The aim of this study was to explore the effects of a computerized review program which was introduced in August 1, 2003, using claims data for acute respiratory infection related diseases. National Health Insurance (NHI) claims data on respiratory infection related diseases before and after the introduction, with six month intervals respectively, were used for the analysis. Clinic was the unit of observation, and clinics with only one physician whose specialty was internal medicine, pediatrics, otorhinolaryngology and family medicine and clinics with a general practitioner were selected. The final sample had 7,637 clinics in total. Indices used to measure practice pattern was prescription rates of antibiotics, prescription rates of injection drug per visit, treatment costs per claim, and total costs per claim. Changes in the number of claims for major disease categories and upcoding index for disease categories were used to measure claiming behavior. Data were analysed using descriptive analysis, t-test for indices changes before and after the introduction, analysis of variance (ANOVA) for practice pattern change for major disease categories, and multiple regression analysis to identify whether new system influenced on provider' practice patterns or not. Prescription of antibiotics, prescription rates of injection drug, treatment costs per claim, and total costs per claim decreased significantly. Results from multiple regression analysis showed that a computerized review system had effects on all the indices measuring behavior. Introduction of the new system had the spillover effects on the provider's behavior in the related disease categories in addition to the effects in the target diseases, but the magnitude of the effects were bigger among the target diseases. Rates of claims for computerized review over total claims for respiratory diseases significantly decreased after the introduction of a computerized review system and rates of claims for non target diseases increased, which was also statistically significant. Distribution of the number of claims by disease categories after the introduction of a computerized review system changed so as to increase the costs per claims. Analysis of upcoding index showed index for 'other acute lower respiratory infection (J20-22)', which was included in the review target, decreased and 'otitis media (H65, H66)', which was not included in the review target, increase. Factors affecting provider's practice patterns should be taken into consideration when policies on claims review method and behavior changes. It is critical to include strategies to decrease the variations among providers.
The present study was conducted to assess relative importance of hospital attributes considered by patients with spinal diseases in choosing specialty or general hospitals. A total of 230 patients hospitalized with spinal diseases in sampled study sites, including 2 specialty and 2 general hospitals, participated in a self-administered questionnaire survey from April 26 through May 8 2007. Patients were asked to rate the degree of agreement on each of the 15 attributes on a 5-point Likert-type scale (1 : strongly disagree, 5 : strongly agree) for which they chose the hospital because of that specific attribute. Based on a Factor analysis, the attributes were grouped into 4 : facility and environment, accessibility, interpersonal factor, and credibility. Both patient groups from specialty (mean scale score ; 3.75) and general hospitals (3.62) commonly considered 'credibility' to be the most important attribute, followed by 'facility and environment (3.05 and 3.21).' Logistic regression analysis showed that men(Odds ratio(OR)=0.333) and those with monthly income of $\geq$ 4 million won (OR=0.298) were less likely to choose specialty hospitals. Age groups of 30 to 39 years old (OR=5.140) and $\geq$ 60 years old(OR=4.761), and professionals (OR=5.207) tended to choose specialty hospitals. Patients expressing more importance on 'facility and environment' attribute were less likely to use specialty hospitals (OR=0.571), whereas those emphasizing 'accessibility' were more likely to use specialty hospitals(OR=1.487). The findings of significant difference in patient's demographic characteristics and consideration in hospital attributes would contribute to have a better understanding on patient's choice behaviour and to develop strategy to improve patient's satisfaction.
Prospective memory (PM) is related to remember to carry out a previously intented behaviour. The purpose of this study was to develop a paradigm for measuring PM function to diagnosis in mild cognitive impairment 1 or brain injury in patients 2. among brain injured patients Thirty-eight normal healthy subjects participated in current study. The paradigm was composed of four conditions: a baseline and three intention conditions (expectation, execution 1 and 2). In the expectation condition, subjects were asked to make a new response to intented stimuli during ongoing task, but the intented stimuli never occurred. In the execution 1 (one type of expected stimulus) and 2 (two types of expected stimuli), the intended stimuli did occur in 20% of trials. The reaction time and error rate were calculated in each condition. Repeated measures using ANOVA of subject's mean reaction times (RTs) and mean error rates (ERs) showed main effects of conditions during ongoing task. The comparison of PM tasks in executive condition 1 and 2 also showed significance in RTs and ERs. This paradigm reflects sufficiently the performance of prospective memory function during ongoing task in normal individuals. Thus, we suggest that the paradigm will be helpful to study neural network of PM function using brain imaging techniques and diagnosis of PM dysfunction.
Seabirds have adapted to life in marine environments. More than 25% of the bird species observed in South Korea are seabirds, using the coast area of Korean peninsula as a stop-over and wintering, and breeding site. The aims of this review are to provide information about migratory and resident Korean seabirds and to discuss the methods that are currently employed to monitor the marine environment. In Korea, it has been reported that more than 400,000 individuals of seabirds breed on Nando Islet, Chilbaldo Islet, Guguldo Islet, Sasudo Islet, Hongdo Islet and Dokdo Islet. In 2010, approximately 160,000 seabirds also visited South Korea during the winter. Two of the main treats were introduced wildlife and habitat destruction by humans. Seabirds are monitored mainly at the population and individual levels. The assessment of population sizes and biomagnifications of pollutants are performed preferably at the community and population levels. Behaviour, growth, morphological characteristics, and breeding success is analyzed at the individual level and employed to gauge the health of the marine environment. In addition, we could suggest that molecular technique of seabirds successfully adopted to investigate the effects of pollutants and toxins in the marine environment.
Objective: To explore the participation rates for breast and colorectal cancer screening and identify associated correlates among elderly women. Methods: Logistic regressions were conducted using data collected in 2006 from 1,533 elderly women aged 60 years or above who had completed a screening instrument, the Minimum Data Set-Home Care, while applying for long-term care services at the first time in Hong Kong. Results: The participation rates for breast and colorectal cancer screening among frail older Chinese women were 3.7% and 10.8% respectively. Cognitive status was inversely associated with the likelihood of participation in screening (breast: OR = 0.66, 95%CI = 0.47-0.94; colon: OR = 0.81, 95%CI = 0.66-0.99), as was educational level with the likelihood of participation in breast cancer screening (no formal education: OR = 0.20, 95%CI = 0.06-0.61, some primary education: OR = 0.31, 95%CI = 0.10-1.00). Conclusion: The delivery of cancer preventive health services to frail older women is less than ideal. Cognitive status and educational level were important factors in cancer screening behaviour. Tailor-made strategic promotion programmes targeting older women with low cognitive status and educational levels are needed to enhance awareness and acceptance within this vulnerable group.
The purpose of this study was to compare the body compositions and food behaviors of middle aged men with different obesity indices. The subjects were 62 middle aged men who lived Gunsan city. Heights, body weights, soft/lean masses, fat masses, percentages of body fat, and fat distributions were measured. Food habits and health-related lifestyle habits were evaluated based on questionnaires. The subjects were assigned to one of the following groups based on their percentage of body fat ($\%$Fat) ; normal, overweight and obesity. The results were as follows: their heights, fat masses, percentages of body fat, WHR, RBW, BMI and fitness scores were significantly higher in the obese subjects when compared to the normal and overweight subjects. Self-perceptions of weight and desires of weight control were significantly related with their percents of Fat. The overweight and the obese groups skipped meals, ate supper out, ate snacks, smoked tobacco, and exercised less frequently than the normal group. There were no significant differences in the scores of the dietary habits and drinking of alcohol among the three groups. Therefore, proper nutritional education on regular meals and intervention is required if middle aged men want to be of normal weight and have healthy lifestyles.
We have investigated the effects of polyols and NaCl on the rheological behaviours of surfactant mixtures. Sodium lauryl ether sulfate (SLES), cocamidopropyl betaine (CAPB), disodium cocoamphodiacetate (DSCA), cocamide DEA (CDEA) and lauroyl/myristoyl DEA (LMDE) were used as surfactants. The polyols added into the surfactant mixture were 1,3-butylene glycol, propylene glycol, glycerin, sorbitol, dipropylene glycol, PEG 1500 and PEG 400. The addition of amphoteric surfactant to SLES aqueous solution lead to increase the height of foam and the viscosity of the system. The addition of nonionic surfactant, LMDE or CDEA to the SLES aqueous solution increased the viscosity and the effect of LMDE was better than that of CDEA. The effect of adding polyols and NaCl into the surfactant mixture aqueous solution lead to increase or decrease the viscosity of the systems depending on the concentration of NaCl and the kinds of polyols. These results can be explained through the salting in or salting out of surfactant of the systems.
This paper describes the finite element model for predicting the fundamental performance of embedded steel column base connections under monotonic and cyclic loading. Geometric and material nonlinearities were included in the proposed finite element model. Bauschinger and pinching effects were considered in the simulation of embedded column base connections under cyclic loading. The degradation of steel yield strength and accumulation of plastic damage can be well simulated. The accuracy of the finite element model is examined by comparing the predicted results with independent experimental dataset. It is demonstrated that the finite element model accurately predicts the behaviour and failure models of the embedded steel column base connections. The finite element model is extended to carry out evaluations and parametric studies. The investigated parameters include column embedded length, concrete strength, axial load and base plate thickness. Moreover, analytical models for predicting the initial stiffness and bending moment strength of the embedded column base connection were developed. The comparison between results from analytical models and those from experiments and finite element analysis proved the developed analytical model was accurate and conservative for design purposes.
The present work pays emphasis on investigating the effect of different types of debonding on the bending behaviour of active sandwich beam, consisting of both extension and shear actuators. An active sandwich beam finite element is formulated by using Timoshenko's beam theory, characterized by first order shear deformation for the core and Euler-Bernoulli's beam theory for the top and bottom faces. The problem of debondings of extension actuator and face are dealt with by employing four-region model for inner debonding and three-region model for the edge debonding respectively. Displacement based continuity conditions are enforced at the interfaces of different regions using penalty method. Firstly, piezoelectric actuation of healthy sandwich beam is assessed through deflection analysis. Then the effect of actuators' debondings with different boundary conditions on bending behavior is computationally evaluated and experimentally clamped-free case is validated. The results generated will be useful to address the damage tolerant design procedures for smart sandwich beam structures with structural control and health monitoring applications.
Nitrogen is an element required to meet optimal plant growth. However, when it was applied (as chemical fertilizer or animal waste) more than the demand of plant and managed it unreasonably can be accumulated in subsoil and leached from soil system. Nitrogen also can be act as an pollutant to soil and water through water contamination if its concentration exceed the critical level. The concentration and downward movement of nitrate in soil is influenced by cultural practices and soil properties. High level of nitrate nitrogen in drinking water is harzadrous for animal and human health, especially for infants and the restoration of the quality of groundwater is impossible by now. Therefore it is the only way to prevent from leaching of nitrate nitrogen to keep the quality of groundwater as vital water resource. The aims of the presentation of this review paper are to understand the relationship between agricultural practices and the concentration of nitrate nitrogen in groundwater and to suggest further informations for the rational management methods to reduce the leaching of nitrate nitrogen in soil.
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[게시일 2004년 10월 1일]
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