Kang, I-Seok;On, Young Keun
Journal of Chest Surgery
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v.47
no.3
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pp.280-282
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2014
Atrial septal defect (ASD) is one of the most common congenital heart defects in adults. Surgical repair is the most common treatment approach, but device closure has recently become widely performed in accordance with the trend toward less invasive surgical approaches. Although surgery is recommended when ASD is accompanied by atrial fibrillation, this study reports a case in which a complete cure was achieved by closure of a device and totally thoracoscopic ablation.
A 6-month-old male Ragdoll cat presented with exercise intolerance. On physical examination, there was a grade 2/6 systolic murmur at the right apex. Diagnostic tests, including SpO2 measurement, blood tests, radiography, echocardiography, contrast echocardiography, and electrocardiography, were performed. Severe right atrial dilation, tricuspid valve leaflets and orifice displacement, right ventricular atrialization, septal leaflet adherence, anterior leaflet tethering, and right atrioventricular junction dilation were noted on echocardiography, alongside a right-to-left atrial septal defect. Cor triatriatum dexter and left ventricular aneurysm were observed. We diagnosed this case as having Ebstein anomaly with rare congenital heart deformities; which is rare in cats.
Purpose : Recently, various materials were developed for enhancing bone formation capacity. Platelet rich plasma(PRP) is an autologous source with several growth factors and obtained by sequestering and concentrating platelets by gradient density centrifugation. This study was to evaluate the effect of PRP on healing of grafted bone. Materials and methods : Two blood samples were obtained and analysed for measuring platelet counts of normal blood and PRP. In experimental group, two defects of mandibular bone, 10mm in diameter and 4.0mm deep, were created in the mandible and immediately grafted with autogenous bone chips mixed with PRP. In control group, same bone defects were prepared and grafted with autogenous bone chips. Gelform was used for carrier of PRP. 2 weeks, 4 weeks, 8 weeks later, each group was evaluated with histologi-cal and histomorphometric analyses. Results : According to histological observation, experimental group was showed more anastomosing newly-formed woven bone having osteoblastic activation than control group. According to histomorphometric analysis, there were 9.11% more newly-formed bone volume in experimental group than control group at 2 weeks, 7.91% more at 4 weeks, 20.08% more at 8 weeks. Conclusion: Our results demonstrated PRP in autogenous bone graft could enhance the bone formation.
The purpose of this study is to investigate the appropriate management of severe radionecrotic wounds of the anterior chest wall associated with infection of the soft tissues and ribs and exposure of vital structures(heart and lung), and present our strategies for reconstruction of these complicated patients. 9 patients have undergone radical debridement and immediate microsurgical reconstruction for severe radionecrotic wounds of the anterior chest wall over last 7 years. All patients had extensive osteomyelitis of the ribs or sternum, and chronic infection or cutaneous fistulae. 2 patients had pericardial effusions due to longstanding inflammation, and 6 patients had pleural effusions. 2 patients had ipsilateral lung collapse. 10 free flaps were performed for coverage of the huge defects. One patient required 2 free flaps to control the inflammation. 8 free TRAM flaps were used for coverage of the defects and in addition, the rectus abdominis muscle was packed into any deep cavity. 1 patients underwent latissimus dorsi muscle free flap because of previous abdominal surgery. After extensive debridement of the infected, radionecrotic wounds, all 10 free flaps were successful. All the extensive radionecrotic defects of the anterior chest wall were completely healed. Free flaps successfully covered the exposed vital structures of the heart and lungs. Patients with severe radionecrotic defects of the anterior chest wall after ablative breast cancer surgery and radiotherapy were successfully treated by radical debridement and immediate free flap surgery. The TRAM flap together with the rectus muscle is the treatment of choice for these huge defects. The latissimus dorsi muscle flap was the second choice in patients with previous abdominal surgery. The recipient vessel should be carefully selected because of possible radiation damage and inflammation.
Thirteen year old boy who had been stabbed in his left chest by the knife was transferred to our department from a general hospital, because of the massive bleeding from the intercostal tube drainage. Chest X-ray showed homogeneous density in the left lung field. He was confused and his vital signs were unstable. He was moved into a operating room as soon as possible. After resuscitation, his lacerated left ventricle wound was sutured through median sternotomy. The interventricular shunt was detected with intraoperative transesophageal echocardiography. The traumatic ventricular septal defect was closed via left ventricle using Dacron patch. His postoperative course was uneventful, and he was discharged with small residual shunt.
Rubinstein-Taybi syndrome (RTS) is characterized by peculiar facies, mental retardation, broad thumbs, and great toes. Approximately one-third of the affected individuals have a variety of congenital heart diseases. They can also have upper airway obstruction during sleep, due to hypotonia and the anatomy of the oropharynx and airway, which make these patients susceptible to obstructive sleep apnea (OSA). In our case, pulmonary hypertension was caused, successively, by congenital heart defects (a large patent ductus arteriosus and arch hypoplasia) and obstructive sleep apnea during early infancy. The congenital heart defects were surgically corrected, but persistent pulmonary hypertension was identified 2 months after the operation. This pulmonary hypertension was due to OSA, and it was relieved by nasal continuous positive airway pressure. This case is the first report of pulmonary hypertension from OSA in a young infant with RTS.
Patients over 15 years of age who have undergone a surgical correction of a congenital cardiac malformation during period of January 1958 through January 1986 have been reviewed. During this period there were 3957 congenital cardiac lesions consisting of 2712 acyanotic and 1245 cyanotic cases. Among them, a total of 725 adults [18.3%] with a variety of congenital heart lesions, 548 acyanotic group and 177 cyanotic group were operated on. 372 patients were male and 252 patients were female. There were 280 patients under 20 years of age, 206 between 20-24 years, 102 between 25-29 years, 48 between 30-34 and 89 over 35 years. The most common defects were atrial septal defect which accounted for 207 cases [28.6%] and other common anomalies were VSD [140 cases, 19.3%], TOF [136 cases, 18.6%], PDA [120 cases, 16.6%] and PS [33 cases, 4.6%] in order of incidence. Overall operative mortality for this series was 3.6% [1.8% of a cyanotic group and 9.0% of cyanotic group] compared with 2.8% of total cases of congenital heart disease [acyanotic group 1.1% and cyanotic group 6.5%]. This reviewed series reveals the incidence of operable congenital heart defects appearing in any adult life and demonstrates that surgical repair can be accomplished with a satisfactory low mortality rate.
Background: The free flap surgical method is useful for the reconstruction of head and neck defects. This study retrospectively analyzed the results of head and neck reconstructions using various types of free flaps over the past 30 years. Methods: Between 1989 and 2018, a total of 866 free flap procedures were performed on 859 patients with head and neck defects, including 7 double free flaps. The causes of vascular crisis and salvage rate were analyzed, and the total flap survival rate calculated among these patients. Additionally, the survival and complication rates for each flap type were compared. Results: The 866 cases included 557 radial forearm flaps, 200 anterolateral thigh flaps, 39 fibular osteocutaneous flaps, and 70 of various other flaps. The incidence of the vascular crisis was 5.1%; its most common cause was venous thrombosis (52.3%). Salvage surgery was successful in 52.3% of patients, and the total flap survival rate was 97.6%. The success rate of the radial forearm flap was higher than of the anterolateral flap (p< 0.01), and the primary sites of malignancy were the tongue, tonsils, and hypopharynx, respectively. Conclusion: The free flap technique is the most reliable method for head and neck reconstruction; however, the radial forearm free flap showed the highest success rate (98.9%). In patients with malignancy, flap failure was more common in the anterolateral thigh (5.5%) and fibular (5.1%) flaps.
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[게시일 2004년 10월 1일]
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