• Pediatric Gastroenterology, Hepatology & Nutrition
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• 제2권1호
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• pp.116-122
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• 1999

저자들은 복통, 구토, 혈변을 주소로 입원한 6세 여아에서 allergic purpura에 급성 췌장염이 병발된 1례를 경험하였기에 문헌고찰과 함께 보고하는 바이다.

• Childhood Kidney Diseases
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• 제4권2호
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• pp.111-119
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• 2000

목 적 : Henoch-$Sch{\ddot{o}}nlein$ 자반증은 자반증, 위장관 증상, 관절통, 그리고 신염을 특징으로 하는 전신적인 질환으로, 신염이나 신증후군의 증상을 나타내거나 심한 단백뇨가 한 달 이상 지속되면 반드시 신생검을 해야 할 뿐 아니라 예후도 좋지 않은 것으로 알려져 있다. 저자들은 Henoch-$Sch{\ddot{o}}nlein$ 신염으로 진단받은 환아들 중 신증후군을 동반했던 예를 모아 임상적 특징 및 병리학적 소견과 치료에 대한 반을 양상에 대해 고찰하였다. 방 법 : 1990년 1월부터 1998년 12월까지 경희의대 소아가에서 Henoch-$Sch{\ddot{o}}nlein$ 자반증으로 진단받은 206명의 환아 중 신증후군을 동반한 34명의 환아를 대상으로 후향적으로 조사하였다. 결 과 : 1) 남녀비 1:3:1이었고, 발병당시 연령은 평균 8.3세였다. 2) 첫 조사의 시작으로부터 신생검을 시행할 때까지의 기간은 평균 10.5주였다. 3) 가장 처음 나타난 증상은 자반증(74$\%$)이 위장관 증상(26$\%$)보다 많았으며 발병당시의 동반증상으로는 위장간 증상이 68$\%$, 관절증상이 35$\%$에서 있었다. 4) 급성 신염을 동반한 신증후군이 32.4$\%$였고, 육안적 혈뇨를 동반한 경우가 17.6$\%$, 현미경적 혈뇨를 동반한 경우가 50$\%$였다. 5) 신생검 소견은 ISKDC의 분류에 따라 II도가 20례, III도가 11례, I도가 2례, IV도가 1례 순이었고, V, VI도를 보이는 증례가 없었으며, 신증상의 정도에 따라 병리 조직학적 소견이 심해지는 양상은 관찰되지 않았다. 6) 신조직의 면역형광 검사상 IgA와 C3의 침착이 가장 많았다. 7) 모든 례에서 Methylprednisolone pulse therapy 후 prednisolone을 투여하였고, 1례에서는 cyclophosphamide를 추가하였다. 8) 신생검상 grade I 의 환아는 모두 완전히 회복되었으며(states A) grade IV의 1례는 활동성 신질환(states C)을 보여주었다. grade II의 21$\%$, grade III의 27$\%$에서 states C를 나타냈으며 states D는 관찰되지 않았다. 결 론 : 신증후군을 동반한 Henoch-$Sch{\ddot{o}}nlein$ 자반증 환아에서급성 신염을 동반하거나 신생검상 crescents를 보일 경우 좀 더 적극적인 치료가 필요하며, 이 질환의 경우를 자세히 알기 위해 추적 기간을 늘려서 전향적인 연구가 필요하다.

• 한국임상수의학회지
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• 제40권4호
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• pp.288-293
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• 2023

A 11-year-old neutered male Maltese dog was vaccinated with a rabies vaccine (Rabisin^®, Boehringer Ingelheim International GmbH, Germany) subcutaneously at a local animal hospital. One hour after vaccination, purpura with edema was observed at the injection site and severe thrombocytopenia (0 K/μL) was noted on a complete blood count (CBC). No specific findings were found in serum chemistry, electrolyte, blood gas analysis, and coagulation tests. The patient was hospitalized and administered antihemorrhagic agents (vitamin K, desmopressin), antihistamines (chlorpheniramine) and corticosteroids (methylprednisolone sodium succinate). On a repeat CBC, mild anemia had developed, thrombocytopenia was still noted, and autoagglutination was observed on a saline agglutination test (SAT). A polymerase chain reaction panel for infectious agents (e.g., Babesia spp.) was negative. The diagnosis was secondary immune-mediated thrombocytopenia (IMT) with immune-mediated hemolytic anemia (IMHA) associated with vaccination. Therefore, the immunosuppressants (prednisolone, and mycophenolate mofetil) were administered. Six days after drug administration, new lesion was not observed, and the previous lesions were significantly improved. It gradually improved and 4 weeks after hematocrit and platelet recovered to normal levels. It was maintained for 6 months without recurrence of related symptoms. Based on patient's history and test results, the patient was diagnosed with Evans' syndrome associated with rabies vaccine.