Purpose: This study was conducted to determine the effects of a fall prevention program on gait, balance and falls efficacy in stroke patients Methods: The study utilized a non-equivalent control group pretest and post test design. Subjects were contacted at the oriental medicine ward of D hospital in B city for strokes. The subjects were 25 in the experimental group and 25 in the control group. The fall prevention program consists of fall related exercises and fall related education. Collected data were analyzed using a t-test, Chi-Square test, Fisher's exact test by SPSS 14.0 Win program. Results: The fall prevention program with exercises and education used in this study was found to be very effective in increasing gait, balance and falls efficacy in patients with stroke. Conclusion: The fall prevention program used in this study seems appropriate for stroke patients. Thus, further research to refine the efficacy and application of this program is warranted.
본 연구는 편마비 환자에게 수중 걷기 훈련이 미치는 영향에 대해 알아보고자 10주간 수중 걷기 훈련과 지상 걷기 훈련 후 족저압, 거골하관절의 움직임, 보향각, 보행 속도를 측정하였다. 대상자는 20명으로 수중걷기 훈련 그룹(n=10)이 엄지발가락 영역, 뒤꿈치영역, 발허리부분의 족저압이 유의하게 증가하였고, 거골하관절의 움직임과 보향각이 안정화되었으며, 보행 속도 또한 증가함을 보였다. 보행 속도의 증가와 거골하 관절의 움직임 안정화와 보향각의 감소는 수중 걷기가 편마비 환자의 보행 속도 뿐만아니라 보행의 안정화에도 영향을 미친다고 생각되어진다. 또한 엄지발가락 영역과 뒤꿈치 영역의 족저압 증가는 보행시 뒤꿈치 닿기와 발가락 밀기 동작의 회복으로 해석되어진다. 이와 같은 결과로 볼때, 현재 사용되고 있는 치료사에 의한 전문적인 물리치료를 받지 못하는 환자들의 경우 스스로 수중 걷기 훈련만으로도 지상 걷기에 비하여 많은 효과를 볼 수 있을 것으로 기대된다.
Purpose: The purpose of this study is to investigate the effects of older adult's head-turn gait on gait parameters by comparing with head oriented forward gait and to provide criteria for their risk of falling compared to young adult. Methods: The subjects were 19 young adults in their 20s and 18 older adults in their 60s or above residing in Daegu or Gyeongsangbuk-do. To evaluate their gait parameters, spatiotemporal gait parameters were measured using a gait analysis tool (Legsys, BioSensics, USA) under two conditions: 1) walking while keeping one's eyes forward and 2) walking while turning the head. The measurement for each test was performed after one practice session, and the mean value of three measurements was analyzed. The collected data were statistically processed using a two-way analysis of variance (ANOVA) to compare any differences in gait parameters between the two groups under the two conditions. The statistical significance level was set at α=0.05. Results: According to the comparison of gait parameters in young adult and older adult between the head oriented forward gait and head-turn gait, statistically significant differences were observed in two parameters: stride length according to the height ratio and stride speed obtained by dividing the stride length according to the height ratio by time (p<0.05). Conclusion: The results of this study indicate that the head-turn gait causes greater differences in stride length and speed among older adult than in young adult and therefore can act as a cause of falling.
본 연구는 리듬청각자극을 이용한 후방 보행 훈련이 뇌졸중 환자의 보행과 균형에 미치는 영향을 알아보기 위한 것으로 21명의 뇌졸중 환자를 무작위로 세 집단으로 나누었고, 실험군I은 전방 보행 훈련 군, 실험군II은 후방 보행 훈련군, 실험군III은 리듬청각자극을 이용한 후방 보행 훈련 군으로 집단마다 7명씩 실험하였다. 실험은 3주간 주 5회 30분씩 실시하였으며 실험 전과 3주간의 실험 후에 각 실험군의 10m 보행 검사, 일어나 걸어가기 검사, 기능적 팔 뻗기 검사를 하였고, biodex gait trainer 2를 사용하여 활보장과 보장비대칭 비를 측정하였다. 연구의 결과 각 군내의 실험 전 후 비교에서 보행속도, 보행대칭성, 균형에 유의한 차이를 보였고(p<.05), 변화량을 비교했을 때 모두 유의한 차이를 보였으며(p<.05), 보행속도, 보행대칭성과 균형에서는 실험군III, 실험군II, 실험군I 순으로 효과적이였고, 활보장에서는 실험군II와 실험군III이 실험군I보다 효과적이였다. 이 결과를 통하여 뇌졸중 환자를 대상으로 보행 운동을 실시할 때 리듬청각자극을 이용한 후방 보행 훈련이 보행속도, 보행대칭성과 균형의 향상에 있어서 효과적인 방법임을 알 수 있다.
The purpose of this study was to determined the effects of reciprocal inhibition on spatial-temporal gait parameters in spastic hemiplegic patients through GaitRite system. The subjects were consisted 45 patients who had spastic hemiplegia due to stroke. All subjects randomly assigned to 3 group : manual reciprocal inhibition program group(manual group), neuromuscular electrical stimulation group(NMES group) and control group. The manual group received voluntary isometric contraction of pre-tibia muscle. The NMES group received neuromuscular electrical stimulation on tibialis anterior. The control group was not recieved any therapeutic intervention. Before and after experiments, spatial-temporal gait parameters and functional ambulatory profile was measure in all patients. The data of 30 patients who complete experimental course were statistically analysed. The results of this study were as following : 1. The percentage of change of functional ambulatory profile were markedly increased in manual group but statistically non significant(p>.01). 2. The percentage of change of gait velocity and cadence were markedly increased in manual group but statistically non significant(p>.01). 3. Asymmetry ratio of gait elements were more improved in manual group but statistically non significant(p>.01). 4. There were no statistical difference between pre-test and post-test with functional ambulatory profile, gait velocity, cadence and asymmetry ratios in NMES group(p>.01). 5. There were no statistical difference between pre-test and post-test with unctional ambulatory profile, gait velocity, cadence and asymmetry ratios in control group(p>.01). In conclusion, the present results revealed that reciprocal inhibition which produced by voluntary isometric contraction of pre-tibia muscle can be improved spatial-temporal gait parameters including functional ambulatory profile in hemiplegic patients. Therefore, reciprocal inhibition is useful to improve functional activities in hemiplegic patient. Further study should be done to analyze the effects of intervention duration of reciprocal inhibition, appropriate muscle contraction, optimal time to apply the reciprocal inhibition in more long period.
The purpose of this study was to identify the relationship between sitting and standing balance in acute stroke patients and gait outcome, and to determine appropriate test times. The subjects of this study were 20 hemiplegic patients who had been hospitalized in Sangji University Oriental Medical Hospital from August 26, 1997 through November 3, 1997. Twenty patients with cerebral infarcts had sitting and standing balance assessed on the 5th day and 10th day of stroke onset. Gait outcome was assessed 5 weeks later using the MMAS (Modified Motor Assessment Scale) score. The data were analyzed by the Spearman's Rho test and Wilcoxon signed rank test. The results were as follows: 1) Correlation coefficients between sitting balance on the 5th day and 10th day after their stroke and gait outcome 5 weeks after their stroke were $r_s$=0.89 and $r_s$=0.83, respectively. All of the sitting balance data significantly correlated with gait outcome (p<0.05). 2) Correlation coefficients between standing balance on the 5th day and 10th day after their stroke and gait outcome 5 weeks after their stroke were $r_s$=0.82 and $r_s$=0.87, respectively. All of the standing balance data significant1y correlated with gait outcome (p<0.05). 3) The difference between sitting balance scores on the 5th day and 10th day after stroke onset were statistically significant (p<0.05). But the difference between standing balance scores on the 5th day and 10th day after stroke onset were not statistically significant (p>0.05). In conclusion, sitting and standing balance tests on the 5th day and 10th day after their stroke appear to be predictive of gait outcome. Also, the result of this study can provide reference for appropriate test times as an assessment of sitting and standing balance in stroke patients.
Purpose: To determine the effect of the Fall Prevention Program(EPP) on gait, balance and muscle strength in elderly women at a nursing home. Method: The subjects of this consisted of 38 elderly women between the ages of 70 to 89 years living at a nursing home located in Seoul. Each of the experimental group and control group was composed of 19 subjects. The subjects in experimental group have participated in FPP for the 8 weeks which consisted of exercise, education and foot care. They started to exercise for 40 minutes per session, 3 sessions a week during the 1st week at 40% of age adjusted maximum heart rate. From the 2nd week to the 4th week, they increased the duration of exercise to 50 minutes per session and the intensity to 60% of age-adjusted maximum heart rate. They participated in 50 minutes at 60% of age-adjusted maximum heart rate from the 5th week to the 8th week. Each exercise session consisted of 10 minutes of warming-up exercise, 30 minutes of conditioning exercise and 10 minutes of cooling-down exercise. They participated in education for 20 minutes per week from the 1st week to the 4th week. Then they participated in a 30-minute foot care program per week from the 5th week to the 8th week. Gait, balance and muscle strength for each subject were measured before and after FPP. Gait was evaluated by step length, step width, gait speed and walking distance. Balance was measured by the duration of standing on one leg with their eyes closed and open each, and a get-up and go test. Grip strength was measured by hand dynamometer. Hip extensor and flexor strength, knee extensor and flexor strength and ankle plantarflexor and dorsiflexor strength were measured by manual muscle tester. Data was analyzed using SPSS form Windows. t-test and Chi square test were utilized as a homogeneity test. Repeated measure ANOVA was used to test the effect of FPP. Result: 1) Step width significantly decreased, and step length, gait speed and walking distance significantly increased in the experimental group compared with the control group after FPP(p<0.005). 2) There was no significant change in standing time on one leg with their eyes closed after FPP. The standing time on leg with their eyes open and the time of "get-up and go" significantly decreased in the experimental group compared with the control group after FPP(p<0.005). 3) Muscle strength-grip strength, hip extensor and flexor strength-significantly increased in the experimental group compared with the control group after FPP(p<0.005). 4) There was no significant difference of frequency of fall between the experimental group and control group during the period of FPP. Conclusion: These results suggest that FPP can increase gait, balance and muscle strength of elderly women at a nursing home.
Purpose: The purpose of this study was to provide methods for assessment of functional balance through study of correlation with the weight bearing ratio, functional balance, and functional gait on patients with stroke. Methods: Thirty-nine patients with stroke participated in this study. The timed up and go test was used to measure balance and the functional ambulation category test to measure functional gait. Weight bearing was measured in the quiet standing posture and weight bearing in the quiet standing posture immediately after performing the standing-task. Results: Both timed up and go test and functional ambulation category test showed significant correlation with balance in the quiet standing posture immediately after performing the standing task. Conclusion: Measurement of balance in the quiet standing posture immediately after performing the standing-task was considered a meaningful scale for measurement of both balance function and gait function of patients with stroke.
In this paper, the angle of the thighs that appear during walking condition to balance estimation to the left and right leg was occurred during normal walking. Get over to the limitations of gait analysis using image processing or foot pressure that was used a lot in the previous, the angle of the thigh were used for estimation of asymmetric gait. We implemented heathy five adult male to test targeting and gait and obtained cycle data from 10 times. For this research, Thigh-Angle measurement device were developed, and attached to in a position of $20^{\circ}$ for flexion and $15^{\circ}$ for extension to measure the angle of the thigh. Also, in order to verify the reliability of estimation of asymmetric gait using thigh-angle, it was compared with the result of asymmetric gait estimation using foot pressure. The results of this paper, using the thigh angle is the average of 16.84% higher than using pressure to accuracy of determine the gait imbalance.
Purpose: This study aimed to analyze the visual and spatial elements of the gait of a stroke patient who had diverse ankle weight loads applied, according to weight changes. Methods: The subject was a 57-year-old stroke patient diagnosed and hospitalized with a left intracerebral hemorrhage. A weight equivalent to 0%, 1%, and 2% of his body weight was applied to the area 5cm upward from the ankle using a Velcro strap. He was then trained on a treadmill, receiving a six-minute walk test to evaluate his gait ability. A gait analyzer was used to collect visual and spatial elements, such as gait distance, gait velocity, cadence, step length, stride length, and swing phase, according to a weight load equivalent to 0%, 1%, and 2% of his body weight. Results: According to the results of applying 0%, 1%, and 2% of his body weight on the ankle, except for gait velocity, his gait distance, cadence, step length, stride length, and swing phase were higher when 1% of his body weight was applied compared to 0% or 2% of his body weight. Conclusion: Applying a weight equivalent to 1% of the body weight to the ankle positively affected the visual and spatial element of the gait and heightened the efficiency of exercise during treadmill training, a gait-training tool generally used for stroke patients. However, the result is difficult to generalize because the number of subjects was small with only one subject.
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[게시일 2004년 10월 1일]
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