Intracranial pial arteriovenous fistulas (AVFs) are rare vascular lesions of the brain. These lesions consist of one or more arterial connection to a single venous channel without true intervening nidus. A 24-year-old woman visited to our hospital because of headache, vomiting, dizziness and memory disturbance that persisted for three days. She complained several times of drop attack because of sudden weakness on both leg. Cerebral angiograms demonstrated a giant venous aneurysm on right frontal lobe beyond the genu of corpus callosum, multiple varices on both frontal lobes fed by azygos anterior cerebral artery, and markedly dilated draining vein into superior sagittal sinus, suggesting single channel pial AVF with multiple varices. Transarterial coil embolization of giant aneurysm and fistulous portion resulted in complete disappearance of pial AVF without complication.
Su Wan Kim;Jonggeun Lee;Seogjae Lee;Jee Won Chang;Chang Lim Hyun
Journal of Medicine and Life Science
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제20권4호
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pp.178-182
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2023
Aneurysmal venous dilatation is a frequent complication of arterio venous fistulas (AVFs) created for hemodialysis. Venous aneurysm rupture can lead to lethal hemorrhage. A 49-year-old male patient presented with a giant aneurysmal dilatation of his AVF 10 years after its creation. The patient had complaints of pulsating pain and discomfort due to swelling of the left forearm. We performed an aneurysm resection and revised the overlying dermal lesion through a brachial plexus block. Here, we describe the pathological features of the arterialized venous aneurysm compared to simple venous aneurysms.
우리는 만성 신부전 환자에서 혈액투석을 위한 상완동맥-두정맥단락술(brachiocephalic arteriovenous shunt)을 시행한 후 최근 빠르게 성장하는 아주 거대한 정맥의 동맥류 1예를 경험하였기에 보고하는 바이다. 환자는 48세 남자로 7년 전 본원에서 동정맥단락술을 시행한 후 혈액투석을 해왔으나 좌측 상완의 정맥을 따라 점점 성장하는 정맥의 동맥류와 박동성 통증으로 혈액투석을 지속할 수 없었다. 내원 1개월 전 혈액투석을 지속하기 위해 타 의료기관에서 우측 손목관절부에 새로운 동정맥루를 조성하여 혈액 투석을 하고 있었다. 동정맥류가 너무 거대하여 동정맥단락 재건술은 시도하지 않았으며 수술은 전신마취하에서 동정맥루를 결찰하고 확장된 정맥의 동맥류를 모두 제거하였다. 환자의 술 후 경과는 양호하였다.
일반적인 미세수술 방법만으로 위험하다고 생각되는 뇌내혈관 동맥류 수술에 있어서 체외순환을 이용한 초저체온하의 총순환정지는 필수적인 방법이 되었다. 총순환정지를 위한 체외 순환 방법에는 개흉술을 통해 직접 심장을 노출시키는 방법과 개흉하지 않고 대퇴 혈관에 캐뉼라를 삽입하여 체외순환하는 두가지 방법을 들 수 있다. 저자들은 1예의 뇌내 거대 동맥류 환자에서 개흉하지 않고 대퇴혈관에 경피적 캐뉼라 삽입으로 체외순환하여 초저온하에 총순환정지를 이용하여 뇌내 거대 동맥류를 효과적으로 수술할 수 있었다.
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[게시일 2004년 10월 1일]
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