• Tuberculosis and Respiratory Diseases
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• 제81권3호
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• pp.198-215
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• 2018

Bronchodilators provide improvements in lung function and reductions in symptoms and exacerbations, and are the mainstay of pharmacological management of chronic obstructive pulmonary disease (COPD). The Global Initiative for Chronic Obstructive Lung Disease strategy recommends the use of a combination of long-acting ${\beta}_2-agonist$/long-acting muscarinic antagonists (LABA/LAMA) as the first-line treatment option in the majority of symptomatic patients with COPD. This review provides an indirect comparison of available LABA/LAMA fixed-dose combinations (FDCs) through discussion of important efficacy and safety data from the key literature, with the objective of providing physicians with a framework for informed decision-making. LABA/LAMA FDCs provided greater benefits compared with placebo and similar or greater benefits compared with tiotropium and salmeterol/fluticasone in improving lung function, dyspnea, health-related quality of life, reducing rescue medication use and preventing exacerbations, although with some variability in efficacy between individual FDCs; further, tolerability profiles were comparable among LABA/LAMA FDCs. However, there is a disparity in the amount of evidence generated for different LABA/LAMA FDCs. Thus, this review shows that all LABA/LAMA FDCs may not be the same and that care should be taken when extrapolating individual treatment outcomes to the entire drug class. It is important that physicians consider the efficacy gradient that exists among LABA/LAMA FDCs, and factors such as inhaler devices and potential biomarkers, when choosing the optimal bronchodilator treatment for long-term management of patients with COPD.

• 대한지리학회지
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• 제40권2호
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• pp.242-251
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• 2005

본 연구에서는 우리나라 의료서비스의 공간분포에 나타나는 특징을 분석하였다. 이를 위하여 의료서비스의 공간적 분포 패턴을 조사하고, 의료 서비스에 대한 수요에 대한 공급의 공간적 패턴 분석을 통하여 의료서비스 공급에 나타나는 공간적 격차문제를 지역간과 지역내의 수준에서 분석하였다. 분석 결과 인구수를 고려한 상태에서도 의료 서비스의 공급이 대도시 및 경제적 중심지에 집중 분포하고, 촌락 및 경제적 주변지역은 크게 미흡한 상태여서 공간적 격차가 매우 심하다. 이러한 공간적 격차는 하나의 도시 내에서도 나타나고 있음을 확인하였다. 또한 본 연구에서는 병원시설의 규모별 분포 수의 관계를 분석하였다. 병원시설의 규모와 분포수의 관계는 기존의 병원시설 입지계획 모형들이 일반적으로 가정하는 계층적 구조보다는 자연계 및 사회 현상의 분포에 일반적으로 나타나는 보편적 질서로 밝혀진 법칙과 유사한 분포 함수를 보인다. 즉, 병원 규모에 따른 분포에 격차가 나타나지 않는 것으로 나타나고 있다. 이는 우리나라 의료체계가 3단계로 구분되어 있음에도 불구하고 병원시설의 분포는 규모에 뚜렷한 격차를 나타내지 않는 것을 의미한다. 이러한 병원시설의 규모와 분포 수가 보이는 특징은 의료서비스의 공간적 분포가 보여 주는 특징과 함께 앞으로 바람직한 의료서비스 시설 입지계획을 위한 모형 정립에 유용한 정보로 이용될 수 있다.

• 한국산학기술학회논문지
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• 제22권5호
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• pp.151-161
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• 2021

본 연구는 지역보건의료계획 수립과정에서 시민들이 생각하는 건강문제와 보건 서비스 요구도를 정확히 파악하고 이를 대구광역시의 중장기 보건의료 종합계획 수립에 반영하고자 함을 목적으로 하였다. 시민참여단을 구성하여 2차례의 시민원탁회의를 실시하였으며, 시민원탁회의는 고객여정지도, DVDM (Definition, Value, Difficulty, Method) Map, 페르소나 기반 시나리오법을 통해 진행하였다. 시민들은 건강수준 향상을 위한 방안으로 보건 서비스 접근성 확대, 소생활권 중심 보건 서비스, 정신건강 서비스 확대, 건강 친화적 환경조성, 환경오염 개선, 사회적 건강개선을 제안하였으며, 건강 격차를 줄이는 방안으로는 건강 취약계층의 소통 향상 및 사회적 환경조성, 보건의료에 대한 접근성 향상, 쾌적한 물리적 공간, 사회적 역할 수행이 필요하다고 하였다. 본 연구 결과는 기존의 설문조사를 통한 주민요구도 조사와 달리 실제 주민들의 생각과 요구를 상세히 파악할 수 있었다는 점에서 의의가 있으며, 향후 지역보건사업의 기획과 수행과정에서 주민참여 수준의 단계를 평가하고, 보다 다양한 시민들의 의견을 적용할 수 있도록 주민참여 제도화 기반 수립을 위한 추가적인 연구가 필요할 것이다.

• The Journal of Korean Physical Therapy
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• 제34권1호
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• pp.26-37
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• 2022

Purpose: Japan established the convalescent rehabilitation wards, corresponding to Korea's rehabilitation medical institutions, in 2000 and developed it into the present system through continuous revisions. This study sought to analyze the issues and tasks faced by Japan segregated by the period of revision of convalescent rehabilitation ward-related medical fee regulations, through a literature review and further aimed to explore the direction of development of domestic rehabilitation medical institutions. Methods: Ten revisions of the medical fee regulations were classified into three stages based on quality evaluation: (1) the quantitative expansion stage (2000-2006); (2) quality evaluation introduction stage (2008-2014); and (3) quality evaluation maturity stage (2016-2020). Results: The following issues and tasks emerged: (1) For the quantitative expansion stage; insufficient rehabilitation within the ward, insufficient after-hour rehabilitation, insufficient connection with acute-stage hospitals and maintenance facilities, and the low ratio of specialists. (2) For the quality evaluation introduction stage; disparity in the manpower between institutions, the necessity of a 365-day rehabilitation system, avoidance of critical patients, and the problem that an increase in the amount of rehabilitation did not lead to a qualitative improvement. 3) For the quality evaluation maturity stage; cream-skimming issues in selecting patients, inappropriate evaluation of rehabilitation effects, and the necessity of follow-up measures after discharge. Conclusion: It is worth referring to the established regulations in Japan, and concurrently it is necessary to strengthen the evaluation of the structures, processes, and results when operating and evaluating rehabilitation medical institutions in Korea taking into account the side effects that could be identified in Japan.

• 보건행정학회지
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• 제32권2호
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• pp.205-215
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• 2022

Background: The purpose of this study is to identify the factors infecting the medical care utilization from a new perspective by newly classifying the categories of administrative districts using the urban decline index and medical vulnerability index as indicators. Methods: This study targeted 150,940 people who used medical services using the 2015 cohort database (DB), 2010-2015 urban regeneration analysis index DB, and 2014-2015 public health and medical statistics DB. The decline of the region was classified using the urban decline index typed using k-means clustering and the medical vulnerability index typed using the quantile score calculation. Regression analysis was performed 3 times with medical expenditure, length of stay, and the number of outpatient visits as dependent variables. Results: There were 37 stable region (47.4%), 29 health vulnerable region (37.2%), and 12 decline region (15.4%). The health vulnerable region had lower medical expenditure, fewer outpatient visits, and a higher length of stay than the stable region. The decline region was all higher than the stable region but had no significant effect. Conclusion: The factors that cause the health disparity between regions are not only factors related to individual health behavior but also environmental factors of the local community. Therefore, there is a need for a systematic alternative that properly considers the resources within the community and reflects the characteristics of the population.

• 보건행정학회지
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• 제33권1호
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• pp.65-74
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• 2023

Background: The government should find ways to improve the effectiveness of the policies to control the incidence and mortality of the infectious disease. The purpose of this study is to find out whether the trust in the government's ability to respond to coronavirus disease 2019 (COVID-19) affects the quarantine and hospitalization rate, incidence and mortality rates of COVID-19 and quarantine rules compliance in each region of Korea. Methods: The subject of this study is 250 regions (si·gun·gu) in Korea, and the 2020 Community Health Survey data from the Korea Disease Control and Prevention Agency (KDCA) was used for the trust in the government's ability to respond to COVID-19, quarantine and hospitalization rate and quarantine rules compliance. For the incidence and mortality of COVID-19 and community factors, data was obtained from KDCA and Korean Statistical Information Service. Path analysis was used to find out the degree of inter-variable influence, and community factors (socio-demographic factors, community health factors, and health behavior factors) were used as control variables. Results: The regional disparity in key variables showed that the late pandemic period cumulative incidence and mortality of COVID-19 were large, while the early pandemic period quarantine and hospitalization rate and quarantine rules compliance were small. Path analysis showed that when community factors were controlled, the trust in government was statistically significant in all of the late pandemic period cumulative incidence (p=0.024) and mortality (p=0.017), and quarantine rules compliance (p=0.011). Conclusion: This study revealed that the higher the trust in the government's ability to respond to COVID-19, the lower the COVID-19 mortality and the higher the quarantine rules compliance at the regional level in Korea. This suggests that when the government implements healthcare policies to control infectious diseases, it is necessary to consider trust to improve policy compliance and control the mortality of the disease and maintain high trust through several effective methods.

• Journal of Hospice and Palliative Care
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• 제16권2호
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• pp.74-79
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• 2013

본 고는 지난 15년간 한국 호스피스 완화의료학회지에 발표된 논문의 내용과 경향을 파악함으로써 향후 연구의 방향을 제시하는데 그 목적이 있다. 1998년부터 2012년까지 총 240편(종설 51편, 원저 189편)의 논문을 5년 단위로 분류하여 살펴보았다. 분석틀에는 저자 정보(지역 및 직종)와 논문 정보(대상자, 주제, 설계유형, 분석방법, 윤리적 고려, 다학제 접근, 연구기금 수혜, 그리고 표본수 산정)를 포함하였다. 게재논문의 총 편수는 갈수록 증가하고 있으나 이는 종설의 증가에 따른 것으로 원저의 게재 증가는 매우 미미하였다. 연구 주제는 보건사업과 신체증상에 관한 것이 가장 많았고, 저자의 지역간 편차는 해소되었으며, 직종에서는 간호사의 논문 편수 증가가 두드러졌다. 연구기금 수혜 논문은 증가하고 있었고, 다학제간 접근과 보호자를 대상으로 한 연구는 줄어드는 추세를 보였으며, 연구설계에서는 실험연구와 방법론적 연구가 미약한 증가세를 보였다. 질적 측면에서는, 윤리적 고려나 연구참여 동의를 받는 연구가 증가하였고, 표본수 추정을 한 연구는 미약하게 증가하였으며, 통계기법에서는 보정 후 비교법이 줄어드는 추세였지만, 새로운 통계기법의 사용은 증가하였다.