• Clinical and Experimental Pediatrics
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• 제53권1호
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• pp.33-40
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• 2010

목 적 : 조산아에서 출생 직후 말초 혈액의 C-반응성 단백(C-reactive protein, CRP) 농도가 자궁 내 염증의 침범 부위 또는 진행 정도에 따라 어떻게 달라지는 지 알아봄으로써 출생 직후 말초 혈액 CRP 측정의 임상적 의의와 유용성에 대해 연구하고자 하였다. 방 법 : 2005년 9월부터 2009년 4월까지 동국대학교 일산병원에서 출생하여 신생아 중환자실에 입원한 재태기간 32주 미만의 조산아 187명을 연구 대상으로 했다. 연구 대상을 'no histologic chorioamnionitis' [HCAM (-), 85명]군과 'histologic chorioamnionitis' [HCAM (+), 102명]군으로, 다시 HCAM (+)군을 'funisitis' [F (+), 49명]군과 'no funisitis' [F (-), 53명]군 및 'funisitis/amnonitis' [FA (+), 58명]군과 'isolated chorio-deciduitis' [FA (-), 44명]군으로 분류하였다. 출생 직후 말초 혈액의 high sensitivity CRP 농도를 측정하여 각 군 간에 비교하였다. 결 과 : HCAM (+)군, F (+)군, F (-)군, FA (+)군의 말초 혈액 CRP 농도는 모두 HCAM (-)군에 비해 높았으나(평균=0.29 vs. 0.06 mg/dL; 0.52 vs. 0.06; 0.07 vs. 0.06 mg/dL; 0.46 vs. 0.06 mg/dL, P<0.05), FA (-)군의 경우는 HCAM (-)군과 유의한 차이가 없었다. 또한, F (+)군과 FA (+)군의 말초 혈액 CRP 농도는 각각 F (-)군 및 FA (-)군보다 높았다 (평균=0.52 vs. 0.07 mg/dL; 0.46 vs. 0.05 mg/dL, P<0.05). HCAM (-)군과 F (+)군, HCAM (-)군과 FA (+)군을 감별하기 위한 경우, 말초 혈액 CRP 농도의 cut-off 값을 0.02 mg/dL으로 정하였을 때 민감도와 특이도는 모두 94% 및 53%였다(P<0.0001). 또한, F (+)군과 F (-)군, FA (+)군과 FA (-)군을 감별하기 위한 경우, 말초 혈액 CRP 농도의 cut-off 값을 0.02 mg/dL으로 정하였을 때 민감도는 각각 79%와 86%, 특이도는 모두 53%였다(P<0.002, P =0.000). 말초 혈액 CRP 농도가 0.02 mg/dL 이상인 경우, 임상적 융모양막염, 확증된 조기 발현 패혈증, 조직학적 융모양막염, 제대 혈관염의 빈도가 높았다. 결 론 : 재태기간 32주 미만의 조산아에서 출생 직후 말초 혈액 CRP 농도는 태반의 염증이 제대 혈관염이나 양막염까지 진행했을 때 유의하게 증가하여 조직학적 융모양막염의 진행 정도를 잘 반영하였고, 제대 혈관염이나 양막염의 감별 진단에 어느 정도 진단적 가치가 있을 것으로 생각된다.

• Clinical and Experimental Pediatrics
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• 제63권2호
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• pp.48-51
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• 2020

Background: The etiopathogenesis of late preterm (LPT) birth is undetermined. Placental histopathology, which reflects an adverse intrauterine environment and is reportedly associated with preterm labor and neonatal morbidities, has not been studied in LPT infants. Purpose: We investigated placental pathological lesion as markers of an adverse intrauterine environment during LPT labor. Methods: This retrospective case-control study compared placental histopathological and clinical variables between LPT and term neonates. Placental variables included chorioamnionitis, funisitis, hemorrhage, abruption, infarction, calcification, and syncytial knots. Maternal variables included age, substance abuse, pregnancyassociated diabetes mellitus and hypertension, duration of rupture of membrane, antibiotic use, and magnesium sulfate, whereas, those of neonates included gestational age, birth weight, race, sex, and Apgar scores. Standard statistical proedures were applied to analyze the data. Results: Chorioamnionitis (50% vs. 17.8%, P<0.001) and funisitis (20% vs. 4.4%, P=0.002) were more common in term infants. Placental infarction rate was insignificantly higher in LPT infants (25.6% vs. 14.3%, P=0.08). The mothers in the LPT group were older (30.4 years vs. 28.1 years, P=0.05; odds ratio [OR], 1.06; 95% confidence interval [CI], 0.998-1.12, P=0.056) and more often suffered from hypertension (28.9 vs. 12.9 %, P=0.02), and received magnesium sulfate (48.9 vs. 20%, P< 0.001; OR, 2.86; 95% CI, 1.12-7.29, P<0.05). Duration of rupture of membrane was higher in term infants (13.6 hours vs. 9.1 hours, P<0.001). Chorioamnionitis (OR, 0.33; 95% CI, 0.13-0.79; P<0.05) was associated with a lower risk of LPT delivery. Conclusion: Placental infection is not a risk factor for LPT births. There is a nonsignificant predominance of vascular anomalies in LPT placentas. Higher maternal age, magnesium sulfate therapy, and maternal hypertension are clinical risk factors for LPT labor.